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河南省公共安全技术防范服务许可证年审表申报单位： （盖章）单位地址： 邮政编码： 法人代表： （盖章）联系电话： 联 系 人： 联系手机： 申报日期： 年 月 日 河南省公安厅安全技术防范管理办公室制申 报 说 明一、申报单位要做到如实、完整、准确填写表中各项目，表内各项如填写不下，可另加附页（A4纸规格）。二、部分栏目说明：（一）“申报单位”须填写企业在工商管理部门注册的全称；（二）“负责人”指企业总经理或副总经理；（三）“证书编号”指河南省公共安全技术防范服务许可证编号；“等级”指证书上所标示级别。三、申报时，应提交以下材料：（一）法人资格证明；（二）当年度完成的技防系统设计方案论证结论表、技防系统合同书、技防系统检测报告、系统竣工验收结论；（三）河南省公共安全技术防范服务许可证；（四）电子、计算机、通信、机电安装、自动化等相关专业技术人员的身份证、社保证明、职称证书、学历证明、岗位培训证书。提交时，需提供复印件、原件及其电子文档，原件验证后退回。企 业 概 况工商注册局注册资金经营面积等级证书编号经营范围职工人数合计管理人员高工工程师技术员其他负责人电话手机联系人电话传真年工程总数年工程总额年度工作总结 年度竣工的安防工程项目 安防工程名称工程地址工程额(万元)工程类型建设单位检测报告编号验收时间验收单位联系人联系电话
