倡导健康生活方式主动降低慢病风险

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1、,倡导健康生活方式 主动降低慢病风险,一、感知和践行 中国居民营养与慢性病状况报告（2015）（ 2015年 6月30日发布）,十年来，我国居民的营养与慢性病状况变化明显。 改善方面： 身高体重增幅显著。营养不良率、生长迟缓率和消瘦率下降明显。谷类食物的消费稳步下降，优质蛋白的摄入量有所增加。2015年我国人均期望寿命达74.5岁。 存在问题： （1）四大行为危险因素广泛存在。 （2）超重肥胖问题凸显。 （3）四大慢性病连续呈高发态势。 （4）慢病大多有共同危险因素，与行为危险因素暴露呈现密切相关。,2010年各类地区的死因顺位,慢性病死亡率变化趋势,二、健康知识和慢病防控新理念,1.健康 不

2、仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。（WHO /1948）,新的健康观 A 身体健康、心理健康、社会适应能力健康、道德健康 B 五快 三良好 吃、说、走、睡、便 个性人格、处世能力、人际关系。,2. 亚健康,“灰色状态” “未病” 黄帝内经：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎？”,现状：7/10 高发人群 贴心提示 “城墙上的草”,20项中符合计1分，没有不计分 。超过5分，健康敲响警钟；超过10分，检查生活状态，充分调整。 简单自测亚健康,1)早晨懒得起床。 2)公共汽车来了，一点也不想跑着赶上去。 3)爬楼梯时常常

3、绊到脚。 4)不愿意跟上级或者熟人见面。 5)写文章时老出错。 6)说话的声音又细又短。 7)不愿意和同事们多说话。 8)常常托着脸呆想。 9)没事就喜欢喝茶、喝饮料。 10)不想吃一点带油腻的东西。,11)很想在饭菜上撒点辛辣调料。 12)老觉得手发硬。 13)常常觉得眼睛睁不开。 14)老是不合时宜地打哈欠。 15)怎么也想不起朋友具体住址。 16)老想把脚搁到桌子上面去。 17)对吸烟情有独钟。 18)体重突然下降，觉得挺好、无所谓。 19)便秘，或者一有风吹草动，肚子就不舒服。 20)晚上越是数羊，越是睡不着。,全球1/3以上的死亡归因于吸烟、酗酒、不健康饮食等10种行为危险因素(20

4、02年WHO 报告)。,我国人群前10位疾病的死因有40%归属于行为和生活方式（2010）。,4.健康维护,维护健康的最好投资是采纳健康生活方式。 管住嘴，迈开腿，不吸烟，好心态。是维护心血管健康和身体健康的最重要方法，胜过服药和任何保健品。,健康生活方式 A 合理膳食 B 适量运动 C 戒烟限酒 D 心理平衡 健康四大基石,A 合理膳食,A-1 全球三种膳食结构模式 营养学优化：扬长避短,西方模式 东方模式 理想模式,A-2 我国居民膳食结构,A-3 膳食要清淡少盐,WHO建议 每人每天烹调油用量不超过25克。 每人每天食盐摄入不超过6克（包括酱油、酱菜、酱中的含盐量）。,A-3-1 国内饮

5、食摄盐特征 (地方特产、饮食习惯 相关 ),我国自北向南盐摄入量逐渐减少。东北高，中原其次，南方清淡。均高于世界平均水平（WHO每日每人低于克）。,预防高血压，一般成年人每天吃盐不超过多少克？ 2克 6克 9克 12克 不知道,A-3-2 简单量取6克盐 百姓行动健康添,啤酒瓶盖来盛装 平盖 6 克一天量,第12个全国高血压日（2009） “盐与高血压” 钠和血压正相关 减盐降钠把钾添 低钠盐防病（高血压和心脑血管疾病,全国居民营养与健康状况调查2002年,*中国居民膳食指南( 2007 版) 推荐,农村,城市,g/d,推荐*,A-4 高钠低钾膳食 （我国高血压发病最主要危险因素）,中国高血压

