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1、交通意外险保险服务手册亲爱的客户：您好！欢迎使用中国工商银行股份有限公司牡丹信用卡！只要您刷中国工商银行股份有限公司牡丹信用卡购买商业客运大众交通工具票款或支付不低于80%的旅游团费，您即享有中国工商银行股份有限公司牡丹卡中心为您送出的高额交通意外险。本服务手册将详细介绍您的保险利益、保险责任以及其它有关事项，请您详阅。一、投保方式只要您使用中国工商银行股份有限公司牡丹信用卡支付您本人的：1、全额商业客运大众交通工具票款；2、不低于80%的旅行团费。无需事先办理任何手续，当您成功申请牡丹信用卡之时即视同您已接受本行的赠送，便可免费获得本行为您送出的高额交通意外险。二、被保险人中国工商银行股份有
2、限公司牡丹信用卡持卡人为被保险人，主、副卡持卡人均同等享受本服务。三、保险责任有效期限在持卡人（即被保险人）乘坐商业客运公共交通工具期间，自被保险人从始发地进入所乘公共交通工具时始，至被保险人抵达目的地离开所乘商业公共交通工具时止。四、保险金额普卡：意外身故/残疾50万元人民币；意外医疗5万元人民币金卡：意外身故/残疾100万元人民币；意外医疗10万元人民币五、保险费用本项保险是中国工商银行股份有限公司牡丹卡中心为持卡人提供的一项服务，保费由中国工商银行股份有限公司牡丹卡中心支付给保险公司，您无需另行付费。六、保险期限本项保险自工行系统产生相应的牡丹信用卡卡号次日的零时起至次年对应日前一日的二
3、十四时止，有效期为一年。七、保险人保险人是中国人寿财产保险股份有限公司北京市分公司。八、被保险人的信用等级变更按信用等级不同分为金卡和普卡，如果牡丹信用卡持卡人由普卡升为金卡或由金卡降为普卡，持卡人的保险金额自工行系统中持卡人的变更信息修改成功之日起相应变更。九、保险内容（一）保险责任1、意外身故保险金被保险人以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身故的，保险公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对被保险人保险责任终止。2意外残疾保险金被保险人以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故，并自事故发生之日起180日内
4、因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的，乙方按该表所列比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第180 日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。被保险人因同一意外事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上的，乙方给付各对应项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一上肢或同一下肢时，仅给付一项意外残疾保险金；若残疾项目所属残疾程度不同时，给付较严重程度的残疾项目的意外残疾保险金。被保险人该次以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故导致的残疾合并前次残疾可领较严重项目意外残疾保险金的，按较严重项
5、目标准给付，但前次已给付的意外残疾保险金（投保前已有或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列残疾的，视为已给付意外残疾保险金）应予以扣除。被保险人的意外身故保险金及意外残疾保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限，累计给付金额达到意外伤害保险金额时，对被保险人该项保险责任终止。3意外伤害医疗保险金被保险人以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故并在医院进行治疗的，保险公司就其该次事故发生之日起180 日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，给付意外伤害医疗保险金。被保险人不论一次或多次因以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间遭受意外事
6、故而造成合理医疗费用的，保险公司均按上述约定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时，对被保险人的该项保险责任终止。保险公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会医疗保险机构、工作单位、本保险公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，保险公司在意外伤害医疗保险金额的限额内仅承担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用的保险责任。被保险人如在境外就医的，本合同保险责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确定。（二）责任免除因下列情形之一导致被保险人身故、残疾
7、或医疗费用支出的，本公司不承担给付保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（3）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；（4）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（5）核爆炸、核辐射或核污染；（6）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型，由此导致的身故、残疾除外）；（7）被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）确定）导致的伤害；（8）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但
8、按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（9）被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定；（10）当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。发生上述第一项情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并向受益人退还该被保险人的未满期净保险费。发生上述其它情形导致被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，并向投保人退还该被保险人的未满期净保险费。（三）保险事故通知被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故的发生之日起十日内通知保险人，否则，被保险人或受益人应承担通知迟延致使保险人因此而增加的勘查、调查等项费用。被保险人或受益人通知迟延致使必要的证据丧失或事故原因、性质无
9、法认定时应承担相应的责任。但上述两项约定，不包括因不可抗力而导致的迟延。中国人寿财产保险公司向客户提供全国报案咨询电话：010-95519（四）保险金的申请在保险责任期间内，被保险人发生保险责任范围内的保险事故，被保险人或其受益人、继承人可以携带有关证明文件向保险公司申请领取保险金。一）、意外身故保险金的申请由受益人作为索赔申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明文件、资料向保险人申请给付保险金：1. 牡丹信用卡刷卡记录（包括通过网络、电话形式支付票款或团费的记录）；2. 出事当次客票（存根）；3. 受益人户籍证明或身份证明及与被保险人关系证明；4公安部门或保险人认可的医疗机构出具的被保险人
10、死亡证明书；5公安、交通等有关部门出具的意外伤害事故证明；6如被保险人为宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件； 7被保险人户籍注销证明及遗体处理证明；8其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。二）、伤残保险金的申请由被保险人作为索赔申请人填写保险金给付申请书，并提供下列证明文件、资料向保险人申请给付保险金：1.牡丹信用卡刷卡记录（包括通过网络、电话形式支付票款或团费的记录）；2.出事当次客票（存根）；3.被保险人户籍证明或身份证明；4.公安、交通等有关部门出具的意外伤害事故证明；5.保险人认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书；其他与确认保险事故的性
11、质、原因、损失程度等有关的证明和资料。三)、意外伤害医疗保险金由被保险人作为索赔申请人，填写保险金索赔申请书，并凭下列证明文件、资料向保险人申请索赔： 1.牡丹信用卡刷卡记录（包括通过网络、电话形式支付票款或团费的记录）；2.出事当次客票（存根）；3.被保险人户籍证明或身份证明；4.公安、交通等有关部门出具的意外伤害事故证明；5.区县级或区县级以上医院或保险人认可的医疗机构出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及处方、医药费原始发票；其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。九、赔付方式在给付保险金时，保险公司在理赔时效内将保险金转入受益人账户
12、。十、名词解释意外伤害：指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或身故。受益人：指享有保险金请求权的人。意外身故保险金受益人为被保险人的第一顺序法定继承人（但被保险人的遗嘱中另有指定的除外），如被保险人对上述指定有异议，可直接到中国人寿财产保险股份有限公司北京分公司（以下简称人寿财险北分）办理身故保险金受益人变更手续，工商银行不受理变更受益人的委托事宜；意外残疾保险金的受益人为被保险人本人，保险公司不受理其他指定或变更。不可抗力：指不能预见、不能避免和不能克服的客观情况。自然灾害：是指雷击、飓风、台风、龙卷风、风暴、暴雨、洪水、冻灾、冰雹、地崩、山崩、雪崩、火山爆发、地面突然下沉下陷以及其他人力不可抗拒的破坏力强大的自然现象，但不包括地震、海啸。客运公共交通工具：指经相关政府部门登记许可的以客运为目的的民航班机、列车(包括客运列车、地铁、轻轨列车)、轮船及汽车（包括公共汽车、电车、不包括出租汽车）。十一、服务电话中国人寿财产保险公司向客户提供全国报案咨询电话：010-95519十二、附加说明有关保险条款未尽事宜，以中国人寿财产保险公司向中国保监会报备的交通团体意外伤害保险条款为准。十三、中国工商银行股份有限公司牡丹卡中心保留此项免费保险服务的解释权。中国人寿财产保险公司保留涉及保险业务的专用名词的解释权。
