《根治性肾切除术后复杂腹腔转移瘤的外科诊治体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《根治性肾切除术后复杂腹腔转移瘤的外科诊治体会（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泌尿外科,Contents,根治性肾切除后术区复发的概率,2,根治性肾切除的指征,1,临床分期I期、 不适于肾部分切除,临床分期II、III期,临床分期IV期的姑息性切除,根治性肾 切除的指征,2015版中国肾细胞癌诊疗指南,Contents,根治性肾切除后术区复发的概率,2,根治性肾切除的指征,1,根治性肾切除后复发、转移的概率,1、Motzer RJ,.N Engl J Med,1996,335(12):865-875 2、 Margulis V,et al,J Urol,2009,181(5):2044-2051 3、 Sandhu S S,et al. BJU Int,2005,95(
2、4):522-525,根治性肾切除后复发、转移的概率,Contents,根治性肾切除后术区复发的概率,2,根治性肾切除的指征,1,术区复发对病人生活质量的影响,心理,术区复发对病人生活质量的影响,生理,Contents,根治性肾切除后术区复发的概率,2,根治性肾切除的指征,1,根治性肾切除后复发病灶的治疗,手术治疗,靶向治疗,免疫治疗,细胞因子治疗,放疗,综合治疗,化疗,2015版中国肾细胞癌诊疗指南,Contents,根治性肾切除后术区复发的概率,2,根治性肾切除的指征,1,外科治疗转移灶,是否获益与转移部位有关,1.Marulli G.Thorac Cardiovase Surg.2006
3、,54(8):544-547 2.Coleman RE. Cancer Treat Rec,2001,27:165-176 3.Zerbi A. Ann Surg Oncol,2008,15(4):1161-1168 4.Ruys AT. Ann Surg Oncol,2011,18(7):1932-1938 5.Ikushima H. Int J Radiat Oncol BiolPhys,2000,48(5):1389-1393,外科治疗转移灶肺转移瘤,肺转移发生几率,50%-60%1,术后1、3、5年生存率,86.5%、63%、53%2,1.Kollender Y. J Urol,200
4、0,164:1505-1508; 2. Marulli G. Thorac Cardiovasc Surg,2006,54(8):544-547。,外科治疗转移灶肺转移瘤,预后因素1,2,3,1 Marulli G. Thorac Cardiovasc Surg,2006,54(8):544-547. 2. Cerfolio RJ. Ann Thorac Surg,1994,57(2)339-344. 3.Piltz S,Ann Thorac Surg,2002,73(4):1082-1087,外科治疗转移灶骨转移瘤,骨转移发生几率,20%-25%1,孤立骨转移发生几率,1.4%-2.5%2,
5、3,1.Cloeman RE. Cancer Treat Rev,2001,27(3):165-176. 2. Shvarts O. J Urol ,2004,172(3):867-870 3.Zekri J.Int J Oncol,2001,19(2):379-382,外科治疗转移灶骨转移瘤,一年：83%,三年：45%,五年：23%,孤立骨转移1、3、5年生存率1,1.Fuchs B. Clin Orhtop Relat Res,2005.431(2):187-192,外科切除孤立骨转移瘤可获益,外科治疗复发灶,1. Itano NB. J Urol. 2000 Aug;164(2):322
6、-5,外科治疗复发灶,Marqulis V. J Urol.2009 May;181(5):2044-51,转移灶的靶向治疗,1.Qin SK.2012 ESMO Abstract 851 2.周爱萍.中华泌尿外科杂志，2009,30:10-14,外科治疗复发灶,？,Contents,根治性肾切除后术区复发的概率,2,根治性肾切除的指征,1,病例分享1,2013-9-20,2013-9-17,2013-9,2012-12-13,多吉美（400mg bid）,PET-CT 腹盆结节灶,右侧腰背部、右下肢痛,右肾癌根治术，透明细胞癌,腹盆腔转移瘤切除,2013-10-10,多吉美（400mg bi
7、d）,2013-10-20,国某，男，52岁,症状无缓解,现定期随访,症状消失,病例分享1,B,V,病例分享1,2014.6.24,2013.9.17,2015.2.2,2015.9.21,病例分享1,2015.9.21,2015.2.2,2014.6.24,2013.9.17,病例分享2,2014-10-13,2014-10-8,2014-8,2014-3-25,索坦治疗（50mg，qd），转移瘤缩小,CT腹腔、腹壁转移,右腹痛,右肾癌根治术，乳头状肾细胞癌,肿瘤增大,2015-1-13,行腹腔肿瘤切除+腹壁肿瘤切除术 术后索坦治疗,2015-3-31,孙某某，男，36岁,2014.10. 8,2015.1.13,2014.12.16,2014.11.11,2015.3.11,2015.6.2,2015.8.13,2015.4.27,个人体会,术前充分准备，医患沟通,转移瘤多有假包膜,手术耐心细心,尽量彻底切除病灶,术前靶向药物不停止,术后尽早靶向治疗,体会,总结,切除复发灶后尽早靶向治疗,手术切除术后复发病灶可行,谢谢,
