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1、“服务智障人士与小组工作方法的结合与探索”项目实践报告以南京爱德慈佑院为服务对象刘炜佳 等自2010年南京晓庄学院社会工作协会与南京爱德慈佑院建立合作关系以来，社工协会内以社会工作专业学生为主要成员组成了一支实践团队，每周赴爱德慈佑院开展课堂教学辅助等服务。2010年12月，在南京晓庄学院校团委的支持与帮助下，南京晓庄学院社会工作协会作为主办单位在江宁校区中心报告厅为爱德慈佑院举办了“温馨圣诞，同乐共享，志愿服务，快乐你我”圣诞联欢会，与爱德慈佑院的智障学员建立了一定的专业关系和情感基础。在此基础上，本实践团队于2011年4月起正式以专业志愿服务的形式进入爱德慈佑院开展服务。在服务过程中，团队
2、致力于为智障学员提供社会工作专业服务，帮助提升学员的康复训练效果，并以爱德慈佑院的服务模式为参照，学习和探索为智障人士服务的更好模式。现将近一年的服务与探索以实践报告呈现。一、课题背景南京爱德慈佑院（The Amity Home of Blessings，以下简称“慈佑院”）是爱德基金会同仁、社会工作者及部分特殊群体家庭的家长共同发起的一项人道主义努力，创建于2002年初，它作为南京首家为智障人士服务的专业化非营利机构，以16到40岁的智力障碍和轻度精神障碍人士为服务对象。目前院内有20余名学员。每名学员的障碍程度不同，平均智力水平与10岁正常智力者相近，其中3位学员有语言障碍。学员每周一至周
3、五工作日到院内接受课程辅导康复训练。慈佑院根据学员的康复程度和健康状况分别选择进入爱德面包坊等庇护性工作场所或继续留于院内训练。慈佑院长期接受志愿者服务。志愿者服务不仅使慈佑院学员感受到社会各界的关怀，也是智力障碍者学员学习社会交往的训练机会。作为志愿者，同时从社会工作者的专业视角出发，我们希望通过我们的实践服务，提升慈佑院学员参与社会活动的能力，努力创造一个更加接纳的社会环境，使得他们更好地融入社会，享受正常的生活。二、课题简介本实践团队自2011年4月已开始实施服务。服务内容包括日常课堂教学的课程辅导（例如英语课、舞蹈课的从旁协助），组织家长与学员间的亲子互动、出游活动或与社区居民一同参加
4、的社区融入活动，同时在高校和社区内举办手工制品义卖，联系有特长和有爱心的人士为学员开展特别课堂等。本小组志愿者已经自2011年4月起每周赴爱德慈佑院提供教学辅助服务，帮助学员在课堂上学习基础知识以及手工职业训练，目前志愿者的表现得到了爱德慈佑院学员及社工的认可，具有良好的实务技巧及服务经验。2011年6月，本实践项目正式立项，以一年为期的实践项目形式开展。三、相关理论（一）社会互动理论群体活动和社会过程是由互为条件和结果的社会行动为基础的。当相关双方相互采取社会行动时就形成了社会互动。社会互动也称社会相互作用或社会交往，它是人们对他人采取社会行动和对方作出反应性社会行动的过程即我们不断地意识到
5、我们的行动对别人的效果，反过来，别人的期望影响着我们自己的大多数行为。它是发生于个人之间、群体之间、个人与群体之间的相互的社会行动的过程。社会互动是人类存在的重要方式。（二）认知行为疗法认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。主要用于对精神病人、抑郁症病人的治疗。1、艾利斯的理性情感治疗理性情感治疗基于这样的假设:非理性或错误的思想、信念是情感障碍或异常行为产生的重要因素。对此,艾利斯并进一步提出了ABC理论。在ABC理论中,A指与情感有关系的激发事件(activating events)；B指信念(Beliefs),包括理性或
