刘艳艳-cit治疗策略

《刘艳艳-cit治疗策略》由会员分享，可在线阅读，更多相关《刘艳艳-cit治疗策略（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、CIT的治疗策略 刘艳艳刘艳艳 河南省肿瘤医院淋巴综合内科河南省肿瘤医院淋巴综合内科 河南省肿瘤研究院淋巴瘤研究所河南省肿瘤研究院淋巴瘤研究所 CIT的认识 CIT治疗措施 CIT药物应用 提 纲 CIT的基本概念 CIT= Chemotherapy Induced Thrombocytopenia 肿瘤化疗所致血小板减少症 通常发生于化疗后3至14天，最低点出现多在第14天，部分 患者最低点发生于2第8天，或21天以后 PLT75109/L无出血者，需使用使用rhTPO/rhIL-11以达手术要求。 3、rhIL-11在肾功能受损患者须减量使用。蒽环类药物引起的骨髓抑制，rhIL-11应慎用

2、。 4、对于既往有体液潴留、充血性心功能衰竭、房性心律不齐或冠状动脉疾病史的患者，尤其是老年患 者，rhIL-11不推荐使用。 共识三：CIT的二级预防 化疗结束后6-24小时内开始 使用rhTPO或rhIL-11 是否有出 血的高风 险因素 是 否 PLT75x109/L时开始 使用rhTPO或rhIL-11 CIT出血的高风险因素 既往有出血史 化疗前血小板计数 75x109/L 接受含铂类、吉西他滨、阿糖胞 苷、蒽环类等药物的化疗 骨髓浸润所造成的血小板减少 体能评分 2 既往接受过放疗，如骨盆、胸骨 等 注： 1、二级预防用药是针对于前一周期化疗后发生过严重血小板降低或有出血风险高的患

3、者，为预防 下一个化疗周期再发生严重血小板减少或出血，而预防应用血小板生长因子以保证化疗顺利进行 的方法。 2、对于上一周期血小板最低值小于50109/L，已知血小板最低值出现时间者，可在血小板最低值 出现的前10-14天注射rhTPO，300U/kg，每日或隔日1次，连续7-10天。 3、rhTPO最佳用药时机需要进一步探讨和尝试。对于采用GC/GP方案上一周期血小板最低值小于 50109/L者，可以在本周期化疗第2、4、6、9日使用rhTPO，300U/kg/次。 总结总结 CIT是放化疗常见的并发症，影响治疗的进程； 巨核细胞凋亡是CIT的关键，尤其是巨核细胞及其前体凋 亡； 共识推荐对CIT进行积极治疗保障治疗顺利进行 对于既往发生过严重CIT及出血高风险患者建议采用二级 预防治疗 关注药物疗效同时也要关注药物不良反应