内科-住院医师规范化培训-简易大纲要求(精)(1)

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1、 （一）呼吸内科专业 1轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。 了解：下述要求掌握的病种的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。 2基本标准 病 种 例 数() 病 种 例 数() 上呼吸道感染 2 急性支气管炎 5 慢性支

2、气管炎、 10 社区获得性肺炎 5 慢性阻性肺疾病（COPD） 医院获得性肺炎 5 支气管哮喘 2 支气管扩张 2 肺脓肿 1 肺结核 5 支气管肺癌 5 胸腔积液 5 自发性气胸 2 咯血 5 呼吸衰竭 5 肺心病 5 3、较高标准 病 种 病 种 结节病 间质性肺疾病 肺真菌病 肺栓塞 肺部良性肿瘤 睡眠呼吸暂停低通气综合征 （二）心血管内科专业 1轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X

3、线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。 了解： 心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。 2基本标准 病 种 例数() 病 种 例数() 心力衰竭 10 常见心律失常 20 高血压 10 常见瓣膜病 5 心肌炎与心肌病 5 冠心病（包括稳定性、 15 血脂异常 10 不稳定性心绞痛及急性心肌死） 常见的心脏病急诊的诊断与处理：10 3较高标准 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病 （三）消化内科专业 1轮转目的 掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；

4、慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。

5、 了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。 2基本标准 病 种 例数() 病 种 例数() 胃食管返流性疾病 15 食管癌 2 慢性胃炎 5 功能性胃肠病 10 消化性溃疡 5 胃癌 2 结肠癌 2 急性胰腺炎 3 肝炎后肝硬化 5 慢性胰腺炎 3 原发性肝癌 2 肝性脑病 2 黄疸 2 慢性肝病（酒精性肝硬化、5 原发性胆汁性肝硬化） 急性胆道感染 5 腹水 3 5 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病） 上消化道出血常见疾病 10 （急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）

6、3较高标准： 病 种 腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎） 慢性腹泻 其他 四）血液科专业 1轮转目的 掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。 了解：脊髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现

7、、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。 2基本标准 病 种 例数() 病 种 例数() 缺铁性贫血 5 巨幼细胞性贫血 1 再生障碍性贫血 3 溶血性贫血 3 特发性血小板减少性紫癜 5 过敏性紫癜 3 急性白血病 5 慢性白血病 2 淋巴瘤 3 白细胞减少及粒细胞缺乏症 5 3较高标准 病 种 先天性凝血因子缺乏症 骨髓增生异常综合征（MDS） 骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症） 多发性骨髓瘤 凝血功能障碍性疾病 弥漫性血管内凝血（DIC） 成分输血及输血反应 （五）

8、肾脏内科专业 1轮转目的 掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断。 了解：肾小球疾病的病理分型；肾穿刺适应证；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。 2基本标准 病 种 例数() 肾病综合征 5 IgA肾病 4 继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎 2 尿路感染 2

9、 急性肾功能衰竭 2 慢性肾功能衰竭 5 原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎） 5 肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质小管病） 5 糖尿病、肾病 2 3较高标准：学习病种：急进性肾炎 （六）内分泌代谢科 1轮转目的 掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。 了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步

10、骤及意义）。 2基本标准 病 种 例数() 糖尿病 10 甲状腺功能亢进症（Graves病等） 5 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷 5 单纯性甲状腺肿 5 各型甲状腺炎 5 3较高标准 病 种 病 种 皮质醇增多症 嗜铬细胞瘤 尿崩症 高脂血症及高脂蛋白血症 泌乳素瘤 原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病） 痛风 其他原因的甲状腺功能亢进症 原发性醛固酮增多症 （七）风湿免疫科专业 1轮转目的 掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿病相关的实验室检查的临床意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。 了解：常见湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理

11、；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。了解风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。 2基本标准 病 种 例 数() 系统性红斑狼疮 5 类风湿关节炎 5 骨关节炎 10 强直性脊柱炎 5 干燥综合征 3 痛风 2 3.较高标准 病 种 成人Stills病 炎性肌病 系统性硬化症 反应性关节炎 银屑病关节炎 白塞病 系统性血管炎 （八）感染科专业 1轮转目的 掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选

12、择、抗菌药物的进展与临床应用；寄生虫病的治疗；长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断；腰椎穿刺术的适应证；AIDS的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；消毒隔离的程序。 了解：厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；肝穿刺的适应证、禁忌证。 2基本标准 病 种 例 数() 病 种 例 数() 病毒性肝炎 10 流行性出血热 2 麻疹 2 伤寒 2 细菌性痢疾 3 病毒性脑炎 3 败血症、感染性休克 5 细菌性食物中毒 5 结核性脑膜炎 2 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 1 根据本地区差异 乙型脑炎 钩端螺旋体病 霍乱 流行性腮腺炎

13、 阿米巴病 流行性脑脊髓膜炎 肝脓肿 血吸虫病 疟疾 3较高标准： 病 种 病 种 传染性单核细胞增多症 医院内感染 弓型虫病 狂犬病 布鲁菌病 （九）神经内科专业 1轮转目的 掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森氏病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机理、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证

14、、常见并发症。 了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机理；脑电图和肌电图的临床应用。 2基本标准 病 种 例数() 病 种 例数() 面神经炎 3 三叉神经痛 3 坐骨神经痛 3 脊髓压迫症 5 脑梗死 10 脑出血 10 蛛网膜下腔出血 2 帕金森病 5 癫痫和癫痫持续状态 5 偏头痛 5 多发性硬化 2 重症肌无力 2 2 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 3较高标准 急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森氏综合征和帕金森氏叠加综合征。 十）精神科专业 1轮转目的 掌握：精神科晤谈技术；常见疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；常用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药的分类、作用特点和临床应用及常见药物副作用的处理；心身疾病的概念及常见类型。 了解：精神疾病的病因及发病机理；心境稳定剂的概念及类型；生物、心理、社会医学模式的概念；儿童和少年期的多动障碍、情绪障碍的描述性定义；心理测量的概念及常见的类型；其它精神疾病疗法（如心理疗法、ECT治疗等）。 2基本标准 病 种 例 数() 惊恐发作 2 躯体化障碍 2 抑郁性障碍 2 广泛性焦虑障碍 2 器质性精神障碍/躯体疾病所致精神障碍（包括痴呆） 2 3较高标准 病 种 精神分裂症 双相情感障碍 进食障碍 精