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1、新农合审计制度篇一：探讨新型农村合作医疗基金审计的意义内容和方法探讨新型农村合作医疗基金审计的意义内容和方法【摘要】新型农村合作医疗制度，就是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，与经济社会发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的，以大病统筹为主的农民医疗新型互助共济制度。该项制度对于提高全民族素质、保护农村生产力发展和构建和谐社会等领域展现并取得了重要的政策效益。笔者认为，为了促进这一“德政民心”工程的健康有序推进和可持续发展，尤其突出和保障新型农村合作医疗基金的使用效益，必须加强对新型农村合作医疗基金的审计。【关键词】：新农村合作医疗基金、 新农村合作医疗基金审计
2、建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决三农问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻农民负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有重要作用。新型农村合作医疗基金审计对社会和谐发展是有极大的现实意义及积极的促进作用。一、 新型农村合作医疗基金审计的意义新型农村合作医疗基金审计的现实意义新型农村合作医疗基金是社会关注、人民关心的专项资金，是农民看医治病的“救命钱”。新型农村合作医疗基金资金广、渠道多、资金性质复杂，资金运作方式较为特殊，涉及我国广大农民的切身利益，是党和国家解决“三农”问题的重要举措。新型农村合作医疗基金审计即是对新型农村合作
3、医疗基金的筹集、管理和使用情况进行全面的审计调查，是对基金运行采取有效监管的关键手段。具体来说，对新型农村合作医疗基金进行专项审计具有重要的现实意义：首先，可以摸清新型农村合作医疗机构设置，基金筹集、使用与管理情况和农村卫生医疗服务现状；其次，可以揭示存在的违法违规行为，确保资金的安全完整；再次，可以反映新型农村合作医疗制度运行中存在的问题，分析问题产生的原因，提出改进工作、加强资金管理、提高资金使用效率的建议；最后，可以在实践中探索新型农村合作医疗基金审计的领域、方法，使新型农村合作医疗基金审计走上法制化、制度化、规范化的轨道。、新型农村合作医疗基金审计的积极作用对新型农村合作医疗基金进行专
4、项审计调查，对于进一步完善新型农村合作医疗制度，提高农村卫生医疗机构服务能力，维护农民群众切身利益，建设社会主义新农村极具有积极作用。在这一审计过程中，审计工作人员要坚持效益审计的理念，注重审计这一涉农专项资金的“三性”，即资金筹集拨付的及时性、项目实施的真实性、项目资金使用的效益性。篇二：20XX年新农合补偿实施方案宣城市宣州区20XX年度新型农村合作医疗补偿实施方案第一章 总 则第一条 为切实做好我区新型农村合作医疗工作，依据省卫计委关于进一步完善20XX年度全省新农合补偿政策的通知（卫农秘20XX484号）文件要求，结合我区实际，制定本方案。第二条 本方案所指新型农村合作医疗，是由政府组
5、织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。第三条 实施新农合制度应遵循以下原则：（一）政府组织，农民以家庭为单位自愿参加和多方筹资的原则;（二）着力引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊；确需住院的，首选当地基层定点医疗机构住院；（三）以住院补偿为主，门诊统筹为辅，兼顾参合农民受益面的原则;（四）以收定支，收支平衡，保障适度，略有结余，逐步调整的原则;（五）农民代表参与管理与监督，实行公开、公平、公正的原则。第二章 实施范围和对象第四条 凡属本区范围内的农村居民均可参加新农合。第三章 基金筹集与管理第五条 个人缴纳基金。所有参加新农合的农民本年
