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1、医院药房查对制度篇一：医院查对制度查对制度一、目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。二、定义医疗科室医务人员在各项诊疗活动过程中，执行查对制度的流程标准。三、职责1.医务部负责制定和修订查对制度。2.临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。3.临床、医技主任和护士长负责监督检查本科室查对制度的执行。4.医务部、护理部负责监督检查全院查对制度的执行。5.主管院长负责监督检查医务部、护理部考核查对制度的执行。四、程序1.医嘱查对制度一、医嘱查对制度1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时
2、间及签全名，若有疑问必须问清后，方可执行。2、各班医嘱经双人查对无误方可执行，主班护士和治疗班护士每日必须对当日医嘱总查对一次。3、抢救病人时，医师下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓿。4、每周定期大核对（或重新整理）医嘱1次，整理医嘱需二人核对无误后方可执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”：三查：摆药后查；服药、注射、处臵前查；服药、注射、处臵后查。八对：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期
3、。2、清点药品和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后，方可执行。4、给药前，用四种方法认真核对确认病人身份，询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定并经过反复核对方可使用。给予多种药物时，根据药物说明书、药物皮试结果及药物配伍禁忌表规范用药。5、发药、注射时，认真核对确认病人身份，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。6
4、、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。7、严格执行床边双人核对制度，确认患者身份。3输血前查对制度（1）查对采血日期，血液有无凝血块和溶血，血袋有无裂痕。（2）查输血单供血者姓名、血型与血袋标签是否相符，查对交配报告结果。（3）输血前首先与患者、输血单及血袋标签核对，核对内容包括患者床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血量及交配报告结果，二人核对无误后方可执行。（4）输血完毕，保留血袋并送回检验科，以便必要时检验。（5）及时准确在输血单上填写输血者与核对者姓名。4检验查对制度（1）血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时应做正反定型；发血
5、时，要与取血人共同查对科别、病案号、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果，血袋号、采血日期、血液质量，双方签字后方可取走。（2）采集标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验项目；收集标本时，查对科别、姓名、性别、编号、检验项目、标本数量和质量；标本检测时，查对试剂、检验项目；检验后，查对检验项目、结果复核；签发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结果。5手术查对制度（1）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经全部完成。（2）术前必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验及检验报告、麻醉方法及麻醉用药。（3）术前接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、
6、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。（4）手术前查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否合格齐全。（5）严格落实手术安全核查制度（6）手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。术前由手术医师在手术部位作“标识”，并主动邀请患者参与认定，避免错误的患者、错误的部位、实施错误的手术；病区与手术室间交接核查，双方确认手术前准备皆已完成，所需必要的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥；在手术、麻醉开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士在执行最后确认程序后，方可开始实施手术、麻醉。（7）凡体腔或深部组织的手术，要在手术前、关闭腹腔前、术后核对纱布
7、、纱垫、缝针、器械的数目，以及缝合前是否与术前相符。（8）术中标本应由洗手护士及手术者核对后，与病理检验单一起送检。（9）术后护送患者到病房并与病房护士进行床头交接。6药剂科查对制度（1）药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。（2）药师发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签与处方内容是否相符；查对药品有无变质、是否超过有效期；查对姓名、年龄；交代用法及注意事项。7放射科查对制度（1）检查时，查对科别、病案号、姓名、性别、年龄、片号、部位、目的。（2）诊
8、疗时，查对科别、病床、姓名、部位、时间。（3）发报告时，查对科别、病案号、姓名、检查项目、临床诊断。8供应室查对制度（1）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。（2）发器械包时，查对名称、消毒日期、科室、并进行登记。（3）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况并按规定登记。9超声科查对制度（1）检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的及部位。（2）诊断时，查对姓名、临床诊断、检查结果。（3）发报告时查对科别、病房。10病理科查对制度（1）收标本时，核对书面病理申请单科别、姓名、性别、联号，标本数量与质量；（2）检验时，查对检查目的、项目；（3）发报告时，查对科别、姓名、检查项目及结
9、果。11患者身份识别制度（1）在标本采集、给药、输血、任何介入、有创诊疗活动前，各类诊疗活动前，应至少同时使用两种患者身份识别方法（禁止仅以房间或床号作为识别的依据）；实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。（2）急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；手术（麻醉）与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。（3）建立使用“腕带”作为识别标示的制度对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作
10、为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种必备的手段；在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种必备的手段。五、考核1.考核方法（1）现场考核医务人员查对制度。（2）患者和相关科室投诉2.考核周期（1）临床科室主任、护士长每月对本科室考核一次，并进行反馈，上报医务部。（2）医务部、护理部每月对全院考核一次，并进行反馈，上报主管院长。（3）主管院长每月对医务部、护理部考核查对制度执行情况进行考核，并进行反馈。六、罚则1.医务人员未严格执行查对制度，未造成后果的，每次罚款50元，三次以上者（含三次），给予开除处理。2.
