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1、死因监测院内质量控制制度篇一：马畈死因监测工作管理制度、计划、总结马畈卫生院死因监测工作管理制度例会制度1、本院各科室临床医生，每两个月召开一次死因监测工作会议，主要内容为讨论死亡信息的收集、报告及死亡医学证明书的填写等，并对发现的问题及时提出、及时解决。2、各科室临床医生每季度组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要及时解决，使死亡医学证明书的填写得到不断的完善。3、镇卫生院主要领导、分管领导及公共卫生科相关人员要参加死因监测工作会议，了解存在的问题并给予技术上的指导和协调。死因登记报告管理制度1、院成立死因监测管理领导小组，专人负责辖区死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告等工作。2、明
2、确死因登记报告工作流程，防保医生将收集到的死亡医学证明书，在30天内向县疾病预防控制机构报出。3、对收集的死亡信息进行台帐登记，建立死亡登记册。4、每月10日前将上月填报的死亡医学证明书第二联上交到县疾控中心.5、负责死亡报告工作的医生，一定要是已取得职业医师资格的医生。死亡信息核实制度1、建立死亡信息核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。2、安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的死亡医学证明书及时向诊治（填写）医生进行核实。档案管理制度1、安排专人妥善保存死因登记信息原始资料（包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据），填报的死亡医学证
3、明书按档案管理要求长期保存。2、按照有关法律、法规和国家有关规定对死亡统计、信息分析的资料统一管理，不得擅自公布。3、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。培训工作制度1、公共卫生科每半年组织对临床医生进行培训一次，培训内容应侧重于死亡医学证明证书的正确填写及根本死因的确定。2、每年派出死因监测管理工作人员以及死因编码人员参加上级培训班。死亡信息补充报告制度1、死因监测管理工作人员定期与院内各科室核对死亡资料，发现漏报及时补报。2、各科室负责人要定期了解本科室死亡病例情况，发现漏报及时补报。定期考核评比通报制度1、将该项工作
4、纳入年度目标考核内容，每年至少两次组织对全院各科室死因登记信息报告工作督导检查，并进行考核评分。2、实行奖惩制度，对有漏报、迟报的科室进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。马畈院关于成立死因报告工作领导小组的通知根据湖北省县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案 （鄂卫办发20XX62号）的文件要求和蕲春县医疗机构死亡病例监测实施方案的文件精神，为加强我镇死因监测工作的开展，了解死亡病例的死因构成，死因顺位、死因的变化趋势及规律等，为传染病、新发传染病监测和预警提供基线数据，根据我院实际，成立马畈 院死因报告工作领导小组，其组成人员如下：组 长：汪东方副组长：张林清成 员：贾金枝 陈华 韩剑
5、 潘丽君 张硕频 张昕杰 饶慧星 死因报告工作领导小组下设办公室，办公室设在院公共卫生科，主要负责死因报告工作的计划制定，信息收集整理，组织培训学习、上报报表，日常督查，年度总结等工作。马畈卫生院20XX年1月2日马畈卫生院20XX年死因报告工作计划为加强我镇死因监测工作，了解死亡病例的死因构成，死因顺位、死因的变化趋势及规律等，为传染病、新发传染病监测和预警提供基线数据，结合我镇实际，制定20XX年度死因监测工作计划。一、目的通过收集、利用居民死亡的相关基本资料，进行综合分析，研究居民与慢性病相关的死亡水平、死亡原因的变化趋势及规律。及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制
6、疫情，为传染病、新发传染病监测和预警提供基线数据。二、监测对象卫生院门（急）诊及入住院的死亡病例。三、主要指标1.死亡医学证明书、5岁以下儿童死亡登记副卡、孕产妇死亡登记副卡填写的准确率大于95%。死亡医学证明书、5岁以下儿童死亡登记副卡、孕产妇死亡登记副卡的填写无缺、漏项（身份证号码除外）、逻辑错误，字迹清楚，不明原因死亡病例有调查记录。2.死亡医学证明书的根本死亡原因确定及ICD-10编码正确率大于98%。由专职技术人员依据死亡医学证明书确定根本死亡原因并进行ICD-10编码。篇二：死因监测工作管理制度XXXXXXXXXXX医院死因管理XXXXXXXXXXX医院死因管理领导小组组 长：院
7、长 XXX副组长：业务院长 XXX后勤院长 XXX组 员：医教科主任 XXX防保科主任 XXX质控科主任 XXX信息科主任 XXX职 责：1、负责研究制定我院死因管理相关制度规定，协调各科工作。2、医教科负责死亡医学证明的领用、发放、收集、登记工作。3、防保科负责死亡医学证明的审核、网报、检查、奖惩工作。4、病案室负责死亡医学证明疾病编码、病历及存根等原始资料的保存。5、统计室负责死因统计工作。死亡病例报告管理制度一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高死亡统计工作的质量，根据西安市居民死亡证明书管理办法及西安市居民病伤死亡原因统计报告工作方案的要求，特制定本院死亡证明登记报告制度。二、居民