6、度按每人100元的标准以户为单位缴纳，以户口簿上的所有人口确定为一户，选择户口簿上部分成员参加视为参合无效。由乡镇人民政府、街道办事处负责资金筹集，并向农户开具由省财政部门监制的专用收款凭证（以下简称参合缴费收据）。农民个人缴纳的参合资金，属个人消费性支出，不应视为增加农民负担。第六条 政府补助基金。根据实际参合人数，20XX年，各级财政每人补助360元。第七条 扶持捐助基金。鼓励乡镇街道办事处和村集体及相关经济组织和个人对新农合扶持、捐助，其扶持、捐助的资金由区合管中心开具参合缴费收据收取，纳入新农合基金统一管理。第八条 农村五保户、重点优抚对象参合个人缴费，由民政部门统一安排缴纳。计划生育
7、特殊困难家庭中的特别扶助对象缴费按照关于进一步做好计划生育特殊困难家庭扶助工作的意见（宣区政?20XX?190号）文件精神执行。第九条 新农合的运行以年为周期（每年的1月1日 12月31日为一个周期年），资金每年筹集一次，筹集时间为每个周期年上年度的11月1日12月31日。第十条 基金管理。参合人员个人缴费、各级财政补助资金及相关经济组织扶持、捐助的资金全部存入区财政局在国有商业银行设立的基金专用账户，同时开设支出账户，用于参合农民医疗费用的补偿，独立核算，专款专用，实行收支两条线管理。任何单位和个人都不得挤占或挪用新农合专用基金，新农合基金只能用于参合农民医药费用的补偿，不得他用。新农合经办
8、机构的人员和工作经费列入同级财政预算，不得占用新农合基金。第十一条 乡镇街道办事处新农合基金代征机构可设短期收入过渡户，暂存由乡镇代征机构征收的新农合基金、该帐户利息及其它收入。代征机构要在规定的时间内将代征的新农合基金缴入区新农合基金专用帐户，做到月末无余额。在规定筹资期限结束后15天内将参合农民个人缴费资金必须全部缴清，并确保筹资票据上的姓名、人数、金额与上报的参合信息和实际缴存金额完全吻合。第十二条 完善基金财务管理制度、会计核算制度和内部审计制度。第四章 信息化管理第十三条 参合农民信息档案。包括参合农民电子信息数据库、新农合参合缴费专用收据。电子信息数据库和新农合参合缴费专用收据均由
9、当地乡镇人民政府（街道办事处）负责录入、填写，电子信息数据库中的参合农民信息要与户口薄、身份证对应一致，参合信息中包含二代身份证号码务必做到真实、准确、无误。第十四条 参合农民信息管理。20XX年1月1日起，我区参合农民全面实行用身份证取代新农合IC卡刷证办理医药费用补偿手续。参合农民入院时，定点医疗机构必须仔细核对患者姓名、相貌等与其有效身份证明（身份证或户口簿或公安机关出具的户籍证明）是否一致，坚决杜绝冒名顶替、弄虚作假。参合农民必须持有效身份证就诊就医并办理医药费用补偿结算手续。无电子信息档案的农民将不予办理补偿和结算手续，错误电子信息档案的参合农民经区合管中心核实更改后方可办理补偿手续
10、。（未满18周岁且未办理身份证的参合患者按照区合管办关于新农合使用二代身份证替换就诊IC卡进行结报的通知宣区农合?20XX?5号文件规定办理补偿手续）。第十五条 新农合信息化管理。区合管中心建立全区新农合信息化管理平台，与省新农合信息化平台实行无缝联结，实时传输；与各定点医疗机构、即时结报省级协议医疗机构医院管理系统（HIS）实行无缝联结，联网运行。各定点医疗机构（包括门诊统筹定点村卫生室）必须建立HIS系统，并与区合管中心新农合平台无缝联接，实时传输。对未建立HIS系统并与区新农合平台联结的定点医疗机构的，不予审核其送报材料，基金暂不予拨付。第五章 医疗费用补偿办法第十六条 新农合当年筹集和
