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1、项痹病（神经根型颈椎病）中医护理效果评价表科室： 床号: 姓名： 性别： 年龄： 住院号: 入院日期： 出院日期： 住院天数证候诊断：血瘀气滞证 瘀血凝滞证 肝肾不足证 其他：一、中医护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果颈肩疼痛疼痛评分: 分1.体 位2.按疼痛规律施护 3.牵引 次数/天 5.其他护理措施： 1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药塌渍 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天（请注明，下同）好 较好一般 差 眩晕1.体 位 2.防 跌 倒3.佩戴颈托 4.其他护理
2、措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 肢体麻木1. 牵引 次数/天2. 叩击、按摩 3. 其他护理措施：1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 颈肩及上肢活动受限1.体 位2.活 动 3.生活起居4.其他护理措施：1.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 不寐1.体 位2.放松疗法3.牵 引4.环 境5
3、.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.开天门 应用次数： 次，应用时间： 天3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：(请注明)1.2. 好 较好一般 差 护理效果评价（评分） 主要症状日期 颈肩疼痛眩晕肢体麻木颈肩及上肢活动受限 不寐签名附：评分标准见反面护理效果评分表主要症状重（7-10）中（4-6）轻（1-3）无（0）颈肩疼痛疼痛评分（7-10）疼痛评分（4-6）疼痛评分（1-3）无眩晕眩晕欲扑，不能行走 视物旋转，不能行走 头晕眼花，时作时止 无肢体麻木 难忍，持续发作 麻木可忍，时常发作轻度麻木，时作时止 无颈肩活动受限颈部活动非常
4、困难颈部僵硬，屈伸、旋转和侧弯，两组以上活动明显受限屈伸、旋转和侧弯，两组以上活动轻度受限 活动正常上肢活动受限明显无力，肌力为0无法进食明显减弱，肌力为13级，进食困难，不能持勺或筷子减弱轻，肌力为4级，进食不受限 活动正常不寐彻夜不眠，不能工作睡眠不足4小时，尚能坚持工作时常醒，睡不稳，过早醒，不影响工作 睡眠正常附：措施实施后效果评价：好： 症状消失或改善6分以上。 较好：症状改善3-5分。 一般：症状改善1-2分。 差： 症状无改善或加重。二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 完成日期 护士长签名
