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1、临床常见症状正常人口腔温度：36.337.2吸收热见于：物理化学机械损伤，血管栓塞，组织坏死细胞破裂稽留热见于：大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期弛张热见于：败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症间歇热见于：疟疾、急性肾盂肾炎波状热见于：布鲁菌病回归热见于：霍奇金病、回归热、周期热不规则热见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎皮下血肿见于血友病清晨起床及夜间睡眠咳嗽明显见于：慢支夜间咳嗽见于：左心衰、肺结核金属音调咳嗽见于：纵膈肿瘤、支气管肺癌、气管受压声音嘶哑咳嗽见于：喉炎、喉结核、喉返神经麻痹鸡鸣样咳嗽（阵发性连续剧咳伴高调吸气回声）见于：百日咳、会厌喉部疾患、支气管受压黏液性痰见于
2、：急性支气管炎、支气管哮喘黏液性浓痰见于：支气管炎、肺结核浓痰见于：支气管扩张症、肺脓肿黏液泡沫样痰见于：慢性阻塞性肺疾病浆液性或泡沫样痰见于：肺水肿咯鲜血：肺结核、支扩、肺脓肿铁锈色痰见于：肺炎链球菌肺炎粉红色乳状痰：金葡菌肺炎粉红色泡沫痰：急性肺水肿砖红色胶冻状痰见于：肺炎（克雷伯）杆菌肺炎咳少许暗红色血丝痰：支气管肺癌、慢支主动脉夹层：死亡率高，胸痛最剧烈肺动脉栓塞： “肺栓三联征” 胸痛、咳血、晕厥上腹痛的老人可能是心梗（放射痛）肋间神经痛：阵发性灼痛、刺痛气胸：撕裂样痛胸膜炎：尖锐刺痛、撕裂样痛肺癌：胸部闷痛心绞痛：心前区胸骨后压迫、发闷、紧缩感心肌梗死：濒死感、疼痛剧烈主动脉夹层：
3、突发性胸背部难忍性撕裂痛肺栓塞：突发剧烈刺痛、绞痛食管炎：烧灼样痛胸痛伴咯血：肺栓塞、肺结核、肺脓肿、支扩、支气管肺癌、二尖瓣狭窄胸痛伴咳嗽、咳痰、发热：炎症疾病胸痛伴呼吸困难：肺炎、气胸、肺癌、肺栓塞胸痛伴苍白、大汗、血压下降、休克：心梗、主动脉夹层、主动脉瘤破裂、大块肺梗死胸痛伴吞咽困难：食管、纵膈疾病吸气性呼吸困难：喉、气管的炎症、水肿、异物、肿瘤（上呼吸道狭窄阻塞）“三凹征”胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷呼气性呼吸困难：支哮、慢支、慢性阻塞性肺气肿（下呼吸道狭窄）混合性呼吸困难：重症肺炎、重症肺结核、气胸、急性肺损伤呼吸浅快、呼吸均费力心源性呼吸困难：肺循环淤血-左心衰（有高血压、
4、冠心病、风心病史）、平卧时加重中毒性呼吸困难：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒-酸中毒深大呼吸巴比妥类、有机磷中毒-潮式呼吸（浅慢变深快变浅慢，中间有呼吸暂停）-中枢神经性疾病、脑循环障碍精神性呼吸困难：癔症（浅快伴叹息样呼吸，可出现呼碱）血源性呼吸困难：贫血、高铁血红蛋白血症呼吸困难伴哮鸣音：支哮、急性左心衰骤发呼吸困难伴哮鸣音：急性肺水肿、气管异物、大块肺阻塞、自发性气胸引起心悸的病理状态：心脏病：各种心脏病、心瓣膜病（风湿性关节炎、链球菌感染）心律失常：心动过速、心动过缓、期前收缩、房颤、房扑全身性疾病：贫血、甲亢、感染发热、低血糖（AD增多）、嗜铬细胞瘤（AD增多）心脏神经性：自主神经功能紊乱
5、心悸伴心前区疼痛：冠硬性心脏病（心绞痛、心梗）、心肌炎、心包炎、心脏神经症心悸伴发绀：先心（发绀型）、右心功能不全、休克心悸伴呼吸困难：急性心梗、心肌炎、心包炎、心衰、重症贫血心悸伴发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎心悸伴昏厥抽搐：高度房室传导阻滞、室颤、阵发性心动过速、病态窦房结综合征心悸伴贫血：急性失血、慢性贫血心悸伴消瘦、出汗、食欲亢进：甲亢心悸伴阵发性高血压：嗜铬细胞瘤全身性水肿分类：心源性水肿：右心衰-先低垂部位，后全身，颜面一般无，伴心功能不全肾源性水肿：肾炎、肾病先眼睑面部，后下肢和其他部位，常伴尿常规改变、高血压、肾功能损害（水肿之前有上呼吸道感染、皮肤感