6、防治指南2010,B 运动和饮食结合的魅力,保持正常体重 避免超重与肥胖 “管住嘴迈开腿” 中心性肥胖 (腰围:男 90cm,女 85cm) 慢性病综合干预医生工作指南（2010）,B1 理想体重应该是多少？,18.5 体重过低,18.523.9 正常体重,24.027.9 超重,28.0 肥胖,B2 适量运动,运动保健建议,B3 每天活动6千步 B4 运动与耗能,太极,C 远离烟酒毒,不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。 少饮酒，不酗酒。 不滥用镇静催眠药和镇痛剂。 拒绝毒品。,吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。 被动吸烟 ：每日和吸烟者呆15分钟以

7、上，吸“二手烟”者危害等同于吸烟者。 烟草烟雾含4000余种化学物质。一支香烟尼古丁可毒死一只老鼠。,C-1 全球控烟公约框架下的中国吸烟 （高暴露低控制）,2008-2010年全球成人烟草调查数据 中国居民室内工作场所二手烟暴露名列前茅。 中国吸烟者戒烟意愿倒数第一。（参与国际烟草控制政策评估调查的15个国家） 最美中国烟盒 烟民吸烟比品位 敬烟” 是习俗习惯,WHO对14个发展中国家履约最新排名，中国第13名，得分44.6分。 5个单项评分，保护人们免受二手烟和警示烟草危害均排倒数第二。 (2013年5月21),c-2 控烟难 中国烟草生产及销售情况 （1949-1998）,28.1%：中

8、国居民吸烟率（2012） 7.8亿人：中国人每天生活在二手烟环境中，包括近2亿儿童。 25.8%：我国医务人员吸烟率。男医生吸烟率50%以上。 我国教师吸烟与医务人员持平。 25%：美国全民吸烟率。医师吸烟率仅为9%。 10.7岁：我国中学生初次吸烟年龄 20%：中国初中生尝试过吸烟 44：我国青少年在家二手烟危害比例。,资料来源:中国烟草发展报告,C-3 烟害与戒烟,戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。 35岁前戒烟，吸烟引起心脏病的机会可降低90 59岁前戒烟，15年内死亡可能性仅为继续吸烟者一半,C-5 远离毒品 6月26日国际禁毒日,C- 4 少饮酒 不酗男性一天饮用酒酒精量低于 2

9、5克（半两） 50克（1两） 100克（2两） 200克（4两） 自己酒量 不知道,5. 血压水平与高血压 中国高血压防治指南（2010年）,血压水平判断 正常血压 SBP120 mm Hg和DBP80 mm Hg 正常高值血压 SBP 120-139 mm Hg和（或）DBP 80-89 mm Hg,高血压 SBP140 mm Hg和（或）DBP90 mm Hg） （1mmHg=0.133kpa） 10月8日全国高血压日,中国高血压人群特点,高血压是“生活方式病”。高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡主要危险因素。 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，高血压患者至少2亿，我国高血压与心血管

10、风险的关联性更强 高钠低钾膳食是我国高血压患者发病的主要危险之一 我国是脑卒中高发区，卒中/MI= 5-8:1 我国高血压患者总体知晓率、治疗率和控制率较低，分别低于50、40和10,2010中国高血压防治指南,我国高血压患病率呈增长态势 血压管理任重道远,患病率(%),所占比例(%),1.2005中国高血压指南 2.中国高血压防治指南(2009 年基层版) 3.2010,盐摄入量:中国高于欧美 北方高于南方,Ian J Brown et al. International Journal of Epidemiology 2009;38:791813,中国北方男性,中国北方女性,中国南方男性,

11、中国南方女性,英国男性,英国女性,美国男性,美国女性,巴西女性,澳大利亚女性,巴西男性,澳大利亚男性,加拿大,1998年至今全球平均尿钠排出量情况(mmol),6.我国癌症情况,除肺癌等的死亡率上升，其他如食管癌、胃癌等死亡率逐步下降。 世界卫生组织2014年估计，我国癌症的发病数现在占到了全世界的22%，死亡数占到了27%。 全世界184个国家和地区中，我国癌症的发病率是位于68位，死亡率是位于第42位，很多发达国家如美国、加拿大、韩国、英国、日本等发达国家实际上发病率还是高于我国。 80%以上癌症主要跟环境因素和生活方式是密切相关的。 有一个大概估计，1/3的癌症的发生是跟吸烟相关的。还有

