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1、当前基层单位制度无法实行原因篇一：基本药物制度在基层实施的状况及阻碍基本药物制度在基层实施的状况姓名 000专业 000摘要：从基本药物制度实施以来，基层医疗费用得到了降低，处方用基本药物增加。但是在基本药物的实施中还存在缺陷，基层对基本药物制度了解有限，基层医疗机构收入难以保障，基本药物供应不足。关键字：基本药物制度;基层；实施。我国从20XX年开始实施国家基本药物制度以来，城市社区卫生机构和县区基层医疗卫生机构不断地跟着基本药物制度进行改革。为了促进医改工作，国家同时还颁布了国家基本药物制度实施意见，致力于缓解基层民众“看病难”的问题。经过了多年的努力，基本药物制度已经在基层全面实施，并取
2、得了一定成效。基层民众就诊费用和住院费用降低，一定程度上缓解了“看病贵”问题。根据江西省乡镇卫生院的调查报告看出，镇卫生院20XX年次均门诊费用为 元，20XX 年次均门诊费用为 元，相比下降 %；社区卫生院 20XX 年次均门诊费用为 元，20XX 年次均门诊费用为元，相比下降%（住院费用价格变化不大）。受到基本药物价格低廉的影响，乡镇卫生院次均门诊费用、次均住院费用指标都有不同程度的下降。处方用药基本药物处方使用率高，基本药物品种多 为了推动基本药物制度的实施。安徽省乡镇卫生院实行了医师基本药物合理使用的培训，规范医生处方用药。单处方平均金额指标相比下降 %。单处方基药品种由 20XX 年
3、的 个上升到 20XX 年的 个。基本药物处方使用率也显著提高。乡镇卫生院的医务人员初步养成使用基本药物的观念，有效地服务患者。由于我国推行基本药物制度较晚，制度尚未健全，推行的环境也很复杂，基本药物制度在基层实施也面临着巨大的挑战。基层对基本药物制度的了解少某农民患者意愿调查结果显示，农民对国家基本药物制度知晓率的比例是 %。但据调查中了解到，乡镇卫生院并没有针对国家基本药物制度做 过对外宣传。大多数农民最关心的是药品的疗效和质量问题，长期以来的错误认识导致他们认为高价药就等于高效药，为了追求更好的疗效甚至主动要求医师开一些高价药，反而对价格低廉的基本药物持怀疑态度。因此，需要像宣传农民合作
4、医疗一样宣传国家基本药物制度。让农民、医护人员对实施国家基本药物制度的目的、意义有一定认识和了解。基层医疗单位收入受到影响，政府支持到位难鼓励与硬性规定使用基本药物，导致药品收入的下滑，这使乡镇卫生院一段时期内业务总收入下降。在改变以药养医的模式以后，基层医疗卫生机构取消药品加成后减少的收入仅由政府财政补偿，由于基层医疗机构复杂，数目庞大，地方财政难以给予完全的支持。 基本药物目录内药品尚不能完全满足需求某份福建省关于基本药物制度问卷调查和访谈发现，有 %的基层医师认为实施基本药物制度后所在基层医疗卫生机构的药品种类不能满足其日常的诊疗需要，仅有 %的基层医师认为当前的药品种类完全能满足其日常
5、的诊疗需求。出现目录内药物供应不足的现象，一方面是由于基本目录内的部分药品不适合社区卫生服务中心的门诊诊疗常规需要，但是更主要的原因是由于基本药物制度实行后，部分的中标企业不能完全执行合同约定，供货不及时，甚至于有些配送企业只配送可以盈利的药品，而对于有些社区卫生服务中心价格便宜、没有盈利空间的常用药品却不能及时有效配送。基本药物在基层的实施环境广而且非常复杂，利益涉及很多方面。基本药物制度落实到基层任重道远，需要政府做好制度和渠道的协调工作。参考文献：国基本药物制度实施后对江西镇卫生院的影响研究曾攀安徽省县级医院实施基本药物制度效果研究 徐舒曼基本药物制度实施在使用环节面临的主要挑战 陈国儒
