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1、2018年度市南区创新创业金牌团队申报书（创新类）申报团队名称： 申报单位（盖章）： 协作单位（盖章）： 填表日期 年 月 日填写说明1、申报书各项内容，逐条认真填写，表达要明确、严谨、完整、真实，不得空项、漏项。2、填写内容较多时，段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅。3、填写过程中所需的证明材料请以附件形式附于申报书后，并对附件进行编号，在证明材料一栏填入相应附件编号。4、联系人联系方式请填写完整，同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。5、申报书与证明材料复印件A4开本，左侧胶装成册，一式七份；同时提交包含所有材料电子稿的U盘一件。一、团队基本情况团 队 名 称中文英文研
2、究 方 向中文英文研究技术领域项 目 名 称项目关键词带头人姓名中文/外文申 报 单 位协 作 单 位团队联系人联系人联系方式手机电话邮箱传真实 施 年 限（3年）- 34 -二、带头人基本情况2.1基本信息姓 名中 文正面免冠彩色照片外 文性 别出生年月民 族国 籍政治面貌专业技术职务证件类型证件号码最高学历最高学位申报领域专业领域荣誉称号拟申报人才层次 顶尖 高端 杰出选聘方式全职/兼职电子邮箱工作单位单位职务办公电话移动电话2.2专业技术职务情况聘任时间聘任单位职务系列名称系列等级名称专职或兼职以何种职务为主兼职批准机关证明材料精确到月附件（涉及海外的单位及专业技术职务须同时加注英文，且
3、证明材料须做出说明。最高专业技术职务证明材料必须提供）2.3教育经历起始时间结束时间学校院、系专业地点学历学位毕（结、肄）业证明材料精确到月精确到月附件（从本科经历写起，按时间顺序填写，最高学历、最高学位必须提供证明材料。涉及海外的学历、学位须同时加注英文，且证明材料须做出说明）2.4工作经历起始时间结束时间地点工作单位工作部门职务证明材料精确到月精确到月附件（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。海外科研工作经历须同时加注英文）2.5主要学术成就近5年以来享受人才项目资助情况起始时间结束时间项目名称主管部门层级资金总额（单位：人民币万元）证明材料精确到月精确到月附件近5年以来主要荣誉称号情况授
4、予时间荣誉称号授予部门（单位）层级证明材料精确到月附件近5年以来科技成果获奖情况获奖时间成果名称奖励名称等级学科本人排名授予部门（单位）层级证明材料精确到月附件（按重要性依次填写，限5项）近5年以来其他奖励情况授予时间奖励名称奖励等级排名授予部门（单位）层级证明材料精确到月附件（重要奖励必须提供证明材料。按重要性依次填写，限5项）近5年以来承担项目课题情况起始时间结束时间项目课题名称编号类别下达（立项）单位项目经费（单位：人民币万元）职位证明材料精确到月精确到月附件近5年以来专利申请及授权情况申请/授予时间专利名称类别专利号申请/授权所在国家（地区）专利权人专利发明者证明材料附件（按重要性依次
5、填写，限5项）近5年以来发表论文、论著情况发表（出版）时间论文（著作）名称发表刊物（出版社）作者位次是否为通讯作者收录情况影响因子他引总次数证明材料精确到月附件（影响力较大的高水平论文必须以附件形式提供证明材料。按重要性依次填写，限5项）主要学术和社会兼职情况起始时间结束时间学术组织名称职务精确到月精确到月（按重要性依次填写，限5项）2.6个人业绩情况（主要介绍人才作为主要完成人承担有关研究开发任务的情况，包括发挥的作用，所取得成果的技术水平和经济效益，限500字）带头人与引进单位（指来青任职单位）签订劳动合同时间、年限及来青工作方式带头人签字：三、团队核心成员情况序号姓名性别国籍年龄最高学历
6、最高学历毕业学校职称研究领域来青前工作单位及职务（请注明单位所在地）来青工作单位及职务合同签订时间、合同年限及来青工作方式 引进后每年在青工作时间在本项目中承担的任务核心成员签字1 （子项目负责人项目主要参与人项目具体实施人其他，请注明）2345注：如有6名及以上核心成员，请自行添加。3.1核心成员创新水平与能力情况（每个核心成员不超过500字）（一一说明每个核心成员个人研究能力、学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响等方面情况）3.2 团队成员合作基础情况说明（500字内）（请举例说明团队成员间现有或曾有的研究合作关系及研究合作成果，并附相关附件材料证明）3.3团队核心成员基本情况（
7、根据成员数量自行添页）3.3.1姓名：工作经历（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。海外科研工作经历须同时加注英文）序号起始时间结束时间地点工作单位工作部门职务证明材料1精确到月精确到月附件2345科研获奖情况（3项内，按重要性分别填写）序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度本人排序证明材料1附件23近5年以来享受人才项目资助情况（3项内，按重要性分别填写）序号项目名称主管部门层级资金总额（单位：人民币万元）证明材料1附件23近5年主持（参与）主要项目情况（3项内，按重要性分别填写）序号项目名称项目性质及来源项目经费（万元）起止年度本人排名本人职务及所起作用证明材料1附件23近
8、5年代表性论著发表情况（3项内，按重要性分别填写）序号论 文 标 题 / 著 作 名作者名次发表时间刊 物名 称影响因子他引次数SCI/EI收录情况刊号、书号刊物主办单位/著作出版社证明材料1附件23近5年发明专利申请/授权情况（3项内，按重要性分别填写）序号专利名称专利类型申请/授权所在国家（地区）专利号授权公告日专利权人专利有效性123在重要国际学术会议报告情况（3项内，按重要性分别填写）序号报告名称会议名称主办方时间地点报告类别123境内外学术组织及重要期刊任职情况（3项内，按重要性分别填写）序号组织或期刊名称职务任期1233.3.2姓名：工作经历（从专职工作经历写起，按时间顺序填写。海外科研工作经历须同时加注英文）序号起始时间结束时间地点工作单位工作部门职务证明材料1精确到月精确到月附件2345科研获奖情况（3项内，按重要性分别填写）序号获奖项目名称奖励名称奖励等级授奖单位及国别奖励年度本人排序证明材料1附件23近5年以来享受人才项目资助情况（3项内，按重要性分别填写）
