保险理赔授权委托书范本2017

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2、声明：1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。授权人签章(公章)： 受托人签章(公章)：身份证号： 身份证号：日期： 日期：保险理赔授权委托书范本二平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司：本人 (姓名)身份证件号码： 系 单位 (保单号)下所载之:囗被保险人 囗被保险人之法定代理人 囗指定受益人 囗继承人 囗其

3、他现根据贵公司规定全权委托 先生/小姐身份证件号码:在 年 月 日至 年 月 日持本授权人身份证件,以本人名义前往贵公司就本合同办理 囗理赔 囗 给付申请 囗 退保申请 囗 退费申请 囗代领保险金 囗其他受托人声明：第一、 受托人保证授权人的签名为亲笔签名，如有纠纷，受托人自愿承担相应责任;第二、 受托人在授权有效期内代为办理委托，严格遵循授权人的真实意愿，所实施的行为如超出授权范围， 受托人自愿承担相应责任。授权人签名： 授权人证件号码： 联系电话：受托人签名： 受托人证件号码： 联系电话：并委托平安人寿保险股份有限公司/平安养老保险股份有限公司分公司(以下简称保险人)在理赔案件结案后或给付

4、办妥后将保险金转账至如下账户,转账给付汇总信息如下：开户行： 授权转账账号：户名： 与受益人关系：联系地址： 联系电话：如保险金要求转入非受益人本人账户，请说明原因：如保险金经受益人授权要求转账至投保单位账户，请投保单位对以上转账信息进行盖章确认。授权人声明：本被保险人(或经被保险人同意之委托代理人或其法定法定代理人)作为授权人，已仔细核对上述转账给付信息无误，并同意若发生下述情况时，由授权人自行承担责任：1、 若授权人所提供的授权书账号错误，而导致保险人无法转入或错误转入他人账号;2、 若授权人所提供的授权书账号由于非保险人或非银行原因被注销，导致转账给付失败;3、 若被保险人遗失转账账户后未及时通知保险人、并重新授权，导致保险人按遗失账号转入或转账给付失败;授权人签章： 投保单位签章：证件号码： 单位经办人签章：联系电话： 联系电话：年 月 日保险理赔授权委托书范本三本人： (姓名)，身份证号码( )，联系电话：现委托 (姓名)，(身份证号码 )于 年 月 日至 年 月日前往办理 号保单的生存金领取(理赔金领取)事宜，特此委托。委托人：年 月 日2016全新精品资料-全新公文范文-全程指导写作 独家原创 4 / 4