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1、春季流行性感冒 的预防与控制,纬北社区卫生服务中心 李占朝,背景：,流感是春季最常见的传染病，曾经在国内、外引起过多次大的流行，近期本地区正在流行 南方都市报2012-3-11 A16版报道 广州9所学校暴发流感 羊城晚报2012-3-17 A3版报道 流感肆虐 病人迫爆医院（有全家老小12人同时中招） 羊城晚报2012-3-25 头版 广州乙型流感高发，医院病人爆棚 南方都市报2012-3-27 广州读本 流感来势汹汹 流感病例占门诊比例超警戒线，妇儿中心一度一号难求 今春天气反常，阴雨连绵，回南天时间长,讲座目的：,进一步了解流行性感冒的基本知识 正确预防和治疗流感 流感流行时 立即采取的
2、防控措施,一、概述,流行性感冒(influenza)简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。我国传染病防治法列入丙类。特殊类型流列入乙类传染病 临床特征为起病急骤，全身中毒症状明显，表现为发热、头痛、乏力、全身酸痛等。 呼吸道症状较轻，年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎。流感病毒传染性强，发病率在诸多传染病中高居首位。,二、流感相关的名词：,上感 伤风 感冒 人感染高致病性禽流感 猪流感 马流感 甲型H1N1流感 春季流感与夏季流感,三、感冒与流感的区别,四、流感病毒,流行性感冒病毒（influenza virus），是正粘病毒科，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒。 人流感病毒
3、分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。 甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如19181919年的大流行中，全世界至少有2000万4000万人死于流感；乙型流感病毒对人类致病性较低；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。 甲型流感病毒于1933年分离成功，乙型流感病毒于1940年获得，丙型流感病毒直到1949年才成功分离。,根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、马流感病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其核蛋白的抗原性可以分为三类: 甲型流感病毒，又称A型流感病毒 乙型流感病毒，又称
4、B型流感病毒 丙型流感病毒，又称C型流感病毒,血凝素,神经氨酸酶,基质蛋白,类脂双层膜,核蛋白壳,甲型流感病毒结构,在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素HA和神经氨酸酶NA的抗原性分为不同的亚型。 H有16种亚型，编号为1-16 N有9种亚型，编号为1-9 以HnNn表示，如H1N1、H3N2 等，后者是近段广州地区最为常见的类型,病毒立体与剖面模型,病毒电镜下形态,流感病毒的抵抗力,流感病毒抵抗力较弱，不耐热，5630分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在04能存活数周，70以下或冻干后能长期存活。病毒对干燥、日光、紫外线以及乙醚、甲醛、乳酸等化学药物也很敏感。,五、流行过程
5、,传染源 传播途径 易感人群 影响流行过程的因素,传染源,病人和隐性感染者 病人是主要的传染源 隐性感染者见于有部分免疫的人群 学龄儿童是使流感流行范围扩大的主要传染源 动物传染源 动物流感与人类流感关系密切 猪可能是人流感病毒的一个贮存宿主，亦可能 成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所,传播途径,主要经空气飞沫传播 通过污染的食具、茶杯或玩具而传播,人群易感性,人普遍易感，男女之间易感性没有差别 各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫,影响流行过程的因素,自然因素 温度和湿度 自然灾害 社会因素 人口密度 居住环境,六、流感的临床表现,潜伏期13日，最短数小时。 1.典型流感
6、：急起畏寒高热，乏力，头痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳，咽部可见充血，肺部可闻干罗音。发热34日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续2周左右。 2.轻型流感：症状轻，病程23日。,3. 肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型流感12日后病情加重、剧咳、吐粘痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音，线检查双肺散在絮状或结节状阴影。 4. 胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。,流感的并发症,支气管炎 流感最常见的并发症 好发
