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1、目 录一、护理管理工作制度（一）护理部工作制度1（二）护理工作会议制度2（三）护理管理工作制度2（四）职能科室工作协调制度3（五）整体护理工作制度3（六）优质护理工作制度4（七）护理质量检查考评制度4（八）技术准入制度4（九）分级护理制度5（十）危重病人抢救制度7（十一）护理查对制度7（十二）护理文书书写制度10（十三）护理值班交接班制度11（十四）护理安全（不良）事件主动报告和管理制度12（十五）抢救及特殊事件报告制度13（十六）患者标识及识别管理制度13（十七）患者转科交接登记制度及流程14（十八）压疮风险评估与报告制度15（十九）住院患者跌倒、坠床等意外事件管理、报告制度16（二十）护理
2、过失、缺陷管理制度17（二十一）护理投诉处理制度18（二十二）特殊护理操作告知制度18（二十三）护理业务（教学）查房制度19（二十四）护理病例讨论制度19（二十五）护理会诊制度19（二十六）节假日、双休日护士长值班及护士长夜值班制度20（二十七）护理人员考核制度20（二十八）护理人员继续教育制度21（二十九）护理人员分级培训制度21（三十）护士岗前培训制度21（三十一）实习护生管理制度22（三十二）进修护士管理制度23（三十三）病区管理制度23（三十四）病区安全管理制度24（三十五）病区护理排班制度24（三十六）护士站工作制度25（三十七）治疗室工作制度25（三十八）治疗室消毒隔离制度26（三
3、十九）抢救室工作制度26（四十）病区医疗仪器及设备的安全使用与保管制度26（四十一）病区抢救药品、器械管理制度27（四十二）病区药品安全管理制度27（四十三）病区毒、麻药品管理制度27（四十四）病区医院感染管理制度28（四十五）病区消毒隔离制度29（四十六）病区医疗废物分类管理制度30（四十七）病区财产物资管理制度30（四十八）病员管理制度31（四十九）病区探视、陪伴管理制度31（五十）病区工休座谈会制度32（五十一）门诊护理工作制度32（五十二）急诊科护理工作制度32（五十三）注射室工作制度33（五十四）注射室消毒隔离制度33（五十五）输液室工作制度34（五十六）换药室工作制度34（五十七）
4、换药室消毒隔离制度35（五十八）ICU护理工作制度35（五十九） ICU消毒隔离制度36（六十）手术室工作制度36（六十一）手术室消毒隔离制度37（六十二）消毒供应中心工作制度37（六十三）消毒供应中心消毒隔离制度38（六十四）内镜室工作制度38（六十五）内镜室消毒隔离制度39（六十六）、健康体检中心工作制度40二、各类各级护理人员职责（一） 分管院长（专职副院长）职责40（二）护理部主任（副主任）职责40（三） 护理部干事职责41（四）科护士长职责41（五）整体护理病房护士长职责42（六）整体护理病房护理组长职责43（七）整体护理病房护士职责43（八）优质护理病区护士长职责44（九）优质护理
5、病区责任护士职责44（十）优质护理病区护理员职责45（十一） 病区护士长（副护士长）职责45（十二）急诊科护士长（副护士长）职责46（十三）ICU护士长（副护士长）职责46（十四）门诊部护士长（副护士长）职责47（十五）手术室护士长（副护士长）职责47（十六）消毒供应中心护士长（副护士长）职责48（十七）健康体检中心护士长职责49（十八）夜值班护士长职责49（十九）病区护士职责49（二十）责任护士职责50（二十一）教学护士职责50（二十二）急诊科护士职责50（二十三）注射室护士职责51（二十四）输液室护士职责51（二十五）换药室护士职责52（二十六）ICU护士职责52（二十七）门诊护士职责52
6、（二十八）手术室护士职责53（二十九）消毒供应中心护士职责53（三十）内镜室护士职责54（三十一）健康体检中心护士职责54（三十二）主任（副主任）护师职责54（三十三）主管护师职责55（三十四）护师职责55（三十五）护士职责56（三十六）专科护士职责56（三十七）N0级护士工作职责57（三十八）N1级护士工作职责57（三十九）N2级护士工作职责57（四十）N3级护士工作职责57（四十一）N4级护士工作职责5862一、护理管理工作制度（一）护理部工作制度 1护理部工作应有明确的管理目标，有年工作计划，月工作重点，周工作安排，并有落实措施。2建立健全护理管理制度（1）制定护理工作中长期发展规划。（
7、2）制定各项护理工作制度。（3）制定各级各类护理人员职责。（4）制定并不断完善各科护理常规。（5）制定护士定期考核制度。3成立护理质量管理组织，坚持每季度全面护理质量检查，每月专项检查，平时不定期抽查，并进行分析、总结，提出改进措施，检查结果与评优挂钩。4护理部每周深入到重点临床科室，指导护理工作，参加晨会交班每周23次，定期（每季度）参加临床科室护理业务（教学）查房。5坚持节假日、双休日护士长值班查房及护士长夜值班制度，协助解决护理问题。6定期会议制度（1）护理部办公会每周1次；（2）护士长例会每月1-2次；（3）全院护士大会每年1-2次；（4）护理质量分析会每季度1次。7组织全院性活动。（
8、1）每月安排信息交流活动，包括业务讲座、学术交流及参加全院性业务活动。（2）每年年终护理总结大会：总结一年护理工作、制定下一年工作计划、表彰先进。（3）组织每年“5.12”护士节活动：举办护理技术操作竞赛、知识竞赛、演讲比赛及文体活动等。8制定各级护理人员培训计划。（1）新护士岗前培训计划。（2）毕业二年内护士轮转计划。（3）各级护理人员培训计划。9护理教学工作专人负责，制定计划、组织检查，定期召开实习生座谈会，转科有小结和考核；进修护士有培训计划和考核，进修结束前做好鉴定。10负责全院护理科研的组织、落实、总结工作。11建立健全各项记录。（二）护理工作会议制度 1每周一召开护理部办公会议（科护士长参加），小结上周工作，布置本周工作。通报双休日值班情况，科护士长汇报所分管病区存在的主要问题和本周工作重点。讨论疑难问题并解决。2护理单元每天召开