6、非理性的信念；C指与激发事件和信念有关有的情感反应结果(Consequences)。通常认为,激发事件A直接引起反应C。事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。例如,对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条和颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。画是激发事件A,但引起的反应C各异,这是由于人们对画的认知评估B不同所致。由此可见,认知评估或信念对情绪反应或行为的重要影响,非理性或错误是导致异常情感或行为的重要因素。艾利斯的ABC理论后来又进一步发展,增加了D和E两个部分, D(d
7、isputing) 指对非理论信念的干预和抵制;E(effective)指导有效的理性信念或适当的情感行为替代非理性信念,异常的情感和行为。D和E是影响ABC的重要因素,对异常行为的转归起着重要的影响作用。是对ABC理论的重要补充。四、服务过程（一）课堂辅助 爱德慈佑院的志愿者服务群体阵容庞大，除在校大学生外还有许多退休教师、牧师、社区工作者、企业人员等，这些志愿者根据自身特长为爱德慈佑院的学员提供服务，现阶段的英语课就是由一位退休教师教授，而我们志愿者所要做的就是在课堂上帮助老师辅导学员。由于慈佑院学员各自的障碍程度不同，有些自控力较弱的学员在课堂上会发出笑声、打扰其他学员，老师一人无法维持
8、秩序，这时就需要志愿者从旁协助，制止学员。志愿者在课堂上不需听老师讲课，只需保持观察学员们的行为，对学员的突发状况作出反应，营造一个舒适的环境。（二）手工品制作 手工品的制作是对慈佑院学员的康复训练，也是生活技能训练。由慈佑院社工教授学员如何织布、穿玻璃珠工艺品、编丝带笔等，做好的手工品用于义卖，最后将义卖的善款按每位学员完成的手工品分量以手工劳务费的形式发给学员本身，在慈佑院我们称之为“学员们的工资”。这保证了学员们有一定的收入，为他们的生活添加了一笔保障。在手工品制作时，社工会将学员每四至五人分成一组，每组配备以为志愿者，志愿者与学员一同制作手工艺品，志愿者在此时需注意学员是否会用剪刀伤到
9、自己或他人，在照看慈佑院学员安全的同时，与学员保持对话交流，可以闲聊，也可以讨论如何做手工品，让学员与志愿者保持互动。从社会互动论的理论视角出发，个体需要参与社会互动，需要与他人交往，参与社会互动对智力障碍者和精神障碍者群体的康复过程中起到了社会化的功能。（三）社区融入慈佑院社工和志愿者会利用所持资源为学员开展社区融入活动，让学员有充分的机会与社会各界人士接触与互动，为智障和精障群体营造良好的社会接纳氛围。每年慈佑院会和高效或机构合作，在12月底举办圣诞晚会。其他时间，社工和志愿者会联系机构或企业，开展春游踏青、登山烧烤、社区剧场等活动。在2012年2月，志愿者刘炜佳联系到熊猫集团计划生育办公
10、室，联合为慈佑院学员开展了一节绘画特别课堂，课堂气氛活跃，得到了学员的喜爱和慈佑院社工的大力支持。（四）特别课堂爱德慈佑院的志愿者团队庞大，志愿者们各自拥有不同的特长，有音乐特长的为学员开展乐器基础课，有舞蹈才能的为学员上舞蹈课，志愿者各自发挥特长。在项目实践期间，我们已经为学员们开展过1次特别课堂，得到了学员的喜爱和支持，接下来，我们还计划为学员开展定期音乐课堂，教学员唱流行歌曲。五、收获与感悟1、社会工作价值观和技巧需要融入实际行动首先社会工作者将每一个个体视为平等的，要求工作者尊重每一个个体，相信每个人都是有个人特性和潜力的，所以我们坚持在服务中将学员与自己视作平等的个体，并不因自己是助
