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1、工 程 初 验 报 告 （ 工程 ）工程名称: 单位工程: 设计单位: 地勘单位: 施工单位： 建设单位: 监理单位： 初验日期： 工程初验收报告目录表一、初验小组成员签到表二、附表F.0.1/G.0.1-1 工程质量验收记录表1、表G.0.1-2 工程质量控制资料核查记录2、表G.0.1-3 工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录3、表G.0.1-4 工程观感质量检查记录三、工程初验整改意见表四、整改意见回复单五、实测项目检查记录表（附：混凝土工程、砌体工程实测记录表和观感检查记录表） 初验小组成员签到表初验小组成员签到表工程名称： 编号：GZSW/WI-02-T-29.2姓 名单 位
2、职 务联系电话 初验小组成员签到表 工程名称： 验收时间： 年 月 日姓名单位职务联系电话 分部（子分部）工程质量验收记录表 附表F.0.1单位工程名称结构类型及层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验 收 意 见分项工程123456781质量控制资料（按G.0.1-2表）2安全和功能检验（检测）报告（按G.0.1-3表）3观感质量验收（按G.0.1-4表）验收单位施工单位 项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位 项目负责人： 年 月 日监理单位 总监理工程师： 年 月 日建设单位 项目负责人
3、： 年 月 日 单位（子单位）工程质量竣工验收记录表G.0.1-1 工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规定要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共抽查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理 项，符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位签章（公司公章）建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位（公章）单位（项目）负责人 年 月 日公章）总监理工程师
4、年 月 日（公章）单位负责人 年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日（公章）单位（项目）负责人 年 月 日 单位（子单位）工程质量控制资料核查记G.0.1-2 工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程质量验收记录10工程质量事故及事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出
5、厂合格证书及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录 4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统调试记录7施工记录
6、8分项、分部工程质量验收记录91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7系统检测报告8分项、分部工程质量验收记录结论： 验收组成员 年 月 日 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 表G.0.1-3 工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查（抽查）人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测记录1给排水与采暖给排水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录