6、加快推进国家基本药物制度的建立 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会篇二：浅谈安全制度落实的执行力浅谈安全制度落实的执行力【摘要】执行力的高低能反映出一个企业、一个团队管理能力的高低，也能反映出一个人综合素质的高低。作为矿山企业，安全制度的落实方面的执行力，最能反映出一个组织的管理水平和一个员工综合素质。本文从增强各级人员的安全责任心、落实安全制度执行的责任、完善安全制度执行的机制、突出安全制度执行的重点、营造安全制度执行的文化五个方面来提高安全制度落实的执行力，强化制度的落实，提高安全管理水平。【关键词】安全制度文化 执行力执行力，通俗地讲，就是按要求落实、执行工作的能力。执行力的高低能反
7、映出一个企业、一个团队管理能力的高低，也能反映出一个人综合素质的高低。作为矿山企业，属高危行业，安全方面的工作是企业首要的，也是最重要的工作，是一切工作的前提和保障。所以在安全、安全制度的落实方面的执行力，最能反映出一个组织的管理水平和一个员工综合素质。下面是就如何提高安全制度落实的执行力的一点浅显的看法。一、增强各级人员的安全责任心。执行力实际上体现的是一种工作态度，需要用心去做事。在安全管理上更是如此。作为一个矿山企业的管理者和员工，有没有安全管理和落实安全制度的责任心，是衡量其合格不合格、称职不称职的首要标准。严格落实安全管理制度，用心去抓好安全工作，不但是对企业、对国家、对社会负责的表
8、现，同样也是对自己、对家庭、对事业负责的表现。反过来，只有对自已、对家庭、对事业负责了，才能对企业、对国家、对社会负责，也就会积极主动地想办法、拿措施、抓落实，安全执行力也就提高了。二、落实安全制度执行的责任。各级基层单位要明确各岗位执行制度的责任，每个员工都要明确本职岗位必须遵循哪些制度，明确违反这些制度将要承担什么责任和后果。单位负责对本单位及单位员工的制度执行情况承担领导责任和连带责任，一级对一级负责、层层抓落实，对员工违反制度的行为，要问责于其所在工区、班组的负责人。各单位、班组的负责人，不仅自己要严格遵从各项安全管理制度，还要加强对属下员工的教育、管理和监督，确保每位员工严格按标施工
9、、按规操作、按制度做事。三、完善安全制度执行的机制。一是要建立一个科学的评价机制。对每个岗位、每个员工、每个环节执行安全管理制度的程度和要求，都要制定明确的评价标准，既使每个员工了解各自执行制度的程度、要求和努力点，也为组织考核检查员工安全制度执行情况提供一个可操作性的依据。二是要建立一个有力的监督机制。主要是加强上下级监督，一级盯一级，逐级抓落实；加强平行监督，形成平行分工、互相制约、互相监督的机制；加强组织监督，充分发挥党组织在企业安全制度建设中的监督和保障作用；加强外部监督，发挥矿级巡检、科室、安全执法部门的外部监督作用，以弥补内部监督、制衡机制可能失效后而产生的违规行为的监督；三是要建
10、立一个有效的奖惩机制。通过建立一种奖惩机制，形成对员工执行安全制度的正向激励，形成对违规行为的有效制约，从而确保各项安全管理制度的执行落实。在此基础上，综合运用多种手段兑现奖惩办法，形成引导员工自觉执行安全制度的长效机制，保证我矿长周期的安全生产。四、突出安全制度执行的重点。制度建立后，执行的重点在基层，难点也是在基层。首先，各级管理人员要率先垂范。在执行制度上一定要以身作则、敢当表率，不违章违规指挥，形成无声的号召力，使各项安全制度不折不扣地得以执行落实。其次，强化基层管理干部的执行力。对基层队伍，要以先进的企业安全文化、科学的安全管理理念、严格的安全规章制度、规范的安全行为准则等加强管理、
11、教育、激励和约束，切实提高其综合素质，使其成为安全制度执行的中坚力量、骨干力量，对上形成提升执行力的基础，对下产生辐射带动作用。同时，要强化基层每个员工的执行意识。由于他们都处于制度执行的最末端，对上级制定的一些制度的重要性、必要性，往往认识不清、理解不透，直接导致执行意识不强、执行意志不坚，这也是导致一些安全制度在执行中“上急下不急”的主要原因。因此，要积极加强对员工安全制度的教育培训，建立定期强制培训制度，全体员工每年都要接受一定时间的安全法律法规、安全管理制度、按操作规程、安全应急预案等的培训教育，既要使每个基层员工全面掌握制度、规程、预案的内容和要点，也使其深刻理解制度、规程的意义、作
