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1、 1 O O6 J o u r n a 1 o f Qi q i h a r Uni v e r s i t y o f Me d i c i n e ， 2 01 2， Vo 1 3 3， No 8 黛力新联洛丁新治疗高血压病伴焦虑症状的分析 陈光影 宁观林 【 摘要】 目的探讨黛 力新 ( 氟哌噻吨 美利 曲辛片) 联洛 丁新治疗 高血 压病伴有 焦虑症状 的疗效 。 方法 将 8 9例高血压病伴 有焦虑症状随机 分为观 察组 4 5例 ， 用黛 力新联 洛 丁新 治疗 高血 压病 1 4天 ； 对 照 组 4 4例 ， 用 多虑 平 联 合 洛 丁 新 治 疗 高 血 压 病 1 4天
2、， 分 析 两组 治疗 后 取 得 的 临 床 疗 效 。 结 果 两 组 进行 分析 比较 ， 观察组比对照组焦虑 症状 明显缓解 ， 血压明显平稳 下降， 具有明显的可比性， 差异有统计 学 意 义 ( P 0 0 5 ) 。 观察组 服用 黛力新 1 0 mg ， 早上 1 次 口 服 ， 洛丁新 1 0 mg ， 1次 d口服 ， 共 1 4 d ； 对 照组 服 用多 虑平 5 0 mg ， 3次 d口服 ， 洛丁新 1 0 mg ， 1 次 d口服 ， 共 1 4 d 。 1 3 观 察指 标 观察 两组在治 疗前后焦 虑症状 和血压改 善 情况 。 1 4 统计学方法计量资料用
3、( -z 士s )表示 ， 并采用 t 检验对 患者治疗前后各项指标的比较 ； P 0 0 5 差异有统计学意义。 2结 果 治疗结果见表 1 。 表 1 两组不 同治疗前后 H A MA评分 ( z5 ) 组 别 HAMA评 分 治疗前 治疗后 组 别 S B p DB p 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 3讨 论 医学生物模式 的转 变， 对 心理 因素 已经引 起高 度关 注 。 通过大量研究证明以及循证 医学发现 ， 情绪 异常是高 血压病 的诱 因， 也是影 响高血压 病治疗 效果 的重要 因素I23 - 4 。在焦 虑的人群中 ， 高血压病是普通人群中的 2倍 ， 可能与 自主神经
4、 功能变化有关 。高血压是一种以体循环 动脉 血压： 升高 为主要 表现 ， 由多种 因素相互作用 的全身性疾病 。大于 6 5 岁 的高 血 压病患者 ， 大部分 血压 控制不理 想 ， 难 度也大 ， 并且单 纯性 收 缩期高血压较舒张期高血压对心脑 血管危害更 大。大量 临床 证 明， 降低 高血压是 防治心 脑血管 的有效方法 _ 2 。但要取 得 很好 降压效果 ， 有 时也 有一 定 困难 ， 原 因在 于 由于病 因复 杂 化 ， 单纯的降压药治疗 ， 难达到降压 目标 。 黛力新 主要构成 ， 有两个主要成份， 其一是小剂量氟哌噻 吨 ， 氟哌噻吨是一种神经阻滞 剂 ， 通过作
5、用于突触前膜多巴胺 自身调节受体 ， 增加多巴胺的合成和促 进多巴胺 释放 ， 导致突 触 间隙中多巴胺 的含量 速增 ， 从 而发 挥抗焦虑 和改变抗 抑郁 作 用 ； 其二是美利 曲辛 ， 也是一 种双相抗抑 郁剂 ， 较小剂量 使 用 时 ， 具有一定兴奋特性。因此 ， 临床这两种成份在治疗作用 方面 ， 相应表现为协同效应和副作用的拮抗效应 ， 更好地抗 焦 虑作用 ， 从而起到抑制交感神经的兴奋 ， 减少 An g l I 激 活儿茶 酚胺释放 ， 减轻血管阻力及减少水钠潴 留 ， 从而使心血管容量 减少 ， 血压下降 。洛丁新是一 种活性 较高 的血 管紧张 素转换 酶抑制剂 ，
6、能降低外周血管阻力 ， 扩 张血管 ， 从而降低 血压。 所 以， 黛力新 和洛丁新 联合用药 ， 治疗 老年性 高血压 ， 药 物作用起到叠加作用 ， 可 以减少 药物 的剂量 ， 持 续有效 降压 ， 同时也缓解患者的焦 虑症状 。由于药 物 的剂量 及次 数少 ， 患者 的依从性高 ， 易于坚持长期 服用 。并且 在治疗 中未发 现 明显的不 良反应 ， 值得我们进一步探索 。 参 考 文 献 1 莫兰 氟哌噻吨美利 曲辛治疗 中老 年女 性高血压焦 虑的疗效 观 察E J 广西医学 ， 2 0 1 0 ， 3 2 ( 9 ) ： 1 0 8 9 2 杨跃进 ， 华伟 阜外心 血管 内科
7、 手册 M 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， 2 0 1 1 ： 4 7 4 4 7 9 3 李丽 ， 卢宁， 刘黎霞 原发性高血压 患者 的述 情 障碍 及相关 因素 研究 J 四川医学， 2 0 0 1 ， 2 2 ( 1 1 ) ： 1 0 3 6 1 0 3 8 4 卢宁， 岳报雷 ， 舒放 两种身心疾病 患难 者的述情 障碍及相关 因 素研究E J 中国心理卫生杂 志， 2 0 0 1 ， 1 5 ( 3 ) ： 1 6 3 1 6 5 5 周伯荣 ， 卢雄 ， 钟向红 抗焦虑抑郁 药物对更年 期女性高血 压患 者的协助治疗 O3 中华高血压杂志 ， 2 0 0 7 ， 1 5 ( 1 ) ： 5 3 5 5