6、染）肝源性水肿：肝硬化失代偿期、重症肝炎、肝肿瘤腹水，踝部向上，头面上肢无，伴肝病营养不良性水肿：水肿前消瘦、体重减轻，水肿全身性，先组织疏松部位，伴肌肉萎缩、皮肤弹性减弱、皮下脂肪减少（移动性大）内分泌性水肿：黏液性水肿（不受体位影响、非凹陷性、伴乏力怕冷毛发脱落）皮质醇增多症（全身性、凹陷性）经前期紧张综合征（轻度）腹痛部位分布：胃、十二指肠、急性胰腺炎肝、胆囊疾病小肠病变（脐周）降结肠、乙状结肠病变膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂痛阑尾、回盲部病变中上腹部刀割样痛：胃、十二指肠溃疡穿孔中上腹部持续性剧痛、阵发性加剧：胃炎、急性胰腺炎阵发性剧烈绞痛：空腔脏器痉挛（肠梗阻、胆石症、泌尿系结石）阵
7、发性剑突下钻顶样疼痛：胆道蛔虫症持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直：急性弥漫性腹膜炎隐痛钝痛：内脏痛胀痛；实质脏器包膜牵连（慢性肝炎、淤血性肝大）呕血伴上腹痛：消化性溃疡、胃癌呕血伴黄疸：畏冷-胆道出血、发热黏膜出血败血症/钩端螺旋体病呕血伴腹部肿块：胃、胰腺、肝胆肿瘤呕血伴头晕、口渴、冷汗：血容量不足、活动性出血便血伴腹痛：周期性上腹痛消化性溃疡、上腹绞痛有黄疸发热胆道出血便血伴里急后重：痢疾、直肠炎、直肠癌便血伴腹部肿块：结肠癌、肠道恶性肿瘤、肠结核、肠套叠便血伴发热：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、败血症、肠道淋巴瘤、白血病便血伴皮肤改变：肝掌蜘蛛痣肝硬化、口周棕黑斑点黑色素斑-胃肠息
8、肉病便血伴全身出血：重症肝炎、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、血友病意识障碍：嗜睡：睡眠中，反映迟钝，刺激停止又入睡意识模糊：思维不连贯、情感淡漠、常出现错觉、少有幻觉昏睡：熟睡，不易唤醒，答非所问，反射活动存在昏迷：轻度对声光刺激无反应、生理反射存在，伴谵妄、躁动；中度各种刺激无反应，眼球无转动，出现呼吸不规则、血压下降、二便失禁；深度刺激无反应，生理反射消失谵妄：意识模糊伴明显精神运动兴奋尿三杯实验：起始段血尿：病变在尿道终末段血尿：膀胱颈部、三角区，后尿道的前列腺和精囊腺三段尿均红色：血尿来自肾、输尿管、膀胱体格检查各种叩诊音实音心、肝大量胸腔积液、肺实变浊音心、肝被肺覆盖部分肺炎、肺
9、不张、胸膜增厚清音正常肺部、胸部无过清音无阻塞性肺气肿鼓音肺泡区气胸、肺空洞常见气味呼吸气味生肝味肝坏死尿味尿毒症烂苹果样气味糖尿病酮症酸中毒大蒜臭味有机磷中毒皮肤/汗液气味粪臭味肠梗阻体温：腋测法3637；肛测法36.537.7；口测法36.337.2脉搏：60100，节律规整呼吸频率：成人1220；新生儿44；儿童和男性腹式呼吸，女性胸式呼吸血压：80120mmHg运动性失语症Broca：不能说话，能理解别人意思。（病变在主侧第三额回、中央前回下部）感觉性失语症Wernicke：能听见不能理解。（病变在主侧一二颞回后部）命名性失语症：称呼物体名称能力丧失。（病变在言语形成区）异常面容急性面
10、容面色潮红、兴奋不安、鼻翼扇动、口唇疱疹、表情痛苦急性感染性疾病，如肺炎球菌性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎慢性面容面容憔悴、晦暗、苍白、目光暗淡慢性消耗性疾病， 如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病贫血面容面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫各种原因所致贫血肝病面容面色晦暗、额鼻颊有褐色沉着慢性肝病肾病面容面色苍白、眼睑颜面浮肿、舌色淡、舌缘有齿痕慢性肾病甲亢面容面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光炯炯、兴奋不安、烦躁易怒甲亢粘液性水肿面容面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟钝、眉毛头发稀疏、舌色淡肥大甲减二尖瓣面容面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄肢端肥大症面容头颅增大、面部
