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1、,薛霁,上篇 第四章 病因病机,目 录,第一节 病因 第二节 病机,第一节 病因,第一节 病因,概述 1中医认识病因的方法辨证求因 2分类：（1）外感致病因素 （2）内伤致病因素 （3）其他致病因素痰饮、瘀血,一、外感致病因素,（一）六淫,1. 概念： 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称 2. 六淫致病的共同特点：外感性； 季节性 地域性；相兼性； 转化性,六淫各自的性质及其致病特点,风邪：风为阳邪、其性开泄、易袭阳位 善行、数变 风为百病之长 其性主动,六淫各自的性质及其致病特点,寒邪：伤寒寒邪伤及肌表 中寒寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气 寒性凝滞：主痛 寒主收引 寒性清澈,六
2、淫各自的性质及其致病特点,暑邪：暑邪致病有明显的季节性 暑为阳邪，其性炎热 暑性升散，扰神耗气伤津 暑多挟湿,六淫各自的性质及其致病特点,湿邪：湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下， 易袭阴位,六淫各自的性质及其致病特点,燥邪：燥性干涩，易伤津液 燥易伤肺,六淫各自的性质及其致病特点,火(热)邪：热为温之渐，火为热之极 火（热）为阳邪，其性炎上 火（热）易扰心神 火（热）易耗气伤津 火（热）易生风、动血 火热易致肿疡,（二）疠气,1. 概念： 疠气具有强烈传染性的一类外邪 2. 致病特点：发病急骤，病情危重 传染性强，易于流行 一气一病，症状相似 3. 疠气形成和疫病流行
3、因素：气候因素 环境与饮食因素 预防因素 社会因素,二、内伤致病因素,（一）七情,1. 概念： 内伤七情人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动异常影响内脏。,2. 七情致病的特点： 直接伤及内脏：心、肝、脾功能失调为多见 影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓 悲(忧)则气消、恐则气下 惊则气乱、思则气结 影响病情转归,（二）饮食失宜,1. 饮食不节：饮食无一定规律，失其常度而致疾病 过饥 过饱 （3）食无定时 2. 饮食不洁：因食用了不清洁、不卫生、或陈腐变质有毒、或被污染的食物，引发疾病的发生 3.饮食偏嗜：“食无定味，适口者珍”林洪山家清供 寒热偏嗜 五味偏嗜 种类偏嗜,（三）劳逸失度,“
4、小劳养身” 1. 过劳：劳力过度则伤气 劳神过度则伤心脾 房劳过度耗伤肾精 2. 过逸,三、其他致病因素,人民卫生出版社出版,（一）痰饮,1. 含义： 痰饮机体水液代谢障碍所形成的病理产物 清稀者称饮，稠浊者称痰 2. 形成：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常 水液代谢障碍，水津停滞,3. 致病特点： 阻滞气机，阻碍气血运行 影响津液代谢 致病广泛，变化多端， 病势缠绵 易扰乱神明,（二）瘀血,1. 含义： 瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内 血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液 2. 形成： 外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等 血行不畅而凝滞 内外伤、气虚、邪热
5、等 出血而虽血离经脉，积存体内,3. 瘀血致病特点： 疼痛 肿块 出血 面唇甲舌青紫 脉涩或结代,第二节 病机,一、正邪相争,概念： 1正：人体的机能活动；抗病、康复能力 2邪：泛指各种致病因素 （一）正邪相争与发病 1正气不足是发病的内在因素 2邪气侵袭是发病的重要条件 3正邪斗争的胜负，决定发病与不发病： 正胜邪却则不发病 邪胜正负则发病,正气存内、邪不可干 邪之所凑，其气必虚,（二）正邪相争与病邪出入：1、表邪入里 2、里邪出表 （三）正邪相争与虚实变化 1. 实证邪气亢盛所表现的证候 表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证候（食积） 2. 虚证正气不足表现的证候（气虚/血虚） 表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候 3. 虚实转化 4. 虚实真假,（四）正邪相争与疾病转归 1. 正胜邪退：疾病向好转和痊愈 2. 邪胜正衰：疾病向恶化甚至死亡,二、阴阳失调,阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称 （一）阴阳失调与发病 （二）阴阳盛衰与寒热变化 （三）阴阳盛衰与疾病转归 亡阳 亡阴,三、气机失常,气机失常气机运行不畅或升降出入功能失去平衡协调的病理变化 （一）气滞：气机郁滞而流通不畅的病理状态 （二）气逆：气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态 （三）气陷：在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态 （四）气闭 （五）气脱,
