护理各项工作制度

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1、护理各项工作制度篇一：护理工作制度护理质量管理制度l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。护 理 人 员 考 评 制 度l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意

2、识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、 勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10，能占30，勤10，绩占40，突出贡献占10。3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评在自我评价、同事评

3、价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。护理人员规范化培训制度1、护理人员有义务和权利在职接受规范的护理专业化培训。2、医院护理部负责根据徐州市护理规范化培训教育管理实施办法要求，制订初级护理人员的具体培训目标与实施细则。3、护理部和各科室有明确的人员负责管理培训工作，选择合适的人员负责教学。4、制定科学的考

4、核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。5、规范化培训内容包括：职业道德教育；基础理论、基本知识、基本技能的训练；专科理论和技能培训；管理、教学、科研能力培训等方面。6、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。7、规范化培训过程分二个阶段进行：第一阶段为学科的基础培 训；第二阶段为专业定向培训。护理人员继续教育制度l、护理人员有权利和义务接受以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身性护理学教育。2、医院护理部根据护理人员工作岗位职责、技术职称要求以及学科未来发展方向和需要，制订并实施本院护理继续教育项目计划。3、继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目

5、的审查与登记由护理部统一管理。4、初级护理人员应在规范化培训的基础上，按照年度继续教育项目计划，选送部分护理骨干完成高一级的学历段教育或外出进修学习。5、中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外护理新理论、新进展的教育、教学、科研能力的培养及外语能力的培训。6、护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。7、制订科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。实习生、进修生管理制度l、护理实习生、进修生的管理工作由护理部负责进行，并由专人 负责教学安排。2、实习生、进修生由护理部根据要求进行统一安排，任何科室不得擅自接受实习生与进修生。3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实

6、习，进修顺利进行。4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。7、定期召开进修护士，实习护士和带教老师座谈会；征求意见，不断改进教学工作，使带教工作不断提高。8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时上下班，上班时间不得擅离职守，服从科室护士长工作安排。9、实习，进修生遵守计划安排，不得随意变更，并于出科前及时完成自我鉴定。10、带教老师与护士长按时做好实习、进修人员的考核与鉴定工 作，并送护理部审核。篇二

7、：医院护理各种规章制度医院管理中的核心制度首诊负责制度、分级护理制度、三级查房制度、查对制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、值班、交班制度、为重病人抢救制度、新技术准入制度、病历书写基本规范与管理制度、手术分级管理制度（含审批制度）、临床用血审核制度、医患沟通制度、重大（疑难）手术审批制度、手术安全核查及部位识别标示制度、医疗不良事件上报制度、“危急值”制度、非计划再次手术监测制度。医疗质量管理委员会组织体系包括医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管

8、理委员会、临床路径管理委员会、放射诊疗质量管理委员会等。相关制度犯规1.中华人民共和国执业医师法规定的两个核心制度是：（1）国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。（2）根据执业医师法及有关规定，医师的类别具体是：医师分为三级，两个类别。三级为住院医师、主治医师、主任医师（副主任医师），两个类别为执业助理医师、执业医师。（3）医师考核相关规定和办法。医师定期考核办法、医师外出会诊管理暂行办法、病历书写基本规范、医疗机构病历管理规定、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定、医疗事故技术鉴定暂行办法、医疗事故分级标准、医疗机构传染病预检管理办法、医疗机构

9、要是管理暂行办法、处方管理办法、医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定。首诊负责制度的主要内容包括首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝患者，应认真进行治疗，耐心解答患者提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师就诊，不是本科室的疾病应认真、及时转诊或请相关会诊，并向患者及家属解释清楚，不得以任何借口推诿、拖延治疗。.首诊负责制是指第一位接诊医师对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。（2）.首诊医师除按要求进行病史、体格检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极治疗；对诊断尚未明确

10、的病员应边对症治疗，边及时请上级医师或其他科会诊，诊断明确后即转有关科治疗。（3）.诊断明确需住院治疗的急、危、重病员，必须及时收住入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。（4）.如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。（5）.对接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科会诊及治疗。院内普通会诊及急会诊时限普通会诊：48小时；急会诊：10分钟篇三：护士岗位的各项制度（一）查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名

11、，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。2、服药、注射、输液查对制度1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液

12、有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫医药 20XX438号文件）。护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。7）、严格执行床边双人核对制度。3、

13、手术病人查对制度1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术

14、，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。4）、手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。4、输血查对制度依据卫生部临床输血技术规范的要求，制订抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。1）、抽血交叉配血查对制度、认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。、抽血时要有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）

15、，一人抽血，一人核对，核对无误后执行。、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。、血液标本按要求抽足_血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。、抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。2）、取血查对制度到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。3）、输血查对制度、输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。