8、死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。三、在服务区域内凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具卫生部，公安部制发的居民死亡医学证明书。四、居民死亡医学证明书是具有法律效力的医疗文书，必须由诊查医生认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写，死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对非经治疗的死亡原因不明者，或经诊查仍死因不明者必须将死者生前的病史、症状、主要的辅助检查结果及诊治记录在居民死亡医学证明书调查记录栏目中。五、所有居民死亡医学证明书必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。六
9、、诊治医生须在死亡后7日内开具证明书报医务科，同时填写我院死亡信息卡报防保科信息管理网络直报人员处。七、对住院死亡者所开具的居民死亡医学证明书，第一联须粘贴在死亡者的病案中，随其病案一并保存，保存期限按病案管理有关规定执行;对急诊留观死亡者所开具的居民死亡医学证明书，第一联须粘贴在死亡留观病史中，随其病案一并保存，保存期限按病案管理有关规定执行；对来院已死亡者及急诊抢救过程中死亡者开具的居民死亡医学证明书，第一联由急诊科登记造册，交病案室保存，期限2年。八、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。九、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助区级疾病预防控制机构开展相关调查工
10、作。十、医教科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。居民死亡医学证明书管理制度领用、发放制度一、居民死亡医学证明书领用、发放、收集由医教科负责管理，医教科设专人负责此项工作。二、医教科建立居民死亡医学证明书领用、发放登记记录。三、各临床科室由科主任指派我院在职人员领用，进行居民死亡医学证明领用数量、编号、时间、领用人等项目登记。四、各临床科室对领用的居民死亡医学证明书进行专项管理，不得遗失。使用登记制度一、在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），应出具卫生部，公安部制发的居民死亡医学证明书。二、各临床科室建立居民死亡医学证明书登记
11、记录。三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的居民死亡医学证明书编号等内容。四、医教科及各临床科室对登记记录进行检查，审核，进行考核。死因培训工作制度一、医院医教科每半年组织对临床医生进行培训一次，培训内容应侧重于死亡医学证明证的正确填写及根本死因的确定。二、医院防保科、信息科每半年要开展对医生进行二级培训一次，培训内容应侧重于死亡信息的收集和报告工作。三、每年派出死因管理工作人员以及死因编码人员参加市或区级培训班。死亡证明考核制度一、我院死亡证明的开具、上报、统计工作是在死因管理领导小组领导下的院、科两级负责制。二、各职能责任部门负责全院死亡证明开具、上报、统计的检查
12、、监督工作，每月检查各个职能科室一次并不定期进行抽查，发现问题督促改正；临床各科科主任本人或指派专人负责本科死亡证明开具、填报、上报、登记的检查、监督工作；信息管理网络直报人员负责网络直报及统计工作，定期与疾病控制中心（防疫站）联系。三、对在死亡医学证明书填报工作中做出显著成绩的个人或集体给予奖励。四、凡有下列行为之一，医院及市、区卫生局应责令改正，予以通报批评；情节严重的，可对负有直接责任的主管人员或其他直接责任人员依法给予行政处分：1、虚假、瞒报、伪造、篡改死亡医学证明书的；2、拒保或屡次迟报死亡医学证明书的；五、对违反统计法构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。篇三：慢病、肿瘤死因监测
13、制度某人民医院脑卒中、冠心病病例监测登记报告制度1、主管医生为病例第一报告人。2、公共卫生科为本院脑卒中和冠心病监测工作负责部门并明确总负责人，必须明确一名人员负责登记报告卡的收集、核实、登记、上报工作。3、由各科门诊或住院医生填写报告卡和登记册；各科门诊和病房设专人负责每日报告卡的收集、整理和质量检查，将报告卡片及时交公共卫生科；公共卫生科负责全院报告卡的收集、编号、审核、登记卡片到脑卒中、冠心病病例登记册，同时通过山东省慢病监测网络管理系统进行网络直报，并于每月10日前将上月发病和死亡报告卡报送山亭区疾控中心慢病科。4、开展查重工作。公共卫生科根据数据库信息，确认为相同的病例时，将重复上报
14、的病例及时予以剔除。5、定期开展医院漏报调查。每季度分别查阅各科室门诊登记簿、住院登记簿，确定所有就诊脑卒中、冠心病病例并填写漏报调查表与上季的监测数据库逐一进行核对，对确认漏报的病例调查后登记补报。6、质量控制。要保证卡片填写规范，信息无误，字迹清晰，易于辨认，保证数据信息一致性。数据报告及时率98%、报告率90%、录入准确率95%、死亡病例同时具有发病报告的比例90%、漏报率10%。每年利用上述指标，结合日常的登记工作来评价自身登记资料的质量。7、档案管理。遵从医学资料保密性原则，未经授权任何人不得翻阅和利用登记数据，如确需查阅及利用需取得相关授权方可查阅和利用，无论何种渠道得到的病例信息，在资料利用过程中依然必须遵从资料保密性原则，不得将资料内容外泄。8、加强培训、提高素质。积极派员参加上级业务培训，并每年2次对本院责任报告科室医务人员进行知识培训，确保及时、准确上报。山亭区人民医院肿瘤病例监测登记报告制度1、门诊或住院医生为肿瘤登记报告的责任报告人。对首次确诊的肿瘤病例，由各科门诊或住院医生填写报告卡和登记册,及时将规范填写的报告卡上报公共卫生科，并在其门诊或住院病历首页加盖“新病例已报”或“更正诊断已报”印章。2、医技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、内窥镜）和病案室
