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1、医学课件,1,伤寒论序,张 机,课件制作：上海中医药大学医古文教研室 王兴伊,医学课件,2,作者简介,张仲景，名机，据传当过长沙太守，所以有张长沙之称。南阳郡涅阳（今河南省南阳县）人，约生于东汉和平元年（公元一五O年），卒于建安二十四年（公元二一九年），活了七十岁左右。 张仲景收集了大量资料，包括他个人在临床实践中的经验，写出了伤寒杂病论十六卷。,返回主页,内容提要,医学课件,3,伤寒杂病论是我国最早的理论联系实际的临床诊疗专书。书中精选 了三百多方，这些方剂的药物配伍比较精炼，主治明确。如麻黄汤、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤。,返回主页,医学课件,4,课 文 余每覽越人入虢之診
2、、望齊侯之色，未嘗不慨然歎其才秀也。怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。但競逐榮勢，企踵權豪，孜孜汲汲，惟名利是務，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方,返回主页,曾()：竟然。,末：枝节，此指名利荣势。,随文注释,医学课件,5,震栗。降志屈節，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗。賫百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫，恣其所措。咄嗟嗚呼？厥身已斃，神明消滅，變爲異物 ，幽潛重泉，徒爲啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢之云哉？而進不能愛人知人，退不能愛身
3、知己，遇災值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，惷若游魂。哀乎！趨世之士，馳競浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至於是也！,返回主页,第一自然段小结,钦：恭敬。,告穷：巫祝用尽办法无济于事。,归天：归属天命，即归属命运。,赍：持着。,重器：喻人身体。,异物：指死亡的人。,进：进身。,退：退居。,惷：同蠢。,徇：营求。,医学课件,6,余宗族素多，向餘二百。建安紀年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采衆方，撰用素問、九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚藥錄，并平脈辨證，爲傷寒雜病論，合十六卷。雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣。,返回主
4、页,第二自然段小结,向：先前。,古训：指古代留下的医学著作。,平：通“辨”。,庶：或许。,寻：探究。,医学课件,7,夫天布五行，以運萬類；人稟五常，以有五藏。經絡府俞，陰陽會通；玄冥幽微，變化難極。自非才高識妙，豈能探其理致哉？上古有神農、黃帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少師、仲文，中世有長桑、扁鵲，漢有公乘陽慶及倉公。下此以往，未之聞也。觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，終始順舊。省病問疾，務在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足；人迎趺陽，,返回主页,五常：五行运行的常气。,府俞：气府腧穴。,自非：如果不是。,理致：道理要旨。,务：致力于。,口给：言辞敏捷，犹花言巧语
5、。,医学课件,8,三部不參 ；動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無髣髴 ；明堂闕庭，盡不見察。所謂窺管而已。夫欲視死別生，實爲難矣！ 孔子云：生而知之者上，學則亞之。多聞博識，知之次也。余宿尚方術，請事斯語。,返回主页,最后自然段小结,三部：上部人迎，中部寸口尺肤，下部趺阳。,短期：死期。,医学课件,9,秀：段玉裁注“不荣而实曰秀，荣而实谓之实，荣而不实谓之英。”,禾黍结实,出众,返回,返回主页,医学课件,10,医药 方术,上以疗君亲之疾,中以保身长全，以养其生。,下以救贫贱之厄,返回主页,医学课件,11,企：举踵 仰慕,返回主页,返回,医学课件,12,孜孜汲汲，惟名利是務。,宾语前置，
6、“是”为宾语前置的标志。正常语序：惟务名利。,今译：急不可待地只追求名利。,返回主页,返回,医学课件,13,忽棄其本，華其外而悴其內。,华：使动用法，使华丽。,悴：使动用法。使衰弱。,今译：轻弃身体那根本，使自己的外表华丽，却使自己的身体衰弱。,返回主页,返回,医学课件,14,宾 语 前 置,惟名利是务 皮之不存，毛将安附焉？ 彼何荣势之云哉？ 下此以往，未之闻也。,1、以“是”、“之”为标志。 2、疑问代词为宾语。 3、否定句“之”为宾语。,返回主页,返回,医学课件,15,婴：说文本释“绕也。”段玉裁考证应“颈饰也。”,颈饰,缠绕,缠染,婴：本义,返回主页,返回,医学课件,16,同义连文,患
7、及祸至：患对祸 及对至,遇灾值祸：遇对值 灾对祸,患与祸同义，及与至同义，遇与值同义，灾与祸同义。,返回主页,返回,医学课件,17,冰谷：语本诗经小雅小宛“温温恭人，如集于木。惴惴小心，如临于谷。战战兢兢，如履薄冰。” 喻险境。,返回主页,返回,医学课件,18,建安年时代背景,曹植的“说疫气”一文可窥一斑 “建安二十二年，疠气流行，家家有僵尸之痛，室室有号泣之哀，或阖门而 殪，或覆族而丧。或以为疫者鬼神所作。夫罹此者，悉被褐茹藿之子，荆室蓬户之人耳。若夫殿处鼎食之家，重貂累蓐之门，若是者鲜焉。此乃阴,返回主页,返回,医学课件,19,阳失位，寒暑错时，是故生疫。而愚民悬符厌之，亦可笑。”,可见当
