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1、广告经营单位广告经营资格检查表（ 年度）单位名称：住 所：许可证号：邮政编码：联系电话：营业执照号：受理日期：国家工商行政管理总局制填表说明1.许可证号：指广告经营许可证的许可号。2.广告经营资格审批登记时情况：按上次检查时报送的并经广告监督管理机关审查通过的检查表所填报的情况填写。3.广告经营资格检查时情况:按本次检查时本单位实际情况填写。4.单位名称：填写本单位已登记注册的单位名称的全称。5.法定代表(负责)人：当本单位为企业法人时，填写法定代表人姓名；为非企业法人时，填写负责人姓名。6.单位类型：指广告经营单位经营类型。按照广告经营许可证上载明的事项填写。7.营业期限：按照已核准登记的营
2、业期限填写。其起始日从营业执照或许可证签发之日起计算。8.经营场所面积：指广告经营单位拥有的固定经营场所的有效使用面积；当广告经营单位为广告发布单位、广告兼营企业时，指归其广告经营机构使用的有效使用面积。9.注册资本(资金数额)：当广告经营单位为企业法人时，填写注册资本数额；为非企业法人时，填写资金数额，并标明币种。10.经营范围：填写本单位营业执照和许可证上载明的主营、兼营的所有经营项目。11.广告从业人员数：指本单位从事广告业务的全体职工数。12.发证日期：按广告经营许可证上载明的“有效期限”的起始日填写。13.股东(发起人)：指出资设立本单位的出资单位(人)的名称(姓名)。出资额应当写明
3、币种。股东(发起人)及其投资额、所占比例、所属国家(地区)发生变化时，应在“备注”栏内注明。14.广告经营单位成立后对外投资情况：指本单位成立后以现金、实物、无形资产、或者购买股票、债券等有价证券方式向国内或境外企业、其他单位的投资情况。15.广告经营分支(办事)机构情况：指本单位出资设立的子公司、分公司、所属企业、办事处和其他派出机构情况；其中“登记机关”指为本单位核发执照、许可证的工商行政管理机关。16.广告经营设备情况：只填写用于广告设计、制作等广告业务的专业设备，不包括交通、办公等非专业设备。17.广告业务财务往来是否单独立帐：根据广告法规规定，经营广告业务的单位应对广告业务财务往来单
4、独建立会计帐簿。18.广告营业收入：指广告经营全部收入减去付给广告发布者的广告发布费及付给第三方的广告设计、制作等费用后的余额。19.广告营业收入、纳税额、税后利润、亏损额：按年度末资产负债表上记载的情况填写：外商来华广告收入一律折算为人民币计算。20.固定形式印刷品广告：指经过国家广告监督管理机关核准登记、具有固定名称和规格、连续发布的印刷品广告。凡经营固定形式印刷品广告的单位，应该填写本表规定填写的内容。21.开展公益广告活动情况：应当写明年度设计、制作、发布的公益广告数量、媒介形式、出资金额等。22.广告经营中有无违法违章问题：凡有违法违章总问题的，应当写明何时、何地、有何种违法违章行为
5、的，应当分别写明。23.改进措施：指本单位针对广告经营中存在的不符合广告法律、法规规定的问题，提出、制订的改进意见和办法。24.广告监督管理机关核查情况：分为三部分。审查范围中第8项“广告经营业务开展情况”：指检查广告经营单位经核准登记后是否正常开展广告经营业务；(2) “无广告违法违章行为”、“或已改正”：凡无广告违法违章行为的划“”；有广告违法违章行为但已改正的，在“无广告违法违章行为”后划“”，在“已经改正”后划“”，反之划“”。检查建议中的第5项建议，由审查人根据具体情况依法提出。25.广告监督管理机关处理结果：指广告监督管理机关对被检查单位做出的正式书面检查结论意见。应将文件题目、文