12、1/3的癌症的发生是与我们的膳食和营养因素相关的，剩余的1/3则与现在关注的感染因素、职业暴露、环境污染是相关的。 有近60%的致癌因素是可以避免的。慢性感染是我国癌症发病死亡和感染的首要原因，占29.4%；吸烟占22.6%，近1/4。往后依次是蔬菜水果的摄入不足、饮酒、职业暴露等其他的环境因素。,7.慢性病高危人群,满足下列情况之一者： （1）超重且中心性肥胖：BMI24和腰围男性90cm,女性85cm. （2）正常高值血压：SBP:130-139 mm Hg或DBP：85-89 mm Hg （3）血脂异常：TC边缘升高5.18或TG升高2.26mmol/L (4)空腹血糖受损：6.1mmo

13、l/LFBG7.0mmol/L,8.“理想健康”理念,(1)理想健康行为4个：是指不吸烟或戒烟至少1年以上，坚持有氧运动(中等强度体力活动每周150 min或强体力活动每周75 min )，坚持健康饮食（富含蔬菜、水果和鱼类，富含纤维谷物，食盐量控制低于2.3 g/天，黑人、高血压和中老年人食盐量低于1.5g/天，含糖饮料450 kcal/周，避免摄入反式脂肪酸和饱和脂肪酸）， BMI25。 (2)理想健康因素四个：是指不吸烟或戒烟至少1年以上，不治疗血压120/80 mmHg，不治疗血清胆固醇5.2mmol/L，不治疗血糖6mmol/L。 (3)理想健康状态指拥有理想健康行为和理想健康因素，

14、无心血管疾病危险因素，无临床心血管疾病。,健康生活方式对理想健康十分重要,只有通过健康行为使体重、血压、血脂、血糖保持在理想水平，才能称之为“理想健康状态”。 而已经患有糖尿病、高血压和高胆固醇血症的患者，即使是经过药物治疗使血糖、血压和血脂水平达标，其未来心血管疾病危险仍高于“理想健康状态”，只能归为“中等健康水平”。 任何人如果能够保持4个理想健康行为和4个理想健康因素，不仅降低心血管疾病死亡率，同时可明显降低非心血管疾病，包括肿瘤、糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性肺疾病的死亡率，从而拉动整个慢性病的防控，达到一石多鸟的效果。,践行健康生活方式正是应对慢性病和行为危险因素的关键因素之一 三、证据

15、与对策,1.四大行为危险因素对健康损害的数据支撑？ 世界卫生组织2014年全球慢性病状况报告，全球每年约有400万人死于烟草使用，60万人死于二手烟。 2012年酒精消费造成全世界330万人死亡，其中半数以上死于慢性病。身体活动不足造成全球320万人死亡，全球每年因为过量摄入钠造成170万例心血管病患者死亡。 生活方式调整，可预防80%心脑血管疾病和二型糖尿病，还预防55%高血压和40%肿瘤。,2. 七项 与人们的期望寿命 和良好健康显著相关的行为,3-1 主要慢性病的共同危险因素,3-2 慢性病与共同危险因素内在关系,3-3 慢性病的积累效应,来源：WHO/NMH/NPH/ALC, 2001,4.国外降低慢病风险的成功数据,美国、爱尔兰、意大利、苏格拉、芬兰等国家，政府通过调控公共卫生政策，如限制食品中的盐量、限制食品中的反式脂肪酸、限制食用油种类、在食品中添加叶酸等，使全民血压、血脂水平明显下降。 政府通过颁布公共场所禁烟令，使该地区人群吸烟率下降的同时，心肌梗死的发病率明显下降逾50%。这些事实说明，公共卫生政策对实施全人群干预策略价值不可估量。 美国居民心血管疾病死亡率从1968年至2000年下降了50%。下降原因是美国政府从1968年开始重视预防，主抓三件事：控制胆固醇、降压和戒烟，到2000年冠心病病死率下降了50%。经分析发现贡献最