8、时疫气大流行。,返回主页,返回,医学课件,20,稔：谷熟也。 本义,古代谷物一年熟,年；岁。 引申义,返回主页,返回,医学课件,21,感往昔之沦丧，伤横夭之莫救,为感伤。,为悲痛。,没落丧亡,横死夭折,返回主页,返回,医学课件,22,感往昔之沦丧，伤横夭之莫救,勤求古训：素问、九卷、八十一难、阴阳大论、胎胪药录 博采众方 平脉辨证,为伤寒杂病论，合十六卷,返回主页,返回,医学课件,23,思过半：语本周易系辞下“知者观其彖辞，则思过半矣。” 孔疏：“能思虑有益，以过半矣。”谓收益很大。,返回主页,返回,医学课件,24,演：说文“长流也。”,长流,长远,推衍；扩大,本义,引申义,返回主页,返回,医
9、学课件,25,诊脉法的发展,遍身诊脉法,三部九候诊脉法,寸口诊脉法,张仲景重视三部九候诊脉,返回主页,返回,医学课件,26,尺肤,寸口,人迎,寸口,趺阳,返回主页,返回,医学课件,27,庭,阙,明堂,灵枢五色“明堂，鼻也。阙,者，眉间也。庭者，颜(额)也。”,返回主页,返回,医学课件,28,“生而知之”：语出论语季氏“生而知之者，上也；学而知之者，次也。” “多闻”：语出论语述而“多闻，择其善者而从之，多见而识之，知之次也。”,返回主页,返回,医学课件,29,余宿尚方术，请事斯语。,平素，一向,允许,斯语：“学”和“多闻博识”。,返回,医学课件,30,整篇翻译,我每次读到史记扁鹊传中秦越人到虢
10、国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法
11、穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地,返回主页,医学课件,31,埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。像这样地轻视生命，他们还谈什么荣华权势呢？而且，他们即使做了官也不能爱护别人，顾及别人的疾苦；不做官又不能爱护自己，顾及自己的隐患，遇到灾难，碰上祸患，身处在危困的境地，糊涂愚昧，蠢笨得就像没有头脑的废物。悲哀啊！那些在社会上奔波的读书人，追逐着去争夺表面的荣华，不保重身体这个根本，忘记了
12、身体去为权势名利而死，危险得如履薄冰，如临深谷一样，竟达到了这种地步！ 我的同宗同族的人口本来很多，从前有二百多人。从建安元年以来，还不到十年，其中死亡的人，有三分之二，而死于伤寒的要占其中的十分之七。我为过去宗族的衰落和人口的丧失而感慨，为早死和枉死的人不能被疗救而悲伤，于是勤奋研求前人的遗训，广泛地搜集很多医方，选用素问九泉八十一难阴阳大论胎胪药录等书，并结合辨别脉象和辨别证候的体会，写成,返回主页,医学课件,32,了伤寒杂病论共十六卷。即使不能全部治愈各种疾病，或许可以根据书中的原理，在看到病证时就能知道发病的根源。如果能运用我编写的这本书的有关内容，那么，对于伤寒病的问题，大多数能弄通
13、解决了。 自然界分布着五行之气，而运转化生万物。人体禀承着五行之常气，因此才有五脏的生理功能。经、络、府、俞，阴阳交会贯通，其道理玄妙、隐晦、幽深、奥秘，其中的变化真是难以穷尽，假如不是才学高超，见识精妙的人，怎么能探求出其中的道理和意趣呢？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文等，中古有长桑君、秦越人，汉代有公乘阳庆及仓公，自此往后到现在，还没听说过有比得上他们的人呢。看看当今的医生，他们不想思考研求医学经典著作的旨意，用来扩大加深他们所掌握的医学知识；只是各自禀承着家传的医技，始终沿袭旧法；察看疾病，询问病情时，总是致力于花言巧语，只图应付病人；对着病人诊视了一会儿，就处方开
14、药；诊脉时只按寸脉，没有接触到尺脉，只按手,返回主页,医学课件,33,部脉，却不按足部脉；人迎、趺阳、寸口三部脉象不互相参考；按照自己的呼吸诊察病人脉膊跳动的次数不到五十下就结束；病人垂危还不能确诊，九处诊脉部位的脉候竟然没有一点模糊的印象。鼻子、两眉之间及前额，全然不加诊察。这真如人们所说的“以管看天”似的很不全面罢了。这样想要辨识不治之证或判别出可治之证，实在是很难呀！ 孔子说：生下来就懂得事理的人是上等的，通过学习而懂得事理的人是第二等的，多方面地聆听求教，广泛地记取事理的人，又次一等。我素来爱好医方医术，请允许我奉行“学而知之”和“多闻博识”这样的话吧！,返回主页,医学课件,34,重点
15、提示,返回主页,字：惷蠢、撰选、平辨、俞腧、知智。 词：秀、企踵、孜孜汲汲、卒然、赍、进、退、游魂、徇、冰谷、稔、横夭、撰、平、思过半、自非、致、演、口给、相、窥管、识，知。 句：余每览越人入虢之诊、望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。 卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗。,医学课件,35,返回主页,赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。 趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也! 余宗族素多，向余二百。 感往昔之沦丧，伤横夭之莫救。 若能寻余所集，思过半矣。 自非才高识妙，岂能探其理致哉？ 观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，终始顺旧。,医学课
16、件,36,返回主页,短期未知决诊，九候曾无髣髴；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。 生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。,医学课件,37,参考文献,一、同郡张仲景，总角造（何）颙。谓曰：“君用思精而韵不高，后将为良医。”卒如其言。颙先识独觉，言无虚发。王仲宣年十七，尝遇仲景。仲景曰：“君有病，宜服五石汤，不治且成，后年三十当眉落。”仲宣以其贳长也远，不治也。后至三十，病果成，竟眉落。其精如此。仲景方术，今传于世。 太平御览卷七二二引何颙别传 二、卫汎好医术，少师仲景，有才识，撰四逆三部厥经及妇人胎藏经、小儿颅囟方三卷，皆行于世。 同上引张仲景方序 三、文挚衍期以瘳危困，仲景穿胸以纳赤饼。
