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1、公司登记（备案）登记申请书注：请仔细阅读申请书填写说明，按要求填写基本信息名 称名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码住 所内蒙古 省（市/自治区）呼和浩特 市（地区/盟/自治州） 县（自治县/旗/自治旗/市/区） （民族乡/镇/街道） 生产经营地内蒙古 省（市/自治区）呼和浩特 市（地区/盟/自治州） 县（自治县/旗/自治旗/市/区） （民族乡/镇/街道） 联系电话邮政编码010010设立法定代表人姓名职务 董事长 执行董事 经理注册资本万元公司类型有限责任公司设立方式 （股份公司填写）发起设立 募集设立经营范围经营期限 年 长期申请执照副本数量 个 变更变更项目原登记内容拟变更内容备案
2、分公司增设注销名称统一社会信用代码登记机关登记日期清算组成 员负 责 人联系电话其 他董事 监事 经理 章程 章程修正案 财务负责人 联络员申请人声明本公司依照公司法、公司登记管理条例相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。法定代表人签字：（清算组负责人）签字 ： 公司盖章 年 月 日附表1法定代表人信息姓 名联系电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证件号码（身份证件复印件粘贴处） 法定代表人签字： 年 月 日附表2董事、监事、经理信息姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 0（身
3、份证件复印件粘贴处）姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 0 （身份证件复印件粘贴处）姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 _ （身份证件复印件粘贴处）附表3股东（发起人）出资情况股东（发起人）名称或姓名证件类型证件号码出资时间出资方式认缴出资额（万元）出资比例（%）附表4财务负责人信息姓 名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证号码（身份证件复印件粘贴处）附表5联络员信息姓 名固定电话移动电话电子邮箱身份证件类型身份证号码（身份证件复印件粘贴处）注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登记企业信用公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关
4、法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。指定代表或者共同委托代理人授权委托书申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：1、办理 （企业名称）的 名称预先核准 设立 变更 注销 备案 撤销变更登记股权出质（设立 变更 注销 撤销）其他 手续。2、同意不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意不同意修改企业自备文件的错误；4、同意不同意修改有关表格的填写错误；5、同意不同意领取营业执照和有关文书。指定或者委托的有效期限：自年 月 日至年 月 日指定代表或委托代理人或者经办人信息签 字：固定电话：移动电话：（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）（申请人签字或盖章） 年 月日