11、对于未完成查对制度一级、二级质控者，每次罚款20-50元。3.对于未执行查对制度，导致医疗不良事件者，按宁夏回族自治区人民医院医疗事故纠纷处理及医疗安全先进科室奖励办法（试行）处理。4.对于弄虚作假者,每次罚款100元,三次以上者,做开除处理。七、附则1.本制度为宁夏回族自治区人民医院医疗质量和医疗安全管理的核心制度。2.本制度自20XX年4月1日下发之日生效。3.本制度最终解释权归医院医务部、护理部拥有。篇二：医院药房的质量管理制度医疗机构医疗质量管理不可忽略的药房质量管理zhzhdy药房是医院药剂科的重要组成部分,是直接面对患者的服务平台,药房管理的好坏直接影响药品的疗效。根据市药监局对创
12、建“规范药房”具体要求和指导，我们具体创建工作汇报如下：1 抓好硬件、保证药品储存环境药房是药品集散的重地,药品的存放直接影响药品的质量。根据“规范药房管理”要求设有空调、恒温空调及密集药柜,药品进行分类保存,创造良好的通风和适宜的温度环境,保证药品的质量。2 药事组织及人员管理1）因医院为治疗肿瘤的专科医院，所以成立“合肥仁济肿瘤医院医疗质量管理领导小组” 院长任组长亲自抓药品及药房规范化管理。首先，加强药剂人员的职业道德教育、提高工作人员政治素质，从药品进货到储存 ，从药品分发到使用，都有严格的规章制度。2）加强业务学习,提高药剂人员业务素质 由于新药的不断出现,用药日趋复杂,药物联用增多
13、,为此在实际工作中要制定切实可行的学习计划,学习业务知识,组织业务考试,经过不懈努力,提高药房人员专业水平。3）服务质量的管理，要求药剂人员收到处方后严格执行“四查十对”。详细检查处方的各项内容是否完整,检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌；认真仔细、反复核对,实行双人复核制,复核正确后方可发给患者,发药时要细心交待用法用量,同时要根据药物的特性对患者要特别交待,从而使药物发挥最大疗效。4） 医院因条件受限，但在可利用的空间里将药品实行中间库管理和分柜管理，具体到某品种药品放在的位置都有规定地点,有利于药品的使用和检查。3 药品的质量管理药品的质量直接关系到患者的安危,药房是
14、药品质量的最后一道关口,药房药品管理的好,就能避免伪劣假冒药品流向患者。1）加强效期药品的检查使用，随着新的药品管理法的颁布实施,药品的效期管理成为一项重点工作,针对这一情况,我们用微机建立效期药品一览表,由专人负责,每次进药均及时查对有效期,做好效期登记。通过微机设置预警系统,每日开机则提示近效期的药品,便于及时与医师联系使用或者与药房调剂使用。2）特殊药品管理，应低温保存的药品，存放于恒温冰箱,见光易分解的药品要避光保存,以确保药品的质量和疗效。对贵重药品在微机量化管理的基础上,实行逐日统计制度,每天盘点统计,做到账物相符。3）加强处方管理，处方管理是质量控制的重要环节,对此,我院成立质控
15、小组,并有具体的“医疗质量督促方案”定期检查分析处方。4）药品的经济管理 日处方统计:每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对,记入账册; 月盘:每月末进行药品盘点,检查进入、发出药品的数量、金额是否相符,上报科室,将药品从金额管理逐步向数量管理过渡,避免药品流失。4、医院药剂科管理制度一、药品采购供应管理 药品采购供应管理是药剂科的基本任务之一。医院药品品种多，数量大、周转快，收发琐碎，用于药品采购的资金数量巨大，加之药品是特殊商品，所以任务的重点是：一要保证全部药品的优质和安全有效；二要根据医院的性质任务和规模大小，保持一定数量的药品品种供医生选用，“基本药品目录”中的常用和主要品
