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1、医疗急救制度篇一：17（编号：AQ-017）第一条 为使在突发性疾病和发生意外伤害时赢得时间、减少伤残、挽救生命特制定本制度。第一章 急救体系第二条 行政部负责建立急救医疗服务体系。一般分院前急救（现场急救），医院急救中心和重病监护（CCU）三部分，其中以院前急救对挽救伤病员生命最为关键。故必须作到下列四点：（一） 建立畅通无阻、不间断的通讯联系；（二） 建立起指挥和协调作用的急救指挥中心；（三） 组织现场群众互救和医务人员急救的现场救护；（四） 备有安全、迅速运送伤病员的工具。第三条 配备急救的基本器材和药品。如设立医疗室，配备急救床、担架、医用剪刀、医用不秀钢盆、绷带、纱布、医用脱脂棉、医
2、用手套、眼冲洗设备等器具和急救药品。第四条 配备急救员和急救箱，有条件的配备医生。急救员应经过专业培训，并了解一般急救现场的病理表现。急救员的相片、姓名要张贴在急救箱上。急救箱上张贴紧急联系电话、医院电话、救护电话。急救箱配备的药品：过氧化氢消毒水、云南白药、止血贴正红花油、烫伤膏、汞溴红溶液、碘酒、 医用脱脂棉、纱布、棉签、医用镊子、剪刀、医用手套。每半个月总务对急救箱检查一次，补充药品、更换过期药品。并做好记录。第五条 对员工进行医疗急救培训，并印发医疗急救手册放急救箱处。让员工了解基本的急救知识和急救措施。第六条 快速联系：当突发性疾病和意外伤害发生时，立即联系应急通讯组和总（副）指挥，
3、尽快地与医生取得联系接受正确的治疗指导。当然，在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的医学理论，采用准确的医疗方法，给予伤者适当的应急处置。第七条 在紧急情况下为了得到及时救助，请务必记住下列电话号码：（一） 火警台： 119（二） 报警台： 110（三） 医疗急救台：120（四） 附近医院的电话号码：0769-83325111当打电话呼救时，首先应镇静准确地向救护者说明患者所在地的具体街道和主要标志；其次要说清疾病或损伤是怎样发生的？何时发生的？病人目前的伤病情况？以及在救护人员未到的过程中要简明扼要，准确客观地描述一切，不要过多加入自己的主观预想或意见。使救护人员可以马上明白您的地点和处境
4、。以便通过电话指导你进行正确的现场急救。第二章 户外急救第八条 如果意外的伤害发生在旷野，夜晚，倒塌的房屋内等不易被人发现的地方，受伤后立即争取得到别人的帮助是自救的重要的措施之一。大声呼叫是最易行的办法。如果伤者被困在地震后倒塌的建筑物，塌方后的矿井、隧道中，无法与外界取得联系。可用砖头，石块按照国际通用呼救信号“SOS”的规律，有节奏地敲击自来水管，暖气管，钢轨发出声响吸引外部救护者的注意。但是这种敲击不宜过重，这样即可节省体力也可防止因敲击震动过大引起更大的塌方。在野外发生交通事故时，受伤者被困在翻入沟内的汽车中，可按照国际通用的呼救信号“SOS”的规律鸣笛，闪动车灯吸引经过车辆的救援。
5、如果独自一人在野外受伤，白天可用晃动的衣物，或用手表表盘对阳光的反射呼叫救援。夜晚可用手电筒，打火机，BP机的光亮和声响吸引救援。第九条 在意外伤害的事故现场，作为参与救护的人员不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，本着先抢救生命后减少伤残的急救原则首先对伤者的生命体征进行观察判断，它包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压，但在急救现场一般无条件测量。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。其具体检查顺序如下：（一） 神志：神志是否清醒是指伤员对外界的刺激是否有反应。如对伤员问话，推动等外界刺激毫无反应称为神志不清或消失，预示着病情严重
