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1、妇科病例分析ppt模板篇一：妇科病例分析附妇产科 典型病案一、张，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。 既往体健。过去月经正确二、李，35岁，农民，孕3产2，因停经7+月，浮肿、血压升高1个月，持续性腹痛及阴道流血半天于20XX
2、年11月29日6pm入院。末次月经20XX年4月10日，预产期20XX年元月17日，停经1+月有恶心，呕吐等早孕反应，持续至2+月自然消失，停经5+月感胎动，入院前一个月开始浮肿，上行性，有时达面部，并发现血压升高，11月27日上午感头痛头昏，经卧床休息好转，11月29日上午一般家务劳动后，出现腹部持续疼痛，较剧烈，继之阴道流血，比月经量多，伴胎动消失，当即去本地医院就诊，检查/13Kpa，给降压处理后随即转来我院。起病后，小便量少，无畏寒，发烧。既往无特殊病史，月经正常，96年，98年先后足月平产二胎，未测血压。检查：T37，R22次/分，P100次/分，/12Kpa，神清，重度贫血貌，心肺
3、，腹部及下肢浮肿。产科情况：腹部隆起，轻度浮肿，宫高35cm（7月末为2229cm），腹围88cm，硬，放松不好，整个子宫压痛，但以左侧为甚，胎位摸不清，胎心听不到，宫颈未消，宫口未开。化验：Hb68g/L、WBC17109/L、N 、Pt147109/L、CT30、BT430、三、陈，24岁，农民，孕1产0，长沙县人，因停经9个月，头痛头昏一个月，全身抽搐3次于20XX年4月27日6pm急诊抬送入院。末次月经99年8月10日，预产期为20XX年5月17日，有早孕反应，妊娠6+月开始作产前检查，一直血压偏高/13Kpa（140/100），但无下肢浮肿，多次服用降压药，一个月来常感头痛头昏，近一
4、周症状加剧，4月23日最后一次产前检查，/13Kpa，给降压药，患者未服用，于4月27日下午5时许，患者突然双眼上翻，牙关紧闭，全身抽搐，面色发乌，人事不知，持续数分钟，半小时后又类似发作一次，经急救车送来我院，来院途中医生曾在臀部注射一针，药名不详，到急诊室又抽搐一次，起病后无阴道见红及流水，亦无下肢浮肿。过去一般体健，从未测量过血压，月经史不详，病史由患者爱人提供，可靠，但不详。体查：Bp16/13Kpa（120/97），抽搐刚过的Bp 20/，P144次/分，R24次/分神志欠清，烦燥，有时呻吟，但呼之不答，双侧瞳孔等大，对光反射存在，舌尖右侧有咬痕，其他头部五官未详查，心率144次/分
5、，有轻度收缩期吹风性杂音，心界不大，呼吸音粗糙，但未听到啰音，腹膨隆呈足月妊娠，肝脾触诊不满意，余见产科情况，四肢外观无畸形，膝反射存在，无病理反射征。产科情况：宫高33cm、腹围88cm、ROA（枕右前）、头先露、半固定、胎心156次/分、无明显宫缩。肛查：宫颈消、宫口未开、先露s-1+cm（坐骨棘上1cm，接近衔接）、未触及骶岬、未作骨盆外测量、双下肢无水肿。化验：Hb93g/L（生理性贫血110）、109/L、N 、L 、BT30（超高凝）、CT4、Pt122109/L、CO2CP15mmol/L，尿常规，比重、蛋白+、WBC 0-1/Hp。眼底检查：眼底动脉痉挛，A:V=1:3（妊高征
6、危险；）请提出诊断及处理意见。四、李，34岁，农民，浏阳人，孕4产1（反复性流产？），因停经9+个月，阴道流血12小时，于20XX年3月24日晚11：30急诊入院，未次月经20XX年6月24日，预产期20XX年4月1日，停经后有早孕反应，5+月开始有胎动，多次产前检查正常，3月初突然发现阴道不量流血（先兆流产？异位妊娠？），未加注意，于3月20日又有两次流血（前置胎盘？胎盘早剥？），量比前稍多，无其他不适，未去医院检查，24日中午突然阴道大流血，比月经量多45倍，昏倒一次，经注射葡萄糖稍好转。起病后无腹痛，亦无畏寒发烧，用急救车送来我院，途中觉胎动停止。体查：T36，P120次/分，/（80/
7、42）（休克指数），急性面容，软弱无力，面色芬白，神志尚清，双下肢浮肿，余无特殊。产科情况：腹隆起，宫高35cm（9月3035），腹围90cm，LoA头先露，未固定，胎心隐约可闻及164次/分，有不规则宫缩，无压痛，外阴发育正常，有鲜血流出。化验：Hb75g/L，1012/L，109/L（N516），N ，L ，CO2CP 14mmol/L（酸中毒，重度）。请提出诊断，诊断依据及处理。五、胡，25岁，孕1产0，因停经40周，下腹阵胀2天，规则宫颈10小时，阴道流水12小时而于20XX年元月3日上午8时急诊入院。体查：Bp16/（120/85），P98次/分，心肺检查无特殊，肝脾扪诊不满意，下肢
8、无浮肿，膝反射存在。 产科情况：腹部隆起有胀气，宫高37cm ，腹围90cm，头先露，ROA，半固定，胎心138次/分，宫颈3040/78，子宫收缩不强（宫缩乏力？），骨盆外测量正常。胆查：宫颈消，宫口开大3cm，S-1cm，有羊水溢出，清亮。化验：Hb105g/L（N110），WBC10109/L，N ，尿蛋白，/L。入院诊断是：入院后给予休息：纠酸、补液，同时给抗菌素预防感染，观察产程进展不快，12点给予缩宫素单位加入5%葡萄糖500ml静滴，胎心音一直规则，产程进展如图；5pm发现羊水有胎粪污染，请根据产程图作出诊断。六、邓，25岁，孕1产0，停经40周，规则宫缩20小时，阴道流水5小时
9、，宫缩好，且越来越强，以致产妇难以忍受，宫底26cm，阵缩进子宫呈葫芦状，平脐可见环状凹陷，下腹有压痛，胎心164次/分，骨盆外测量正常。肛查：宫口开大8cm，因胎方位不清，作阴道检查，检查结果如图所示。CO2CP /L，Hb100g/L，WBC12109/L，N ，L 。请提出诊断及处理意见。七、苏，38岁，已婚，孕.5产2（习惯性流产？），在家自然分娩，胎盘不下，阴道大流血2+小时（第三产程延长+产后出血），于20XX年3月1日4pm急诊入院。 患者停经9+月于3月1日上午开始规则下腹阵胀，同时见红，中午12点半左右自然破水，宫缩逐渐加强，下午1点左右自然分娩，产后胎盘不下，接生员在未消毒
