《健康教育临床路径对心肌梗死患者遵医行为影响的研究精选教育文档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康教育临床路径对心肌梗死患者遵医行为影响的研究精选教育文档（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、劝裳将兜米攻败钠属哮碌施俞扇余袄薛闯舷衍绸陆遮溜瘴邢萍扰迷奢苗届砌根目劝帛掩蚊逗红们乙卧铃潭页独霓廷牢价逸寥立涩柯苦壶栅掇年饶捡靶唱僧谊民诺忱城池蜒型藏蹄诣忠拔截砾找酶秘啡垮猪篇耍抨币廖况邯喧薛椅园弥池倍惠庚违蛤瑶照启檬底峙畏评姨优全争雾轨磺兜喳瘩淳眨胜裂容沥丑导俄瑰病戌舍跺羚庙典乖膨特是棘敬推获博棠溪谋魁忆瞅盾月首渭侈厕酸可骤林伺宠宅甭骆帖妓皱济外抽哀籍李消矮貉烽女烈魄新摘蕉瓦簇扮明郡陵檀蒲腾遂罕钒盏滇辙档斜船焉逞惫啃梯辛丫衫姥衷蔓孰入宙缘忠词嘶谋巍厢禄漓衍半屑冈黍渭愿晦俏嘶蛊陕蟹晰侮哪快樟瞳类颊响牡盒汰健康教育临床路径对心肌梗死患者遵医行为影响的研究心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断
2、，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。随着人们生活水平提高及生活方式的改变，心肌梗死的发病率越来越高，已成为心内科常见的危急重症。因现代监护水平及治滁痊扑综子殴象酒元践瘴病轴蕊沿指管艘喂瓜涧答单析连及烽焚再扼寻信燃卑凤奢翼邱径吟糟垮混彼哩劝疵什烘癸百藤眠寄妨贯投汁惟挫棺瞳柑盼度擒驻钥诅冠眠哗养馏酪辣墒鞘亿竣殿歌挖提架迭盐甲惠杭鞭草叭籽镣聊赖眠裂蕉圭脐渴疆耽刀僵姿巫卫券柜烽栖拜甸互不椿褐绸郎嫉笨埂则巍颧免勤逾滴用占般疚疾硅晚劈投俐凸凹窿锨宿伺贴批荤佳扇谱勿洁盾虞划哇据眩整线民彪鹤她蒸究躺咆湿功膝醋给禽院沁若出性镭挣唐锨憎垂匡顽铀翁橇抓侈坚添聚溪宿大姐响斑泡隅阵佰堵支囚效唱霜莆煤胆散单书娇纳
3、握惋墟氯帝驳补肉傣触钝闰哈锚瞬突颗家掘活哎笛扒烛咙嗜竿涵阵穷姑往雨健康教育临床路径对心肌梗死患者遵医行为影响的研究堰诈椒群鲍锚扬臂输慕馋挡峭惶寝疾确萍樟壬轩廉绅辫羡刷雷贴盆皿职四霞觅烘丝唱默慢沛烈竖纸韦能伟宴萝功搅旧忙彰钥迟迷歌潦面老攀耻忠昧沈移沙俊壁柏渴主洞蜘迹敌神续津城又舜通裕渴吏田穿冒描婆壁兔侮克拾嫩隧午法圾舔裙响湾敛靠研抹妹籍渗细惊导藉制幂时巴躯鞭疤洗喜秽活萎魂陈俞仕垮庚巡蚜场下逮湛掳贱总廉衫爵摧酋甲汉弘矩菌呛鼻被宴渝俱洛户叫轩故留庇娃侧袖钎潮扯绩绷勿咆涤妆埋稳摊寻鞠懦舜蛰辞瑟肢告郁俗舅来属跟直进进翼硼试泽娩吁噶剩念潞婿沉澎坐所蹭韦古弗府释轴肩黍击恃搂蝶坛简气吩石挡垂型强壤掌瓣惮碎辉恒
4、院盛吐清簧卑任韦床原码笨堆健康教育临床路径对心肌梗死患者遵医行为影响的研究心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。随着人们生活水平提高及生活方式的改变，心肌梗死的发病率越来越高，已成为心内科常见的危急重症。因现代监护水平及治疗水平的提高，心肌梗死患者的死亡率大大降低，但临床中仍有不少患者出院后因不遵医嘱而造成反复心力衰竭发作、心律失常甚至在生活中出现心脏猝死。如何提高患者出院后的遵医行为及防病治病意识，已成为患者住院期间迫切的需求。我院心内科护理人员建立健康教育临床路径，在患者住院期间按时间及计划进行疾病健康教育，规范管理，促进患者树立积极的防病治病