7、于糖尿病、缺血性心脏病患者和60岁以上老年人 肺炎 原发病毒性肺炎：好发于心血管疾病患者、老人和孕妇，是流感的主要死因 继发细菌性肺炎：好发于老年人及慢性心肺疾病患者 其它并发症 急性肌炎、心肌炎、心包炎、中枢神经系统并发症 Reye氏综合征,七、流感治疗,流感目前尚无特效治疗的药物和方法。 高热、头痛、全身酸痛较重的病人，或剧烈咳嗽者均可酌情给予对症治疗。对继发性细菌感染者，可酌情予以抗生素治疗。病人高热时，切忌捂得太紧，以防体温继续上升引起惊厥。,1、对症处理主要用解热镇痛剂与支持疗法，如有继发细菌感染，可及时使用适宜抗菌药物。 2、抗病毒治疗金刚烷胺能阻断甲型流感病毒进入细胞，抑制病毒复
8、制；甲基金刚烷胺和螺旋金刚烷胺抗病毒作用较强，在治疗观察中有缩短热程的效果；奥司他韦为新一代高效抗病毒类药，亦可选用。,目前烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高，几乎100%耐药，,抗流感病毒的药物分两类,包括奥司他韦（Oseltamivir，商品名达菲）、扎那米韦（Zanamivir）以及帕那米韦（peramivir），但在我国上市的只有奥司他韦。,包括金刚烷胺 和金刚乙胺；,神经氨酸酶抑制剂,M2蛋白的烷胺类,3、中药治疗风热型治则宜辛凉解表，宣肺清热。 、急性发病期间按呼吸道传染病隔离；多开窗通气、多饮水；饮食易清淡流食或半流食；高热宜卧床休息，注意观察病情。特别是婴幼儿、孕产妇
9、、年老体弱多病者，应加强护理，注意观察，防止并发症发生。,八、流感预防,1、提高自身免疫力,坚持体育锻炼； 保持充足的睡眠； 不能让自己疲劳过度，注意休息； 保持轻松的心情； 保持室内相应温度（20.C左右）和湿度（70%）。,2、合理搭配饮食,饮食要营养充足； 适当补充维生素C； 多饮绿茶（含有Catechin儿茶素，有助于抵抗流感病毒）。,3、减少传染机会,在流感高发季节及当地有流感暴发疫情时，避免去人多地方； 保持室内空气清新和流通，必要时可适当进行室内空气消毒； 如家中有流感病人应注意经常洗手，避免相互传染。,七步洗手法,第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手
10、指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。,4、接种流感疫苗,接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。 一般来说，接种流感疫苗后产生的抗体，可以在人体内维持一年以上，但因为流感病毒不停地发生变异，所以流感疫苗需要年
11、年接种。,全病毒疫苗含完整、灭活病毒颗粒,裂解疫苗含高度纯化的裂解颗粒,亚单位疫苗只含纯化的HA、NA抗原,灭活疫苗,应该接种疫苗的两类人群,一类是60岁以上的老年人、体弱多病者以及青少年学生。 另一类是重要工作岗位的人，包括医护人员、教师、服务业工作者、交警、记者、综合写字楼办公人员和导游。,流感防治中的“五忌”和“二宜”,“五忌”,一忌多吃“荤”，以清淡饮食为主； 二忌劳累； 三忌烟酒； 四忌洗澡，以免再次受寒； 五忌乱服药。,“二宜”,一宜多喝开水。 补充足量的水分能稀释血液中的毒素，减轻感冒的症状，缩短病程； 二宜好好休息。 减少消耗，保持体力，才能增强机体抵抗力。,九、特殊类型流感,
12、甲型H1N1流感 人感染高致性病禽流感,甲型H1N1流感,甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。早期被称为猪流感。 与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。,人感染高致病性禽流感,高致病性禽流感是禽流行性感冒的简称。是由A型禽流行性感冒病毒引起的一种禽类（家禽和野禽）传染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。 一般情况下，禽流感较难传染给人，但近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的情况屡有
13、发生，感染的人数有增加的趋势，值得关注。人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况相关。,传播途径主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以及实验室直接接触病毒毒株被感染。 目前尚无人与人之间传播的确凿证据。,高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。,十、校内流感流行时的控制措施,1、隔离治疗病人 对病人采取居家隔离或住院隔离治疗，隔离至热退后2天。 2、加强晨检 一旦发现可疑病例，立即报告并送医院检查治疗。 3、加强消毒措施 流行期间加强教室通风，对所有教室空气、课桌椅等进行消毒。,4、开展健康知识宣传 对在校学生开展上呼吸道感染的预防知识宣传教育。 5、流行期间，禁止学校举行集会等人员聚集性活动。 6、疫情发生时，配合卫生部门做好疫情调查处理 7、加强信息沟通和反馈，注意保密。,特别提示：,最好的消毒形式是通风 最好的防控方式是隔离,请记住身体好 才能学习好 工作好！ 近段时期气候变化无常 请大家注意身体,谢谢,谢谢,
