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1、手术室点数制度篇一：手术室各项规章制度一般工作制度1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。3.参加手术人员须提前2030分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示方可入内。6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，要换上
2、外出衣服和鞋子。7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。9手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长同意，不得外借。禁止私用。10择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。11病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，
3、带回用物与病房护士交接。12患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。13严重感染或特殊感染确定后，应标注在手术通知单上。参加手术的各类人员必须严格遵守各种隔离制度，确保病人和工作人员的安全。14手术室护士应有高度责任心，坚守岗位，履行职责，人人参与管理。消毒隔离制度1进人手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋后进入手术室。2有化脓性感染及患皮肤病者不得进入手术室，上呼吸道感染者须戴双层口罩。3参观手术必须进手术间者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间参观手术，不得随便更换手术间。特殊感染手术手术间外挂“隔离牌”，并谢绝参观。4严格执行
4、无菌技术操作规程及手术进行中的无菌原则。5各种无菌物品定点、定位放置。定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包在25条件下，保存7天，过期重新灭菌。6无菌包一经打开，即使未污染也只能24小时内使用，晨起后由夜班护士负责收回重新灭菌。7干法保存的持物钳4小时更换；打开包装的干棉球、棉签、纱布等24小时内更换。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周灭菌两次，并根据情况更换消毒液。8无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期、时间，在未污染的情况下，只能24小时内使用，过期应重新更换。9一次性耗材使用前，严格检查合格证、有效期、包装等，更换批号或生产厂家时必须进行细菌培养，合格方能使用。10
5、每月要对手术室空气、物体表面、医务人员的手、灭菌物品等进行生物监测，结果要符合要求，并记录存档。11乙肝表面抗原阳性及特殊感染手术，应严格按特殊感染手术消毒常规进行处理。12医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一焚烧。医疗废物的运送焚烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。手术间清洁消毒制度1每天早晨7时进行手术间的空气消毒，消毒l小时后手术。2每台手术结束后，对手术间进行清洁处理，对手术间地面、手术床、托手板、吊杆、无影灯等进行擦拭，特殊感染手术按有关规定进行处理。3周六全面清洁手术间地面、走廊地面以及吊臂、无影灯、手术间墙面等。手术室查对制度1.执行各项医疗护理操作
6、要做到三查七对，防止差错事故发生。2.根据手术通知单接患者，应查对科别，床号，姓名，年龄，性别，诊断，手术名称，手术部位，麻醉方法及麻醉用药，术前准备，术前用药等，防止接错患者。4.手术前检查无菌包内外的高压指示胶带和无菌指示卡变色是否符合无菌要求，手术器械是否齐全，功能完好。5.凡进行体腔或深部组织手术，由巡回护士，器械护士和手术二助，共同在术前与关闭体腔及缝合皮肤前，认真清点各类敷料，器械，巡回护士准确填写手术物品清点单。6.术中严格执行用药查对制度三查七对。麻醉药品，毒性药品须经两人查对无误后方可使用，使用多种药物时应注意配伍禁忌，口头医嘱执行前后均须复述一遍，用过的空安瓶保留至术后，以
7、便核查。7.输血时须由手术室护士和麻醉师共同查对交叉配血报告单，血袋标签各项内容，血液质量，患者姓名，性别，床号，血型等，确认与配血单报告相符后方可输入，并妥善保存输血袋至少一天，以备核查。8.手术取下的标本，术者填写病理送检单。手术室人员核对并妥善保管，填写记录本，防止遗失，送往病理科交接。9.术中送冰冻的标本，必须记录送标本的名称，时间，患者姓名，科室等，病理科电话通知结果时，应详细核对，记录，并复述一遍，确定后将结果报告手术医生。10.手术结束后，巡回护士应详细检查患者的皮肤，输液，输血情况，确定患者的送往地点（病区或复苏室），并详细填写手术护理记录单。11.手术人员与麻醉医师一起将患者
8、送回，并和病房护士严格交接，待检查完毕无误后，方可离开。3.手术前，术者，麻醉师，巡回护士再次查对。交接班制度1认真交接各种物品并记录。2交接手术间、无菌间物品、门窗及卫生情况。3手术未完中途换班，交班者、接班者要在清点物品单上备注栏内注明交接情况，必须交接以下内容：病情及手术进行情况；输液、输血及用药情况；术中所用纱布、纱布垫及器械的数目；病人和病房所带的物品。4交清借用物品，术毕及时归还。5贵重器械须与器械间护士进行交接。6接班者应注意力集中，认真听取交班，并查看有无异常情况。7交班原则：工作职责不完成不交接；重病人病情交代不清不交接；为下一班准备工作不全不交接；物品、器械数目不清不交接；