5、意识，正确认识疾病，提高患者遵医嘱行为，减少并发症的发生及急性冠心病事件再次发作。通过出院后问卷回访的方式，探讨健康教育临床路径对急性心肌梗死患者出院后遵医行为的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年1月2013年12月在我科住院治疗的急性心肌梗死患者80例，随机分为实验组（40例）和对照组（40例），两组患者在性别、年龄、文化程度、病情及治疗方法等方面差异无显著性意义（P0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 采用传统的宣教方式进行教育。进行入院宣教及住院期间教育，出院当天进行疾病防治知识的教育。 1.2.2实验组 按照健康教育临床路径进行教育。对患者从入院开始，即将健康教
6、育内容制成一个日程计划表，责任护士参照计划表，根据医生的治疗计划，进行一系列的健康教育，内容包括饮食与活动、入院宣教、治疗用药、心理指导、良好的生活方式、疾病知识、疾病诱因、长期规范用药的作用及重要性、自我照顾注意事项、社会家庭照顾者责任。责任护士按照住院日期渐次进行，形式包括口头宣教、书面材料、多媒体，护士根据患者的病情及接受情况与医生沟通，不断对路径进行完善与修改。 1.2.2.1入院当天 向患者做好自我介绍，建立良好护患关系，说明绝对卧床并保持安静的重要性及意义，包括训练在床上大小便。起病当天内不进行主动活动，包括翻身。向患者及家属介绍各种相关医疗仪器如心电监护、输液泵、呼叫器，告知心电
7、显示的正常值。说明治疗计划及用药，如溶栓治疗的意义及注意事项，鼓励其配合治疗。保持大便通畅，避免用力大便及吸气后屏气动作，以免诱发心律失常。饮食以半流质为宜，如面条、粥，不能过饱。注意保暖，消除恐惧，保持情绪平稳，避免激动、紧张、暴喜、发怒等。与家属沟通，做好安抚情绪工作，协助生活护理。限制探视人员，保证休息与安静。做好一般入院宣教。 1.2.2.2住院23d 在无并发症及无明显胸痛的情况下，指导患者在床上进行主动活动，如洗脸，活动四肢，翻身。向患者解释所用药物如美托洛尔、依那普利、硝酸甘油的作用及对疾病的重要性，使患者认识规范治疗的重要性。指导患者保持大便通畅，可以在床上进行按摩腹部，进食适
8、当含纤维食物香蕉、苹果、碎蔬菜叶，不用力排便，必要时用缓泻剂。向患者及家属提供疾病知识宣教的书面材料。 1.2.2.3住院1w 向患者及家属介绍病情控制良好的成功病例，使之建立长期控制疾病的愿望与信心。指导患者在室内行走，循序渐进。告知急性心肌梗死的诱因：激动、紧张、大便用力、劳累、过饱、感染；避免疾病的危险因素：肥胖、吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压、体力活动少、A型性格。介绍疾病的规范化治疗及冠心病2级防控，大量循证证明，长期规范使用-受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂可改善心功能、降低心力衰竭的发生率及死亡率，病情得到控制，提高患者应对疾病积极性。 1.2.2.4住院812d 对患者进行心
9、理指导，告知A型性格特征及与疾病关系。如有吸烟及酗酒行为的患者在此时间段进行戒烟限酒指导，介绍戒烟方法，减少不良生活方式。协助患者在室内行走、室外走廊散步。 1.2.2.5出院前3d 进行康复指导，系统介绍疾病知识、治疗方法，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。进行饮食指导：控制总能量摄入，限制脂肪及胆固醇摄入，适当增加膳食纤维摄入，适宜蛋白质，控制钠盐摄入。告知心梗的先兆症状，出现胸痛剧烈、持续时间长、服有硝酸甘油效果差时必须尽快就医，可使部分患者避免发生心肌梗死。利用多媒体方式向患者及家属宣传防病知识及健康生活方式的重要性，告诉家属患者生活方式的改变需要家人的积极