6、件号、主要内容等填入本栏中。26.本表封页第一至第六项和表内第一至第六项由广告经营单位填写，封页第七项(受理日期)和表内第七项由广告监督管理机关填写。27.广告经营单位应当如实填写各项内容，并在规定的期限内将本表、许可证副本及营业执照副件、广告审查员证、广告专业技术岗位资格培训证书送广告监督管理机关。28.随表提交的文件应交原件，由于特殊情况不能提交原件时，应提交原出证机关加盖公章的复印件。29.填写本表时，某项内容如果没有，应当填写“无”，栏目内填写不下的内容应另附纸，并粘贴在相关页后面。30.提交的文件、材料应统一使用十六开纸，不得涂改。31.填表应字迹工整、使用蓝黑或黑色墨水。一、广告经
7、营资格基本情况项 目1.广告经营资格审批登记时情况2.广告经营资格检查时情况单位名称住 所法定代表人（负责人）单位类型营业期限自 年 月 日至 年 月 日自 年 月 日至 年 月 日经营场所面积（平方米）注册资本(资金数额)(万元)经营范围广告从业人员情况共有 人，其中大专以上学历人数为 人。共有 人，其中大专以上学历人数为 人。内设机构3.股东(发起人)情况股东(发起人)名称投资额(万元)所占比例(%)国家(地区)备注4.广告经营单位成立后对外投资情况对外投资设立企业名称投资额(万元)所占比例(%)国家(地区)5.取得(广告专业技术岗位资格培训证书)和广告审查员证人员名单姓 名培训日期证件名
8、称证件号码发证日期现取得广告专业技术岗位资格培训证书 人，占全部广告从业人员的 %，有广告审查员证书 人。 （注：如填写不下，可复印附纸）二、广告经营分支（办事）机构设立情况广告经营分支机构（办事）设置情况名 称登记机关设立时间负责人三、广告经营设备情况设 备情 况设备名称型 号数量（台）净价值（万元）四、广告经营基本管理制度建立和执行情况请如实填写“是”或“否”： 1.是否建立了广告承接登记制度 2.是否建立了广告档案管理制度 3.是否建立了广告合同管理制度 4.是否建立了广告审查制度，设计、制作、代理、发布的广告是否经广告审查员审查，并签署意见 5.广告收费标准是否及时向备案管理机关备案
9、6.使用广告业务专用发票、广告业务财务往来是否单独立帐 7.是否按规定及时报送广告经营单位基本情况统计表 8.广告经营登记事项变化后，是否及时办理了变更手续 五、广告经营基本情况单位：万元 1.广告营业收入 2.外商来华广告收入 3.纳税额 4.税后利润 5.亏损额六、印刷品广告、户外广告及临时性广告经营等情况固定形式印刷品广告经营情况固定形式印刷品广告名称发布期数经营收入(万元)备注户外广告设置情况经营总收入(万元)路牌(个/)灯箱(个/)霓虹灯(个/)电子显示牌(屏)(个/)其它(个/)临时性广告经营情况承办次数 次临时性广告经营收入 万元开展公益广告活动情况广告经营中有无违法违章广告问题
10、（时间、类别、内容、次数）及违法违章情况：改进措施：谨此确认，前述所填项目及所附材料真实无误。单位负责人（签字）：（单位盖章） 年 月 日 七、广告监督管理机关核查情况 审查范围(按照下列项目对检查逐项进行审查，符合规定的划“”，不符合的划“”)：1.注册资本数额（ ）；2.经营场所及其面积（ ）；3.专业人员具有大专以上学历人数（ ）；4.从业人员取得广告专业技术岗位资格培训证书人数（ ），广告审查员配备人数（ ）；5.内部经营机构设置与其广告经营范围适应程度（ ）；6.广告经营基本专业设备（ ）；7.广告经营基本管理制度（ ）；8.广告经营业务开展情况（ ）；9.无广告违法违章行为（ ），已经改正（ ）。经检查，建议1.具备经营广告业务资格，通过检查（ ）。 2.缓期通过检查，限期整改（ ）。 3.核减其广告经营项目（ ）。 4.不具备经营广告业务资格，核销广告经营许可证（ ）。 5. 。审查人签字：年 月 日 处长审核意见：年 月 日 局（司）长审核意见：（盖章） 年 月 日 广告监督管理机关处理结果：（盖章） 年 月 日 10
