债权申报表(新)

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淮安伟豪新能源科技有限公司破产案件债权申报表债权人姓名或名称申报日期 年 月 日债权发生时间 年 月 日申报债权数额(元)大写:(¥: )原始债权孳息债权(计算至2015年11月10日另附详细计算过程)法院破产受理日(即2015年11月10债权是否已到期)涉及诉讼、仲裁信息( )正在审理 ( )裁判生效(含调解) ( )正在执行 ( )法院财产保全 ( )未诉讼、仲裁本栏中,附合相关情形的,请在该项目前括号内打“”,并在下面的“债权发生情况”栏中叙明详细情况财产担保债权数额(元)担保标的物担保物价值担保发生时间连带债权人名称连带债务人名称债权发生情况(债权组成须详细说明,篇幅较长的,可另附页,)债权人的联系方式及相关信息地址: 邮编:身份证号码(自然人填):法定代表人或负责人(非自然人填):联系人: 联系电话:电子信箱:开户银行: 账 号:注:以上栏目若不存在相关情形,则填“无”。联系人非本人或单位法定代表人、负责人的,需要提交本人签字或单位盖章的授权委托书。联系方式变更的,须书面通知管理人,否则视为未变更。有孳息的,计算至破产受理日,同时须提供孳息的计算依据和方法。债权申报人(签名或盖章):_填报时间:_年_月_日

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