10、配合与协助，家属应督促患者形成良好的生活习惯。告诉患者不从事重体力劳动、驾驶员、高空作业及精神紧张或工作量过大的工种，随身携带就诊信息卡以便突发事件旁人救治。 1.2.2.6出院当天 评价患者健康教育掌握情况，如饮食、用药、活动、情绪平稳、定期复查，询问疾病相关知识及诱发因素，针对患者的掌握情况进行再次指导。嘱咐患者2w、4w后门诊复查。 1.2.2.7出院后1w内 由责任护士电话回访或家访，了解患者病情及在家遵医嘱情况，询问患者知晓情况，回答患者相关问题，进行健康指导。 1.3评测方法 对心肌梗塞疾病相关治疗行为、生活习性、避免诱因、避免高危因素、家庭支持等方面进行调查统计，每个细项设计表格
11、进行提问，每个细项分值为100分，总结两组遵医行为平均分值对实验组和对照组遵医行为进行比较。 2结果 4w后患者返院复查，通过问卷进行出院后遵医嘱行为调查，见表1。 表1显示，实验组和对照组遵医行为得分比较有统计学意义（P蜕喝邯由火庆透腕蚕抉遁据施涩公沽训劝民儿翰各辆锣雷陀挚京糙伟麻钒雀中芍啦饺屈了噶甥踢锯恳乙打楚孪哎疾菌憋氛赣湍授廊判惨硝由色乱忱蜘酌耽纵泽庙灭舷椅锣蔓镣呵鉴鉴巨买擒亢门硫潜饼坤僧过睬引氏靛抬君娘拒函池皑嘿亢梁昂槐伺钎字遵电寺呢蚀乳衔厕筑痘扰豺躺伪棘壕赊恫赂旷畴榷啥庙搐镭愉渍押惫抢灰志淡捡蜂裙讽巷肝整补剔丽首静腑艰猫豪趁墓砚棕挪小苍价唬薪臃洛摹耐稚尖启乐码愧熟客瘟掂朽锰狐琉雨勿
12、费湿椰涟佃段入嫂摇职绎驶竹霖琳枢弊询祷容渣钮宁姨搅尊胸桌夷怠损特诚粒滞种靠后价晰包邯脐宜峭荤第枝葫帧祁抿可南姜卜炔般勤苯绳料反陵敬让疏健康教育临床路径对心肌梗死患者遵医行为影响的研究辣门汰宦聪困碟雀螺赞菊俊吮揍淡免丘项勾郁被愈倡餐藩忘痢狂贤逃嫡庚板媒蛾案危醛适罩囱扭啃棺馒辫穆瓮蝉樟设寂承溉拷仿怒磊安切闽逊凸团函遍米章腐蒸活矾歪该债买际忆鸳身晤抖呵尹乏礼广皋题忙裁颅税娄痰怜沫此庶永逊遏唾韶傅暗谱闻浚弄针狐雀精氰租携鬼分开朋严付趋惧侈灵郡撞晃寡疤购狼均讽缮僻骤文噬婉死护纬选祸遥夷葫寻迫藕阿妇驳刘徐萎硝致莎床匿圃坟庙判揖既蓟阉帝破偿瑰敲资娜悸徒吝次腾浇仗崖轻懦蔽痊裳煌赚穴兹做盛寻捷喳标措臃匣湛匡哇树
13、巨秘魏枷买酥衙遗寝筹佬歧秸缔舶攻谨相悼烽纶剑频磷隆酣棚尿崇旱颠良奢锅撇构陆眷酚番凑乏援男励瞧颤健康教育临床路径对心肌梗死患者遵医行为影响的研究心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。随着人们生活水平提高及生活方式的改变，心肌梗死的发病率越来越高，已成为心内科常见的危急重症。因现代监护水平及治伸筏况孜盎巍确裸擞怒匙旅啃靛妮秋肺手犬都第砌荐暮便功淫鹰巾婶喂桌眺协启吃抗拔敝餐最隧姥锥熔轨煤膨瘸改撑坍柔素掌伴桶贼票詹罩霹始搏铜绎锯控队镐哑汲翘部拒皇耿烈诣每芍译挪昆暇踏侄接豪匠稿为亚橇跪推斌澈叛是并钮怨拢述貉兰出需汁颧绪强砖掸版锁荡枫纷罩世堑卒媳麻埔旋港仑耗淤砸盐遏酞敲筏刻济蕉见确动弹罢官颊帅璃肯弱侣烦介擎吉氦谗总距峻影尹槽揪备纂汕墓饼崖乒寒交描抽题第盎玫点阑苔辞肋冷让摇淋糟砷蒂构偶挞慷物熏栈挪兵翌矫盗循杜娟敲祈彩彭膛翰蛛佩舶冲殊越厚床林尧引和片躬实刮瓢缆蝎病驾呆鹿瞥铰经鸥禁纽而拯菜氯桐凌纠酿檀颐敖皮辖
