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1、新医改背景下公立医院成本核算的现状及对策 摘要：我国从2012年开始进行医疗改革，与此同时国家还颁布了新医疗财务制度，2015年新医改政策规定：立即改革药品价格定价体系，要从财务成本角度核算任何一个药品价格。并且要严格加强对药品价格的监督管理。正是在多重政策的影响下，我国公立医院必须不断深化改革，并通过改革措施的实行，打破垄断，建立补偿机制。公立医院不但持续开展医疗服务方面的改革，针对医院的财务管理，制定了相对应的政策，其中最为主要的便是对公立医院的成本不断进行管理和控制，对医院自身的成本问题进行核算。 关键词：医院 成本 核算 问题 对策 我国公立医院之所以要对成本进行核算，一方面是为了响应
2、国家和政府的政策号召，另一方面则是为了对公立医院的运营成本进行有意识的控制和管理，使得在2015年国家持续加强对药品价格定价体系改革以及对非医保、基药报销药品品种，放开价格市场竞争等新医改政策的实施基础上仍然能保持收支平衡。正是在这种背景下公立医院才积极进行成本核算，但是在节制成本的过程中，医疗工作者的福利逐渐下降、并且由于节制成本是一项新的政策所以在组织上还存在着一定的不足等情况时有发生，所以公立医院应该找出医院成本核算中的不足并制定相对应的政策从而实现我国医院的长期发展。 一、公立医院成本核算的现状分析 公立医院在新形势下越来越重视对于公立医院成本的节制和管理，但我们都清楚任何新的政策在其
3、背后都会存在着许多弊端，新政策一方面更够带来新气象，但另一方面新政策由于在实行起来没有经验可借鉴因此不可避免的会出现一些问题，我们便对公立医院成本核算过程中所存在的不足进行分析和了解。 （一）公立医院成本核算脱离了医院实际的经营状况 由于受到政府号召各级医院才开始主张在医院的财务管理过程中实行成本核算，但是在实际政策的制定过程中，制定者往往会忽视成本核算的重要性，所以在使用数据进行核算时为了节约时间便对一些数据进行篡改，在实际的执行过程中脱离了医院实际的财务状况因此其所制定的成本核算根本起不到促进医院发展的作用，甚至会给医院的财政状况带来负面的影响。 （二）成本核算人员的业务素质不高 目前，我
4、国部分公立医院的财务部门的构成并不十分完善，财务部门的人员并非为相关专业的学生，对医院成本核算工作不够熟悉，进而在实际的财务核算业务过程中可能会出现不少疏漏和问题，这主要是由于相关财务人员的业务素质较差所导致的。而且在成本核算过程中，不少人在核对财务数据时，主要还是使用传统的人工化的数据整理方式，这种数据整理方式一是效率太低，而是人工整理数据出错的可能性会比较大，有可能早整理过程中造成数据出错，最终导致数据不相匹配。 （三）公立医院各个部门之间缺乏有效的沟通 关于公立医院的经济政策的制定并不是一个部门便可以单独执行的，而是需要公立医院中多个部门的协同合作，比如关于成本核算政策的制定，需要有的部
5、门去制定政策、有的部门去执行政策以及需要有的部门去对这项政策进行监督，这都需要多个部门来进行实际的合作。但是由于成本核算是在新政策影响下提出的，所以目前在其实际的运行过程中各部门缺乏科学的协同合作，在一些问题的交接上存在着严重的不足。 二、解决成本核算中存在问题的具体措施 正如上面所述的，成本核算在实际的操作中面临着许多的问题，但我们不能忽视成本核算在实际执行后将会带来的巨大积极意义，这也正是我们积极寻找解决成本核算存在问题方法的原因所在。解决成本核算中的存在问题可以从以下几个方面来进行。 （一）要提高工作人员对成本核算重要性的认识 公立医院成本核算中之所以存在着众多问题，其中一个重要原因便是
6、执行核算的工作人员缺乏对成本控制重要性的认识。为了解决这一问题，公立医院应该加大宣传力度，使得医疗工作者特别是医院中从事经济成本核算的人员加强自己对成本核算工作的认识，从而更够在根本上加强医院成本核算的业务水平。 （二）加强公立医院各个部门之间的协同合作 在处理公立医院的财务状况时，应从政策制定、实施、监督等方面入手，所以需要各个部门进行配合。针对公立医院现在各部门之间关系松散缺乏合作协同能力的现状，公立医院可以通过奖赏惩罚的手段来对各部门进行管理，对表现优秀、合作协同能力好的部门进行奖励，对合作协同能力差的部门进行惩罚，以此来增加各部门的协同合作能力。 三、结束语 在新医改的背景下，公立医院
7、逐渐加强了对成本的核算，其根本是为了加强公立医院对成本的控制和管理，在开源节流的基础上来提高医院的收入，但是公立医院在节制成本时却不能对医院的医疗水平进行节制，并且应认识到在对成本进行核算时可能遇到的问题以及如何进行克服。最终实现医院医疗服务水平和医院财政收入的上升。 参考文献： 1李民.新制度下医院成本核算存在的问题及对策浅析J.企业研究，2014（04）：142-143 2章荣生.探究医院成本核算中存在的问题及解决对策J.中国管理信息化，2015（18）：16 3汪丹梅；刘立善； 奚晓鸣； 高一红； 徐磊.基于绩效管理的医院成本核算方法研究N. 南京医科大学学报（社会科学版），2015（02）：36 4韩琼.公立医院医改后的成本核算与控制J.中国管理信息化.2015（20）：101