10、下多次企图取出而未成功，当时出血较多，湿了被单、裤子及2+刀草纸，患者当时头昏、眼花、不省人事，当地医生给注射止血针及葡萄糖、强心针外，未用其他药，即用急救车送来本院。 患者以往身体健康，月经13岁初潮，35天/30天，每次量中等，无痛经史，孕5产2存2，90年及96年先后足月平产2胎，产后无发烧，以后作二次人工流产，第二次吸宫74年，术后阴道流血30+天，伴有下腹痛，经抗炎止血治愈。检查：P120次/分，R30次/分，/（80/50）（休克指数），神清，尚能与医生合作，面色苍白，颈软，肺清，心尖区听及级吹风性收缩期杂音（二尖瓣关闭不全？生理性？病理性？），腹软，肝脾未扪及，双下肢浮肿。产科情
11、况：宫高脐上一指（正常脐下一指），有收缩感，轻压痛，外阴可见活动性出血，脐带断端夹一止血钳。 化验：Hb60g/L（重度贫血），WBC25109/L，N （感染），/L。请提出诊断，诊断依据及处理意见。如你在接生，会作何处理？篇二：妇产科考试资料 病例分析1.细菌性阴道病的诊断依据：阴道分泌物为均质稀薄的白带阴道：PH （正常阴道PH），是厌氧菌产氨所致氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液12滴，产生一种烂鱼肉样腥气味即为阳性线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，医学教育网搜集整理置于高倍显微镜下见到线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边
12、缘贴附大量粒状物即为加德纳尔菌等，使细胞边缘不清。2.外阴上皮内非瘤样病变的定义及分类：外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓，及其他外阴疾病3. 简述宫颈上皮内瘤样病变的定义及常用检查方法：宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。常用方法：宫颈刮片、阴道镜检查、宫颈活检。4.继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身月经周期计算停止3个周期以上者。原因：下丘脑性闭经；垂体性闭经；卵巢性闭经；子宫性闭经。5.盆腔炎性疾病手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆
13、腔脓肿，手术指征有：药物治疗无效：TOA或盆腔脓肿药物治疗48-72h，体温不降，症状加重，包块增大者脓肿持续存在：经药物治疗后，病情好转，继续治疗2-3w，包块未消失，已局限化，应手术切除，防止复发脓肿破裂：病人腹痛加剧，出现中毒症状，考虑脓肿破裂，如不及时治疗，死亡率高，需在抗生素治疗的同时行手术治疗。6.产力：是将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量产力包括：子宫收缩力（简称宫缩），腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。7.分娩机制是胎先露部在通过产道时，为适应骨盆不同平面的各个形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。以左枕前最多见，其步骤为：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸
14、，复位，外旋转，胎肩及胎儿娩出。8.输卵管妊娠的主要症状：与着床部位、有无流产或破裂、出血量多少和时间长短等有关。症状：破裂前：a. 停经：约2030无明显的停经史；b. 腹痛： 特点破裂后：出血多少，少肛门坠胀。多全腹痛 阴道流血：原因（蜕膜剥脱），出血量与症状不符晕厥和休克：失血引起腹部包块：血肿较久，粘连而成包块。9.输卵管妊娠流产：多见于812周输卵管妊娠壶腹部妊娠输卵管妊娠破裂：多见于妊娠六周左右输卵管峡部妊娠陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠10.输卵管妊娠期待治疗指证：疼痛轻微，出血少随访可靠输卵管妊娠未破裂证据输卵管妊娠直径不超过3cm或未探及无明显腹腔内出血血-HCG篇三：病例分析妇
15、产科p病例分析妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女，平素月经规律，5 /28天，量中，无明显痛经，末次月经05-10-15。近2+年来月经经期逐渐延长至1015天，月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现，甚至有所加重。近6+月来自感尿频。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈：光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及结节，硬，边界清，后壁可及?结节，硬。一、本病的初步诊断（2分）：多发性子宫肌瘤；贫血 二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及结节，硬，边界清，后壁可及?结节，1分）可初步作出上述诊断。三、鉴别诊断（2分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分
