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1、特种设备告知书模板篇一：1特种设备安装改造维修告知书特种设备安装改造维修告知书施工单位：填写承担施工工程的施工单位全称（加盖公章） 告知书编号： 详见“注”注：1. 告知单按每台设备填写。2. 施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖单位公章）。3. 告知单编号为：制造单位设备编号+施工单位施工工号+年份（4位）。 2 篇二：特种设备安装改造维修告知书特种设备安装改造维修告知书施工单位：（公章） 告知书编号：签收人： 签收时间 年月 日特种设备安装改造维修告知书填写说明1、施工单位公章：加盖与许可证单位名称一致的单位公章。 2、设备名称：按所安装、改造、维修特种设备的实际名称填写。 3、台数
2、：按实际安装、改造、维修特种设备的数量填写。4、制造编号：填写所安装、改造、维修特种设备出厂时的制造编号（产品编号）。两台以上的，此栏填“详见设备情况附页”；安装、改造、维修压力管道的，此栏填写施工总长度，单位：米。5、设备制造单位全称：填写所安装、改造、维修的特种设备制造单位的全称。 6、制造许可证编号：填写所安装、改造、维修特种设备制造单位的制造许可证编号。 7、设备地点：填写特种设备实际安装、使用的详细地点。8、安装、改造、维修日期：填写所安装、改造、维修项目的开工日期。9、施工单位全称：填写承担施工工程的施工单位全称，必须与取得施工许可资格的单位名称一致。 10、施工类别：按实际施工类
3、别划勾。11、许可证编号：填写施工单位的特种设备安装改造维修许可证的编号。12、许可证有效期：填写施工单位的特种设备安装改造维修许可证上显示的有效期。 13、联系人：填写施工单位的现场负责人或联系人姓名。并填写其公司固定电话、个人移动电话及公司传真号码。14、地址：填写施工单位的详细地址。并填写所在地邮编。 15、使用单位全称：填写特种设备使用单位的全称。 16、联系人：填写使用单位的项目负责人或联系人姓名。并填写其公司固定电话、个人移动电话及公司传真号码。17、地址：填写使用单位的详细地址。并填写所在地邮编。设备情况附页：（从事多台设备施工的，填写此页）1、序号：从事多台设备、或多段管道的施
4、工，按顺序号填写。2、设备类别（级别）：按实际安装设备类别填写。如:锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、大型游乐设施、索道等。并填写设备所属的级别。3、设备名称：按所安装、改造、维修特种设备的实际名称填写。 4、设备型号（参数）：填写所安装、改造、维修特种设备的型号或者参数。压力容器填写设备直径及高度;压力管道填写施工长度。5、设备代码：填写设备制造单位按照相关规程规定编制的该设备代号。没有的可不填。 6、制造编号：填写所安装、改造、维修特种设备出厂时的制造编号（产品编号） 7、设备制造单位：填写所安装、改造、维修的特种设备制造单位的全称。 8、制造日期：填写所安装、改造、维修特种设备的出厂日期 9、设备安装地点：填写特种设备实际安装地点。10、单位内部编号：填写特种设备使用单位给该设备编制的内部编号。篇三：特种设备告知书1TSZ003-20XX特 种 设 备 安装改造维修告知书施工单位:攀钢集团冶金工程技术有限公司机电分公司 设备种类: 起 重 机 械 施工类别:安 装告知日期:20XX年 11 月日国家质量监督检验检疫总局制TSZ003-20XX特种设备安装改造维修告知书1国家质量监督检验检疫总局制2
