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1、查对制度专项督导检查表原始表篇一：督导检查记录表督导检查记录表被督导单位负责人（签字）：督导人：填表时间： 年月 日篇二：督导检查记录表 督导内容：基本公共卫生服务项目（疾控部分） 督导存在问题记录：乡镇人口数27889纸质档案数：27610 电子档案数：27610高血压患者建档人数：1520 糖尿病患者建档人数：3731.健康教育资料齐全，照片有不合符合逻辑的，签到表人数不全。2.公卫专职人员不足，工作开展不到位，20XX年电子随访未上（实际工作人员两人）。3.入户调查: 大路村 农业人口数:20XX建档人数:1914高血压随访表血压、身高、心率填写不规范，有的和初次建档的值相差太大，随访记
2、录填写规范。固坊村 农业人口数：2500 建档人数：2475高血压随访表血压、身高、心率填写不规范，有的和初次建档的值相差太大村卫生室：健康教育大路村资料不全，无档案盒，照片不真实，无签到表，固坊村未开展健康教育工作。 督导评价：公共卫生科未配备专职人员，工作力量不足，健康教育资料不真实，有待提高。村医对公共卫生工作积极性不高，没有配合卫生院及时完成随访工作。村民对公共卫生项目的知晓不能达到要求。 被督导单位：_羊范镇卫生院_负责人：_刘瑞彬_督导人员：_督导日期： 20XX 年 1 月 10 日 督导内容：基本公共卫生服务项目（疾控部分） 督导存在问题记录：乡镇人口数：27889 纸质档案数
3、：27860 电子档案数：27860 高血压患者建档人数：1525 糖尿病患者建档人数：4061.健康教育资料齐全，照片有不合符合逻辑的，签到表人数不全。2.公卫专职人员不足，工作开展不到位。3入户调查 祁村：农业人口:2461 电子档案：2385抽查五份档案中的随访填写规范，高血压随访中注意摄盐的控制值应按规范填写为4克。东坚固：农业人口：1515 电子档案：1455随访中的身高、心率、体重、体温、脉率有很多都一样。缺乏真实性。村卫生室 健康教育资料有缺项漏项的。档案盒没有按要求的村12个档案盒规范摆放。各项重点人群标记不清楚。 督导评价：继续按12年公共卫生各项目实施方案要求认真完成工作，
4、加强对村医的指导和培训工作。 被督导单位：_羊范镇卫生院_负责人：_刘瑞彬_督导人员：_督导日期：20XX年 6 月 26 日 督导内容：基本公共卫生服务项目（疾控部分） 督导存在问题记录：乡镇人口数：27889 纸质档案数：27860 电子档案数：27860 高血压患者建档人数：1535 糖尿病患者建档人数：3811.健康教育资料齐全，照片有不合符合逻辑的，签到表人数不全。2.公卫专职人员不足，工作开展不到位，20XX年电子随访第一季度未上全（实际工作人员两人）。3.入户调查: 王村农业人口数：3430 电子档案数：324513052115020300101 20XX年无年检，有纸质版随访，
5、无电子随访,20XX年有电子随访。北唐村 农业人口数：1850电子档案数：1776随访血压达标率太低，很多高血压患者血压控制不满意。用药情况填写单一，血压高的没有进行危机随访村卫生室：健康教育资料不全，无档案盒，无照片，无签到表 督导评价： 健康档案建档率达到要求，入户调查公共卫生知晓率偏低，有些人群不知道有随访和健康档案。村卫生室资料不全，健康教育工作较差。 被督导单位：_羊范镇卫生院_负责人：_刘瑞彬_督导人员：_督导日期：20XX年 9 月 25 日 督导内容：基本公共卫生服务项目（疾控部分） 督导存在问题记录：乡镇人口数： 27889 纸质档案数： 27860 电子档案数：27860
6、高血压患者建档人数：1535 糖尿病患者建档人数：3961.健康教育资料齐全，照片有不合符合逻辑的，签到表人数不全。2.公卫专职人员不足，工作开展不到位，月报表齐全（实际工作人员两人）。3.入户调查: 东侯兰： 农业人口数1920电子档案：180913052115020806301 随访的血压值个位数为0 身高，体重，腰围四个季度的都一样。 糖尿病人没有建档血糖值，血糖控制率偏低。西侯兰：农业人口数1496 电子档案：143013052115020938602 随访的血压是135/85 出现单数。随访中的舒张压普遍偏高。 糖尿病人建档没有空腹血糖值。随访日期都一致。村卫生室：东侯兰健康教育工作
7、未开展。西侯兰健康教育资料不全，讲座和活动分不清，无档案盒，无照片，无签到表。村卫生室：健康教育档案中的资料有待提高。随访填写要真实，规范。 督导评价： 健康档案建档率达到要求，入户调查公共卫生知晓率偏低，有些人群不知道有随访和健康档案。村卫生室资料不全，健康教育工作较差。 被督导单位：_羊范镇卫生院_负责人：_刘瑞彬_督导人员：_督导日期： 20XX 年 12 月 22日 督导内容：基本公共卫生服务项目（疾控部分） 督导存在问题记录：乡镇人口数：28512 纸质档案数：27914 电子档案数：27914 高血压患者建档人数：3060 糖尿病患者建档人数：8201、项目组织齐全，方案计划齐全，
8、会议记录及培训记录完整。2、健康教育工作资料齐全。3、公共卫生人员专职人员（4人），20XX年随访工作完成较好，填写比较规范。重点人群体检正在进行。4、入户调查 南唐村：农村人口数：549电子档案数:548建档时有些值填写不规范（心率、脉率、身高、体重） 随访填写规范中坚固：农村人口数：431电子档案数：4135、重性精神病人档案中缺线索调查登记表，未开展体检工作。村卫生室 南唐村岁数较大，健康教育工作没有开展，无档案盒。督导评价： 各项资料齐全，各随访填写规范，但还应注意细节问题。重点人群体检工作下季度待查，村医能及时配合卫生院完成公共卫生的各项工作。 被督导单位：_羊范镇卫生院_负责人：_赵建平_ 督导人员：_督导日期：20XX年 9 月 23 日篇三：督导检查记录表督导检查记录表被督导单位负责人（签字）：督导人：填表时间： 年月 日