12、用和落实的重要性、紧迫性，以及不执行可能产生的严重后果，切实增强基层员工对安全管理制度的执行意识和理性认识。五、营造安全制度执行的文化。一是要大力倡导先进的企业安全文化。把提高制度执行力与践行企业安全文化精神结合起来，以提高执行制度的自觉性，严肃执行制度的要求，使企业安全文化成为员工提高安全制度执行力的内在精神动力。二是要积极开展一些安全管理制度学习宣传活动。通过开展与安全制度建设相关联的演讲、座谈、知识竞赛等有意义的活动，寓教于乐，为安全制度建设、执行营造一个有利的内外部环境。三是要大力宣扬安全制度建设中的先进典型。基层工区要善于培养、发现、宣扬在落实执行制度方面的先进典型，广泛开展正面教育
13、，用身边的典型人和事来激发员工，引导员工的行为。篇三：乡镇卫生院如何适应基层医疗卫生单位综合改革-政协基层医疗卫生单位应尽快适应综合改革要求市政协医卫组如何深化医药卫生体制改革，使基层医疗卫生单位适应 综合改革要求中央、国务院研究制定了关于深化医药卫生体制改革的意见，提出建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系等深化医改的总体目标，省委、省政府制定了有关配套政策和措施，推进我省医药卫生体制改革。按照省委、省政府的部署要求，目前我市已在基层医疗卫生单位中全面实施基本药物制度，绩效工资制度也正在推行。基层医疗卫生机构综合改革主要有五项重点任务：一是核定政府办基层医疗卫生机构的人员编制；二是科
14、学设置政府办基层医疗卫生机构内部岗位；三是认真组织编制内人员竞争上岗、规范签订聘用合同；四是妥善安置竞聘落岗人员，清退编制外人员；五是完善和实施绩效考核制度。一、基层医疗卫生机构综合改革实施情况从20XX年6月30日起，我市所有政府办基层医疗卫生机构已全部按照新医改的工作目标要求实施了基本药物制度，基本药物目录内的药品实行统一采购、统一配送、统一零差率销售。与之相配套的基层医疗卫生机构综合改革也同步推行，省及我市编制部门重新核定了基层医疗卫生机构的人员编制；基层医疗卫生机构的岗位设置方案已报经泰州市人社局批准，正在按照岗位设置的步骤和要求，推进竞争上岗，开展全员聘用工作；妥善处理分流安置了人员
15、151名；在绩效工资制度实施方面，我市人社部门已启动绩效工资制度改革相关工作，出台了具体的工资标准和实施指导意见。根据上级有关文件规定，市卫生局也已研究制定了卫生系统内部绩效工资考核实施的指导意见和基层医疗卫生机构负责人绩效考核实施办法。绩效工资制度已在卫生系统内部全面展开。二、目前面临的问题从调研的情况来看，在实施基本药物制度和绩效工资制度，以及实行综合改革过程中，我市基层医疗卫生单位执行情况总体良好，但也存在一些问题：一是医保政策未能及时调整到位。基本药物制度实施后，有关政策规定将基本药物制度目录范围内的药品全部纳入医保报销药品目录范围，但并没有明确说明基本药物目录以外的药品不归入报销范围
16、。我市医保部门在执行报销药品目录时，将基本药物目录以外的药品全部作为自费药品处理，未能归入报销范围。政策还规定，实施基本药物制度后，增加“一般诊疗费”项目，每人次收费标准10元，其中，2元向患者收取，8元由医保机构报销，在具体执行实施时，卫生部门要求各基层医疗机构只向患者收取2元，其余8元与医保部门结算，而医保部门则要求医疗机构向患者收取10元，然后再报销8元，不必要地增加了医疗机构和患者的负担。二是基层医疗卫生机构核定人员编制偏少。我省新医改政策规定，政府办基层医疗卫生机构人员编制按常住人口的万分之十一至十五，最高不超过十八的标准重新核定人员编制。省编办按我市常住人口的万分之十三的标准核定我市基层医疗卫生机构人员