11、历年结余基金全部纳入统筹基金，统筹基金分为一般统筹基金和风险基金两部分。其中一般统筹基金分为住院统筹基金和门诊统筹基金，分别占一般统筹基金的80和20；住院统筹基金的补偿范围，包括住院费用补偿和住院分娩定额补偿，门诊统筹基金的补偿范围包括慢性病门诊费用补偿和普通门诊费用补偿。风险基金是从总基金中提取的专项储备基金，占当年基金收入总额的10%，提取后由省级财政代管，用于防范新农合运行中基金出现风险。第十七条 住院费用补偿。（一）起付线和补偿比例。市、县（区）级定点医疗机构起付线按省卫生和计划生育委员会关于印发20XX年安徽省类、类、类、类新农合定点医疗机构名单及起付线的通知（卫农秘20XX528
12、）文件执行，不得更改。篇三：新型农村合作医疗实施办法新型农村合作医疗实施办法省卫生厅 省财政厅为贯彻落实党中央国务院和省委省政府有关医药卫生体制改革的精神，进一步完善政策措施，推进我省新型农村合作医疗制度平稳运行及健康可持续发展，制定本办法。一、指导思想以科学发展观为指导，以保障参合农民的利益为核心，完善政策措施，最大程度地惠及参合农民，最大程度地方便参合农民，进一步推进新农合制度的完善与发展。二、目标任务建立和完善高效的管理经办体系、科学的筹资增长方式、合理的费用补偿方案、方便的补偿结算程序、有效的费用控制办法、安全的基金监管制度和分工合作的责任落实机制，巩固新农合制度的覆盖面和补偿受益面，
13、进一步提高筹资标准和保障水平，扩大新农合大病保险试点，扩大按病种付费病种范围和医疗机构范围，建立起与我省农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度。三、坚持以户为单位自愿参合,扩大制度覆盖面各统筹地区参合率不低于95%。参加城镇职工医保有困难的农民工，自愿参加户籍所在地的新农合。农垦系统、农林渔场以及各类开发区、风景区中属于农业人口的居民，按照自愿和属地化原则参加当地新农合。长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的农民，参加居住地的新农合。农村户籍的中小学生和少年儿童跟随家长一起参加新农合。鼓励家长提前为参合年度出生的孩子缴纳参合资金。四、提高财政补助和
14、农民缴费标准，探索完善筹资机制20XX年，新农合筹资标准提高到每人每年390元（如国家政策调整另行通知），参合农民个人缴纳提高至70元，财政补助标准提高至320元，其中：对长丰等30个比照西部开发政策县，中央财政补助220元、省财政补助85元、市县财政配套15元；对其他县（市、区），中央财政补助180元、省财政补助105元、市县财政配套35元。鼓励有条件的地方根据本地财力和农民承受能力，适当提高地方财政补助和农民缴费标准。积极探索符合当地情况、农民群众易于接受、简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点缴纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金
15、融机构通过农民的储蓄或结算帐户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。五、调整新农合补偿方案，提高住院大病补偿待遇进一步规范和统一全省新农合补偿实施方案,合理设计不同类别医疗机构的住院费用起付线和补偿比例,引导参合农民一般常见病首先在门诊就诊,确需住院的,首选当地基层医疗机构住院,对必须到省市级大医院诊治的疑难重病,进一步提高其补偿比例, 参合患者全年累计补偿封顶线（不含大病保险补偿及按病种付费重大疾病定额补偿）提高至20万元以上（含）。鼓励探索慢性病门诊定点诊治、分病种定额补偿，也可以在设立起付线的前提下，将起付线以上部分的费用补偿比例提高到60%以上。鼓励与引导参合农民使用国家基本药物,使用国家基本药物的费用在原有补偿的基础上再提高10个百分点给予补偿。六、扩大大病保险实施范围20XX年，进一步扩大新农合大病保险试点县（区）范围，开展新农合大病保险的统筹地区达到50%以上。新农合基金有适度规模的结余、近三年未出现过收不抵支等现象、基金运行平稳的统筹地区，都应当逐步开展大病保险试点工作，对当