11、变长、下颌增大、向前凸出、眉弓及两颧隆起、唇舌肥厚、耳鼻增大肢端肥大症伤寒面容表情淡漠、反应迟钝呈无欲状肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎哭笑面容牙关紧闭、面肌痉挛、呈苦笑状破伤风满月面容面圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和胡须生长Cushing综合征、长期应用糖皮质激素面具面容面部呆板无表情震颤麻痹、脑炎病危面容Hippocrates面容，面部瘦削、鼻骨峭耸、面色铅灰苍白、表情淡漠、眼窝内陷、目光无神大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎苍白：贫血、末梢毛细血管痉挛、充盈不足发红：发热性疾病、阿托品中毒、一氧化碳中毒，持久性发红：Cushing综合征、真性红细胞增多症发绀：血红蛋白增多、异常血红蛋白血症黄染：
12、黄疸、胡萝卜素增高、药物影响斑疹：斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形红斑玫瑰疹：伤寒、副伤寒丘疹：麻疹、药物疹、湿疹斑丘疹：风疹、药物疹、猩红热荨麻疹：药物或异种蛋白过敏淤点：5mm血肿：片状出血伴皮肤显著隆起杵状指：肺癌、慢性肺部化脓性感染、囊性纤维化、感染性心内膜炎、发绀性先心、HIV感染、慢性过敏性胃肠疾病甲床苍白：贫血细菌性鳞屑：猩红热淋巴结结核：常发生于颈部血管周围，多发性、质地硬、大小不等、可相互粘连或与周围组织粘连，如发生干酪样坏死，可触及波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合形成瘢痕。淋巴结收集淋巴液范围耳后、乳突区头皮颈深上群鼻咽部颈深下群咽喉、气管、甲状腺左锁骨上（魏尔啸）食管、胃右锁骨
13、上气管、胸膜、肺颌下口底、颊粘膜、齿龈颏下颏下三角区内组织、唇、舌腋窝躯干上部、乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴头部头围：新生儿32-34，一年46，第二年48，成人53cm颅缝六个月内骨化闭合前囟一岁半闭合（早闭小颅畸形，晚闭佝偻病、脑积水、可汀病，凹陷缺水，膨隆脑炎、脑膜炎）小颅：前囟早闭，伴脑发育不全、智力发育障碍巨颅：先天性脑积水、婴幼儿期重度营养不良（落日现象）方颅：先天性梅毒、小儿佝偻病尖颅：矢状缝、冠状缝过早闭合，先天性疾患尖颅并指（趾）畸形（Apert综合征）变形颅：变形性骨炎（Paget病）长颅：头不随意颤动-帕金森综合征；随心脏搏动一致的点头运动-Musset综合征，严重主动脉瓣
14、关闭不全瞳孔：25cm瞳孔缩小：虹膜炎症、有机磷中毒、药物反应（氯丙嗪）瞳孔不等大伴对光反射减弱消失：中脑损伤双侧瞳孔散大伴（阿托品酒精中毒、视神经萎缩）对光反射消失：濒死一侧瞳孔缩小伴眼睑下垂、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗：Hornor征，肺尖/癌压迫交感神经血性分泌物：外伤浆液性、脓性分泌物：中耳炎、外耳道炎清水样耳漏：颅底骨折引起脑脊液漏耳鸣、听力下降：有无耵聍和异物阻塞外耳道局部红肿疼痛，耳郭有牵引痛、耳屏压痛：外耳道疖肿蛙状鼻：鼻息肉鞍鼻：先天性梅毒、鼻骨骨折、发育不良吸气时鼻孔张大、呼气时鼻孔回缩，称鼻翼扇动：支哮伴呼吸困难、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病口唇苍白：贫血、主动脉关闭不全、体弱虚脱口唇深红：毛细血管过度充盈、血红蛋白增多，见于急性发热性疾病、真性红细胞增多症口唇发绀：心衰、呼衰口唇干燥、皮肤皲裂：严重脱水口唇疱疹：大叶性肺炎、感冒、疱疹性口腔炎、流脑、疟疾唇裂：发育畸形口唇增厚肥大：肢端肥大症、黏液性水肿、呆小症口唇突发非炎症性、无痛性脓肿：血管