6、。如伤员神志清醒应尽量记下伤员的姓名，住址，受伤时间和经过等情况。（二） 呼吸：正常呼吸运动是通过神经中枢调节规律的运动。正常人每分钟呼吸1520次。观察病人胸口的起伏，可了解有无呼吸。症情危重时出现鼻翼煽动，口唇紫绀，张口呼吸困难的表现，并有呼吸频率，深度，节律的异常，甚至时有时无。此时可用一薄纸片或棉花丝放在鼻孔前，观察其是否随呼吸来回摆动判断呼吸是否停止？并根据具体情况判断呼吸停止的主要原因。（三） 脉搏：动脉血管随着心脏节律性的收缩和舒张引起血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。手腕部的桡动脉，颈部的颈动脉，大腿根部的股动脉是最容易触摸到脉搏跳动的地方。正常成年人心率为60100次/分，大
7、多数为6080次/分，女性稍快。一般以手指触摸脉搏即可知道心跳次数。对于危重病人无法摸清脉搏时，可将耳紧贴伤员左胸壁听心跳。（四） 心跳：是指心脏节律性的收缩和舒张引起的跳动。心脏跳动是生命存在的主要征象。将耳紧贴伤员左胸壁可听到心跳。当有危及生命的情况发生时，心跳将发生显著变化，无法听清甚至停止。此时应立即对伤员进行心肺复苏抢救。（五） 瞳孔：正常人两眼的瞳孔等大等圆，在光照下迅速缩小。对于有颅脑损伤或病情危重的伤员，两侧瞳孔可呈现一大一小或散大的状态，并对光线刺激无反应或反应迟钝。经过上述检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。如无危险则对伤员进行包扎
8、、止血、固定等治疗。第三章 有毒物品的现场急救第十条 有毒物品中毒，常为群体发病，现场的及时、准确抢救处理受害者，对其健康及疾病转归起着关键性的作用。在抢救过程中，时间就是生命，须争分夺秒地果断处理，如报警、堵源、清除有毒物质危害源，防止毒物扩散对人体的继续作用。第十一条 采取正确、迅速的急救措施去处理各类中毒者。但正确的处理于正确的诊断，正确的诊断于生产现场的实践。各种毒物有不同的理化性和毒性，对人体可累及不同的靶器官而出现不同的临床表现。只有熟悉和掌握各种有毒物品的特性和毒性，才能有的放矢进行有效的现场急救和处理。第十二条 将中毒者安全脱离中毒环境至上风向或空气新鲜的场所，必须做好自救和互
9、救的应急措施，救援者必须佩带个人防护器材进入中毒环境抢救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻断毒物散发及继续侵入人体。在自救互救中可采取简易有效的防止毒物进入呼吸道及消化道的方法，如用湿毛巾捂住口鼻，塑料马夹袋套住头面部等。第十三条 组织受害者撤离事故现场至新鲜空气之上风向；迅速鉴定中毒物品的毒性；伤病员的拣别分类处理；医疗救护和清除毒源及污物。第十四条 做好对中毒者保心、保肺、保脑、保眼的现场急救，如心肺复苏术、口对口人工呼吸术（救护者应注意避免吸入患者呼出毒气），眼部污染毒物的清洗术等，对重症患者应注意其意识状态、瞳孔、呼吸、脉率及血压，若发现呼吸循环障碍时，应就地进行复苏急救。第十五条
10、 污染的皮肤、毛发、衣着必须及时、彻底用流动清水冲洗（冬天宜用温水），冲洗时间不少于15分钟，防止毒物从皮肤吸收中毒或灼伤，切忌用油剂油膏涂敷创面。第十六条 根据不同毒物的接触进行预防性治疗，如镇静、保持呼吸道通畅、保暖、解毒、排毒、抗渗出等针对性的对症处理，并应注意生命体征（呼吸、心率、体温、血压）的医学监护。第十七条 中毒者病重需转送医院时，应随症采取相应措施，并佩戴好毒物周知卡。治疗措施如吸氧、补液，使用中枢及呼吸兴奋剂、去泡沫剂、糖皮质激素等（由医生做）。昏迷者应取下假牙，将舌引向前方，以保持呼吸道通畅。在转送医院同时，应先电话通知医疗单位作接诊准备，以便到达医院后参考毒物周知卡，采取
11、及时有效的抢救措施，防止病员频繁活动增加耗氧，使病情加重及误诊。（以下第十八条至第二十条由急救医生做）第十八条 对症治疗。绝对卧床休息，镇静以减少耗氧，合理氧疗，一般采用鼻导管或面罩给氧，对窒息性气体中毒者用高压氧治疗，尤其对重度CO中毒者清醒后，还应持续1-2个疗程高压氧，可防治其继发症。静脉及早投以大剂量、短程糖皮质激素作为非特异新的“解毒”药，以减轻毒物对机体的应激发应，改善毛细血管的通透性，具有抗过敏、抗渗出、改善微循环的作用，对防治脑水肿、肺水肿、心、肝、肾损害及渗血性贫血均有较好的疗效。第十九条 “灭活沉淀”及中和疗法。如使用某些药物防止毒物在体内发生毒害作用，促使生成不溶性物质以
