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1、关节置换患者选择,医院关节外科,医院快速康复关节外科,陈旧性股骨颈骨折 股骨头缺血性坏死 退行性骨关节炎 类风湿性关节炎及强直性脊柱炎 髋关节强直 慢性髋关节脱位 关节成形术失败病例 骨肿瘤,髋关节骨关节炎诊断明确,患者是否接受过正规保守治疗,是,否,轻微疼痛 WOMAC疼痛评分40 WOMAC功能评分40,中度疼痛伴有轻度功能障碍 WOMAC疼痛评分4060分且功能评分40分 WOMAC功能评分4060分且疼痛评分40分,中度疼痛伴有中到重度功能障碍 WOMAC疼痛评分4060分且功能评分60100分 WOMAC功能评分4060分且疼痛评分4080分 WOMAC功能评分6080分且疼痛评分4
2、0分,严重疼痛 WOMAC疼痛评分60分 WOMAC功能评分大于60分且疼痛评分大于40分,不考虑手术,根据患者意愿,建议手术,强烈建议手术,建议进行正规保守治疗,年龄 50岁 5565岁 65岁 既往手术史 无手术史 关节镜手术史 胫骨截骨术病史 多次手术史 病变部位 单间室病变 单间室+髌股关节病变 多间室病变 关节活动度 活动度及稳定性良好：活动范围大于90，关节伸直位稳定或侧方应力试验张开范围小于5mm 关节活动受限或稳定性下降：活动范围小于90，关节伸直位不稳定或侧方应力试验张开范围大于5mm 症状 轻度：偶发疼痛；上下楼梯疼痛；疼痛不影响日常生活；使用低剂量NSAID可控制的疼痛
3、中度：反复发作疼痛；长时间站立或行走（大于半小时）疼痛；疼痛偶尔影响日常生活；大剂量NSAID可控制疼痛 重度：持续疼痛；短距离行走或小于半小时站立即难以忍受的疼痛；日常生活明显受限；需要持续服用大剂量NSAIDs控制疼痛；偶尔需要拐杖等支具辅助 极重度：持续疼痛；静息痛；几乎不能进行日常生活；持续服用NSAIDs无效；需要经常使用拐杖等支具 影像学标准 轻度：Ahlback I级 中度： Ahlback IIIII级 重度： Ahlback IVV级,诊断明确且无膝关节手术史,轻到中度疼痛,Ahlback IIII度,不建议手术,Ahlback IVV度,轻度疼痛,不建议手术,中度疼痛,小于
4、55岁,不建议手术,大于55岁,单间室,不建议手术,多间室,根据病人意愿,重度或极重度疼痛,Ahlback IIII度,55岁,单间室,不建议手术,多间室,根据病人意愿,55岁,活动正常,活动受限,Ahlback I度,不建议手术,Ahlback IIIII度,根据病人意愿,Ahlback I度,5565岁,根据病人意愿,Ahlback IIIII度,建议手术,65岁,重度疼痛,根据病人意愿,极重度疼痛,建议手术,Ahlback IVV度,55岁,单间室,根据病人意愿,多间室,建议手术,55岁,建议手术,轻到中度疼痛,Ahlback IIII度,Ahlback IVV度,轻度疼痛,中度疼痛,小于55岁,不建议手术,大于55岁,单间室,多间室,根据病人意愿,Ahlback IIII度,55岁,单间室,不建议手术,多间室,根据病人意愿,55岁,活动正常,活动受限,Ahlback I度,不建议手术,Ahlback IIIII度,根据病人意愿,Ahlback I度,5565岁,根据病人意愿,Ahlback IIIII度,建议手术,65岁,重度疼痛,根据病人意愿,极重度疼痛,建议手术,重度或极重度疼痛,Ahlback IVV度,55岁,单间室,根据病人意愿,多间室,建议手术,55岁,重度或极重度疼痛,Thank You !,
