《小儿轮状病毒性肠炎》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿轮状病毒性肠炎（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿轮状病毒性肠炎 消化内科,概念,轮状病毒：是婴幼儿秋冬季急性腹泻最常见的病原体，占所有肠道感染病因的50%以上。 属呼肠病毒科，轮状病毒属，含双股RNA，呈球形，如车轮。,流行病学,分七组：AG其中ABC三组与人类轮状病毒腹泻有关 传播途径：传染源为轮状病毒感染的患者，隐性感染者和带毒者，传播途径为粪口传播，还可通过接触、呼吸道飞沫传播。具有很高的传染性，病期第34天为排毒高峰，可持续到病后12周。 季节性分布：基本均发生在秋末，冬季、初春季节。 年龄分类：主要6个月至2岁婴幼儿。因为有血清型的特异性，有的患儿可出现反复感染。,一般临床表现：,本病常发生在秋未冬初，多见于6个月至2岁的婴幼
2、儿。 潜伏期13天，起病急，早期有低热和上呼吸道感染症状， 多数患儿病初发生呕吐，然后出现腹泻，大便次数增多，每天10次左右，可达数十次，量多，大便淡黄色，水样便成蛋花汤样便，黏液少，无腥臭味。可伴脱水，酸中毒和电解质紊乱症状。 大便镜检偶有少量白细胞。本病为自限性疾病，病程一般37天，少数患儿可发展为迁延性或者慢性腹泻。,胃肠外临床表现：,病毒血症和胃肠外损害：主要有脑炎，心肌炎，肝炎和/或肝功能紊乱，肺炎，肾脏损害，粒细胞及血小板减少等。 轮状病毒脑炎：以反复顽固的无热惊厥为主，脑电图呈广泛慢波增多，头颅CT示广泛脑水肿，脑脊液中轮状病毒特异性抗体滴度明显增高，还发现轮状病毒颗粒。,胃肠外
3、临床表现：,40%RVE有呼吸道症状，22%RV(+）上感无腹泻，为此提出RV可经呼吸道感染。 心肌炎：心电图轻微改变，心肌酶CK，LDH，AST增高。有报道致心律失常、暴发性心肌炎而猝死。 胰腺炎：血中胰酶，脂肪酶增高，B超胰腺水肿。 脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒是轮状病毒感染的主要死因,实验室检测,放射免疫电泳法（RIA） RNA聚丙烯酰胺凝胶电泳法（RNA-PAGE） 酶免疫测定（EIA） 乳胶凝集试验 自动胶体光度免疫测定系统（LPIA）,诊断：,临床特点： 实验室检查： 大便常规，偶有少量白细胞 病原学检查：ELISA检抗原 血清钠钾钙氯等电解质 血气分析HCO3和PH值以明确脱水
4、性质。,轮状病毒肠炎的诊治,前列腺素：临床上作为治疗胃溃疡的一种细胞保护剂对RV的复制有抑制作用。 钙通道阻滞剂，可选择性地阻滞Ca2+内流，使平滑肌兴奋收缩偶联障碍，血管及胃肠平滑肌松驰，肠蠕动减慢，小肠黏膜上皮细胞对Na+、Cl-及水吸收增加。,轮状病毒肠炎的诊治,消旋卡多曲：是通过作用于肠神经系统（ENS）起止泻作用。消旋卡多曲是脑啡肽酶抑制剂，通过抑制肠道内水、电解质过度分泌而起作用。服用后胃肠道内的组织脂酶代谢为活性成分，这种活性物质是脑啡肽酶的有效抑制剂，能保护内源性脑啡肽不受降解。脑啡肽是一种神经递质，可通过ENS促进肠道吸收。,轮状病毒肠炎的诊治,硝唑尼特：具有抗原虫、抗肠道寄生虫、抗菌、抗病毒等药效，且抗寄生虫谱及抗菌谱较阿苯达唑、甲苯达唑及甲硝唑广泛，应用领域也较其它药物广泛。据2006年6月13日英国著名医学杂志柳叶刀发表的文章显示硝唑尼特对因轮状病毒导致的儿童腹泻也具有较好的疗效。 2014欧洲小儿急性胃肠炎指南指出循征医学证据不足,