9、着装不整齐、工作环境不整洁不交班。篇二：手术室基本制度手术室基本制度第一条凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口 罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在第一台手术后如口罩已潮湿应 予更换。外出时应更换外出衣和鞋。手术完毕，衣裤、口罩、帽、鞋须 放到指定地点。第二条手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外， 其他人员一概不准入内。患上呼吸道感染者、皮肤化服性感染者不可进入手术室。第三条手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。 第四条先施行无菌手术，后施行污染手术。 第五条施行手术应由住院总医生填写手术通知单， 于前一日上午10时前送至或通过电脑联网传送至手术室。如需特殊器械
10、 或患者有传染性疾病时，应加以注明。第六条急诊手术由值班医生电话或口头通知手术室，同时或随后 补填手术通知单，以免发生错误。如急诊手术与常规手术安排发生冲突 时，优先安排急诊手术。第七条手术时间为手术开始时间，经排定后，参加手术人员均应 在预定时间前20 - 30分钟到手术室做好准备工作。因故必须更改、增加 或停止手术，应预先与手术室联系。第八条手术室的工作人员均应熟悉手术室内各种物件的固定放置 地点及使用方法，用后放回原处。急救药品、器材必须专人负责、及时 检查补充，以便立即取用。一般药品、器材必须随时检查，及时整理、 补充。第九条手术完毕，用过的器械物品应及时作清洁或消毒处理，然 后放回指
11、定地点。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应特殊 处理，手术间亦须重新消毒方可再使用。 第十条值班人员应坚守岗位，随时准备迎接配合急诊手术，不得 擅离。第十一条室内一切器械物品未经护士长许可，不得擅自外借。手术室参观制度如无教学参观室，必须进入手术室者，应执行以下制度: 第一条参观者应提前与医教部联系，由医教部征得手术室护士长 和有关科室主任、手术者同意后统一安排，方可入内。 第二条学员见习，须按课程表进行，由负责教师事先和医教部 联系安排，并通知手术室护士长。进手术室前护士长和教师与学员见 面，介绍有关制度和要求，未经允许，不得擅自进入手术室。 第三条参观者进入手术室前，应穿戴手术室准
12、备的参观衣裤及鞋 帽、口罩，穿戴整齐符合要求后，由指定人员带入手术间。 第四条参观者应严格遵守元菌技术规则，不得站在距手术台过近 或过高处，以免造成污染及影响手术操作。 第五条凡参观者只限于在指定手术间内观看，不得任意到其他手 术间，以防止交叉感染。第六条大手术间以上参观者不宜超过6人，小手术问 不宜超过4人。第七条患者亲友及无关手术人员、特殊感染手术一律谢绝参观。加哩喝咖宙京医院护理规章制反汇编手术室更衣管理制度第一条更衣室设专人管理，保持室内清洁整齐。 第二条管理人员必须严格按照每日手术通知单上的手术者名单， 发给予术衣裤和更衣柜、鞋柜钥匙，事先未通知或未写入通知单内的人 员，一律不准进入
13、手术室。第三条手术人员进入手术室前，必须先办理登记手续，如科室、 姓名、性别等。第四条进入手术室先换拖鞋，再更衣，穿戴整齐入室。 更衣程序:更衣室二次更鞋室 更鞋立更衣=更鞋非限制区清洁区第五条手术完毕，交回手术衣裤、口罩、帽子，放入指定衣袋 内，不得随意乱扔，并将钥匙退还。第六条参加手术人员应保持更衣室清洁整齐，使后立即冲净，手 纸丢人筐内，防止下水道阻塞。严禁吸烟，谨防失火，随时关闭水龙头 和电源开关，爱护一切公物。第七条除参加手术人员在工作时间使用淋浴外，任何人不得随意 使用淋浴，并互相监督。手术室感染管理制度第一条成立医院感染管理小组，定期检查和制定有效预防感染的 措施。专人负责感染监
14、控、评价、资料储存和信息上报工作。 第二条布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求:分洁净区、 清洁区、污染区，区域标识明确。第三条墙壁、天花板、地面表面光滑元裂隙，排水系统通畅，便 于清洗和消毒。第四条手术室内应设无菌手术问、一般手术间、隔离手术问。隔 离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限制1张手术台。 第五条手术器具及用品应严格一用一灭菌。专人负责无菌物品的 包装、灭菌，做到包包监测，确保灭菌合格率1009毛。 第六条手术室的空气、物体表面、使用中化学消毒剂和医护人 员子的检测结果应符合标准。每月室内空气培养一次，细菌数应符合感 染管理要求。如不合格，必须重新关闭消毒，再作培养，合格后方
15、可使 用。第七条严格执行卫生清洁、消毒制度，进行湿式清洁。在两台手 术之间应清洁手术室，并空气消毒30分钟 0 第八条严格执行消毒灭菌制度和元菌技术操作规范 ，防止切 口感染及交叉感染的发生。第九条元菌物品分类放置、标签醒目、每天检查、定期灭菌，无 发霉、过期现象。第十条严格限制手术室内人员数量。严格控制人员和物品的流 动。患有急性上呼吸道和皮肤化版性感染的人员不得进入手术室。西京医院2护主呈现章制度汇编第十条隔离患者手术，应严格按隔离要求处理O 第十二条子术过程中子术室所有的门都应关闭O通向污染区的门 严禁打开。第十三条接送患者使用对接车，接送隔离患者的平车应专车专 用，用后严格消毒。第十四条手术后废弃物品须置黄色医疗废物专用塑料袋内，封闭 定送，无害化处理。 第十五条严格执行拖把的分区使用，拖把标识:绿色-手术问黄色-走廊红色-特