12、灭活沉淀而排出体外，如氯化钡、碳酸钡中毒，可用2%-10%硫酸钠10g-20g/d静脉注射，使血液、肠道内排泄的钡离子结合成不溶性的硫酸钡而解毒；氢氟酸中毒用10%葡萄糖酸钙20-40m1静脉或动脉注射，使氟离子与钙结合成不溶性的氟化钙而“灭活”，从尿中排出。凡吸入成酸类毒物的用3%-5%硼酸或柠檬酸进行雾化吸入均可作为中和剂以减轻其酸、碱毒性。一般使用超声雾化液内常加入抗生素、地塞米松、氨茶减及1%普鲁卡因。第二十条 解毒排毒疗法。解毒剂指能解除毒作用的特效药物，但必须抓紧时机及早应用，当毒物已造成严重器质性病变时，其疗法效将明显降低或产生毒作用。常见的有以下几类：（一） 高铁血蛋白还原剂，
13、主要是美兰（亚甲兰），治疗急性苯胺、硝基苯类中毒，用量为1-2mg/kg，以1%美兰5-10m1加入25%GS2040m1静脉注射。（二） 氰化物中毒解毒剂。a、亚硝酸钠硫代硫酸钠疗法；b、抗氰新药。4二甲基氨基苯酚（4DMAP），对氨基苯丙酮（PAAP）。（三） 有机磷农药中毒解毒剂。常用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱剂（解磷定、氯磷定、双复磷和阿托品等）；（四） 氟乙酰胺中毒解毒剂，乙酰胺。第四章 中暑急救措施第二十一条 中暑的表现：（一） 先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。（二） 轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸
14、闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状。（三） 重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢无力。第二十二条 中暑的救护：（一） 首先应将病人迅速脱离高热环境，移至通风好的阴凉地方，解开衣扣，让病人平卧，用冷水毛巾敷其头部，扇风，并给清凉饮料；（二） 仅有先兆表现或轻型者可给予清凉含盐饮料，口服人丹、十滴水等。疑有循环衰竭者，酌情给予葡萄糖生理盐水静滴；（三） 痉挛型者， 口服含盐清凉饮料或静滴葡萄糖生理盐水，也可缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙1020ML ；（四） 高热型者：迅速降温：用风扇、冷水、冰水或酒精擦身，至皮肤发红，
15、头、颈、掖下及腹股沟处放置冰袋。也可将患者头部外浸在4度的水中，并不断按摩四肢皮肤，有抽搐者注意保持呼吸道通畅。（五） 对病情危重或经适当处理无好转者，应在继续抢救的同时立即送往有条件的医院。第五章 触电急救措施第二十三条 立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。第二十四条 当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。（一） 轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动， 防止继发休克或心衰；（二） 呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸；（三） 心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压；（四） 呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。第二十五条 现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1