11、人者而视他人为低等，这个理念一直贯穿于此项服务实践中。其次，社会工作者强调与服务对象建立专业关系，强调人际关系在服务中的重要性，和谐的人际关系能够促进服务效果的提升，更好地达到工作目标。所以，在团队成立之初，我们在志愿者培训中就强调要将慈佑院的服务对象看作自己的朋友，以友好的态度和亲切的形象接触智力障碍者，在实践服务中尽量穿着暖色系的衣服，每次见面打招呼要面带微笑，尽量带给智力障碍学员积极的情绪体验。这些要求说着容易，做起来并不容易，在与智力障碍者接触的过程中我们发现他们观察敏锐，能够捕捉到人微小的变化。在一次糊信封训练中，一位志愿者不小心划伤手皱了以下眉头，她旁边的学员立刻就问：“你怎么了？
12、”当然，这是一位障碍程度较轻的学员。对于障碍程度较重的学员，比如一位不愿与人交流的学员，我们在服务中仅需要从旁协助，在其需要帮助时给予协助即可。作为社会工作者，首先需要评估服务对象的需求，再根据其需求确定服务方案。在对智力障碍者的服务中也是如此。能够将社会工作价值观和技巧融合到实际服务中，这是作为社会工作专业学生非常重要的实务训练，也是作为社会工作者必备的素质。在本项目中，我们的团队成员不仅让智力障碍者感受到社会对他们的关怀，成员本身也得到了充分的实务锻炼和反思机会。2、当机构使命、社会现实与个人目标理想冲突时个人需作出调整爱德慈佑院的机构使命是为智力障碍者及轻度精神障碍人士获得终生教育和终生
13、照顾。社工会对爱德慈佑院的学员进行评估，根据其康复状况和健康状况等标准考虑送入爱德面包坊、留院训练等不同处遇。爱德面包坊是智力障碍者和轻度精神障碍者的庇护性工作场所，可以为其提供长久的工作，保障其基本生活需要。而从智力障碍者的个人发展角度来看，长期在庇护性场所中工作并不能使其达到融入社会，与其他社会群体共同生活的康复标准，庇护性场所只是用于为其提供康复训练的短暂性场所，长期待在其中仍会造成社会隔离的后果。由此看来，爱德慈佑院为学员制定的服务方案并不是最佳的。但对于现阶段爱德慈佑院所拥有的资源看来，这已经是可选的最佳方案。这时，尽管我们从社会工作者的角度希望智力障碍者最终能进入社区，与其他群体共
14、同生活，但现阶段我们所能做的是提高服务质量，使智力障碍者能够达到更好的康复效果。认清现实，自身先作出目标调整，这是目前我们能选择的最佳方案。3、实践需要脚踏实地，实践也需要创新自2010年南京晓庄学院社会工作协会与南京爱德慈佑院建立合作以来，晓庄社工的同学们就开始进入慈佑院开展志愿服务，累计开展了约50周教学辅助，2次晚会类社区融入活动，1次义卖活动，1次特别课堂。每次服务之后志愿者都会对本次服务进行反思和总结，困惑之处会提出与大家讨论。经由反思，我们发现，已经完成的服务中以教学辅助为主，限于学员的障碍程度不同存在安全隐患，场地，经费有限等不同问题，其他形式的活动开展机会少。并且目前慈佑院的学
15、员中轻度障碍者居多，他们对于未接触过的事物具有强烈的好奇心，喜欢探索。他们会主动向志愿者提出问题，要求志愿者教其新知识。说明目前慈佑院所提供的课程已满足不了他们的需求(下面附有慈佑院课表)。爱德慈佑院复合班活动表时间星期一星期二星期三星期四星期五8:4010:00英语课英语课英语课英语课英语课10:1011:30手工体能训练手工手工音乐、舞蹈11:3013:50洗手午餐洗手午餐洗手午餐洗手午餐洗手午餐午休午休午休午休午休14:0015:30外出活动烹饪训练外出活动生活训练看电影15:3016:00下午茶总结下午茶总结下午茶总结下午茶总结下午茶总结义工培训义工总结社会工作者强调根据服务对象的需求提供个性化的服务，这就是对志愿者们的一个创新挑战。对此，在2012年2月，我们联系到熊猫集团计生办公室，在其赞助下，熊猫集团的两个爱心家庭里的小学生来到慈佑院为学员上了一节自画像和刮画课，对新鲜事物的好奇视课堂气氛十分活跃，活动结束前学员们和小老师合影留念，并将画作保存，相约举办小型社区画展（活动见第三部分图7）。这次活动不仅是一次爱心行动，也是一次活动创新，更为智力障碍者学员的社区融入和社会接纳作出了进一步努力。4、实践贵在坚持本项目是作为社会工作者对于智力障碍者服务模
