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1、2015.8.28,多耐药菌株的实验室防护 林翀,Page 2,多重耐药菌,01,耐多药结核分枝杆菌,02,实验室防护,03,内容提要,Page 3,多重耐药菌,1.剔除天然耐药 2.在10株肺炎链球菌中,PSSP 5株, PISP 1株,PRSP 4株。,Page 4,多重耐药菌,Page 5,多重耐药菌,Page 6,多重耐药菌,Page 7,多重耐药菌,Page 8,多重耐药菌,最高-MRCNS，最低-碳青酶烯类,Page 9,多重耐药菌,Page 10,多重耐药菌,院感科通知多重耐药菌管理规定 关于印发细菌耐药监测与预警机制的通知 如何落实每半年出具“细菌耐药情况分析与对策报告”,Pa
2、ge 11,耐多药结核分枝杆菌复合群,结核分枝杆菌 牛分枝杆菌 非洲分枝杆菌 田鼠分枝杆菌 耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)-同时耐利福平和异烟肼 痰涂片,Page 12,耐多药结核分枝杆菌复合群,改良罗氏培养,Page 13,耐多药结核分枝杆菌复合群,比例法的药敏试验,Page 14,耐多药结核分枝杆菌复合群,66例耐多的病人,Page 15,耐多药结核分枝杆菌复合群,结核分枝杆菌抗原检测-杏恩,Page 16,耐多药结核分枝杆菌复合群,结核分枝杆菌抗原检测结果(分泌蛋白片段(RD1-RD3)TBAg快速检测法),注:120例阴性标本中无法读数有7例,Page 17,感染性物质 定义-已知
3、或有理由认为含有病原体的微生物如病毒,细菌,支原体,衣原体,立克次体,放线菌,真菌,寄生虫和朊病毒等. 分类,实验室防护,Page 18,炭疽芽孢杆菌 流产布鲁菌 马耳他布鲁菌 猪布鲁菌 鼻疽伯克霍尔德菌(鼻疽假单胞菌) 类鼻疽伯克霍尔德菌 肉毒梭状芽孢杆菌 粗球孢子菌 产志贺样毒素大肠埃希菌 结核分枝杆菌 型痢疾志贺菌 鼠疫耶尔森菌 霍乱弧菌 高致病性禽流感病毒,实验室防护,Page 19,实验室防护,标准化操作程序-各种试验操作和仪器设备; 培训-接受相关专业知识和操作技能; 洗手 实验员-按标准化操作程序操作; 生物安全柜 高压锅上岗证-严格按照有关规定; 负责生物安全管理的人员,有责任
4、制止不规范操作,以及处理意外事故;,Page 20,健康要求: 招聘进入结核病实验室前； 上岗后定期健康监测； 一旦有结核症状时.个人的健康记录应该在职业暴露后保存至少10年; 工作人员应该被告知结核的症状,并且一旦出现症状应该能够提供便捷的免费就医条件;,实验室防护,Page 21,结核实验室工作人员应遵守的基本生物安全操作规程 培训上岗; 戴口罩,帽子,工作服,手套,长发者放在帽子内; 不能在实验室饮食,吸烟,不能用手抚摸头面部; 不能把非实验室用品任意带入带出实验室而未经任何处理； 离开实验室必须用75%酒精消毒并用肥皂或其他清洁剂,在流水下冲洗干净； 桌面和地面75的酒精或35苯酚消毒
5、; 结核实验室的空气-实验开始前用紫外线消毒1h,实验后用紫外线消毒2 h； 高压灭菌-实验中使用过的一次性物品,处理后的标本在完成报告后； 应注意气流方向,实验过程中尽量避免强气流变化产生的气溶胶(普通实验室开展结核菌检验)；,实验室防护,Page 22,“海南省结核病医院”的规化图,Page 23,谢谢！,Page 24,天然耐药,链球菌:氨基糖苷类,一代喹诺酮类,多黏菌素和氨曲南; 肠球菌:对氨基糖苷类,头孢菌素,莫匹罗星; 鹑鸡肠球菌和铅黄肠球菌对万古霉素天然耐药； 葡萄球菌:氨曲南,奈定酸,多黏菌素,不耐酶青霉素(青霉素,氨苄西林,阿莫西林)耐药率达90-100%； 铜绿假单胞菌:氨苄西林,阿莫西林,阿莫西林/克拉维酸,第一,二代头孢菌素,头孢噻肟,头胞曲松,奈啶酸和甲氧苄啶,复方磺胺甲噁唑; 肠杆菌科: 奇异变形杆菌,黏质沙雷菌:四环素和呋喃妥因; 阴沟肠杆菌和产气肠杆菌:头胞西丁； 小肠结肠炎耶尔森菌:第一代头胞菌素和氨苄西林; 弗劳地枸椽酸杆菌:头孢唑林,氨苄西林,阿莫西林/克拉维酸,氨苄西林/舒巴坦,头孢 西丁及头孢呋辛(注射剂)； 不动杆菌: 氨苄西林,第一、二代头胞菌素,第一代喹诺酮类,克林霉素;,Page 25,多重耐药菌,26,实验室防护,27,实验室防护,
