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1、1 建立第三方协调机制 化解医疗纠纷处理难题 去年以来，探索医疗纠纷调解委员会模式，建立第三方 协调机制，有效化解了医疗纠纷调处难题。县医调委成立以 来，充分发挥职能作用，截止今年 7 月底共接待咨询 22 人次， 受理医疗纠纷案件 6 起，已调解结案 6 起，调解成功 6 起， 调解成功率 100%。 我们的具体做法是： 一、建立医疗纠纷调解委员会，探索医患纠纷调处新 机制 近年来，医患纠纷数量呈现逐年上升的态势，且涉及面 广，处置难度大，已成为当前社会的热点难点问题，而现有 的医疗纠纷处置的三条途径都不足以全面妥善地处理医患 纠纷。针对这一新的社会动向，县委、县政府高度重视。为了 更好的解
2、决这一问题，2009 年 10 月，县政府组织卫生、司法、 公安、信访等相关部门工作人员，赴浙江绍兴考察学习，借 鉴外地经验，结合实际，反复酝酿讨论，11 月份制定颁布了 医疗纠纷预防和调解处理办法（试行）， 2009 年 12 月组建 成立了独立于医患双方以外的第三方-医疗纠纷人民调解委 员会，聘请法律、医疗等方面专家参加，依法独立调解医疗 纠纷，化解医患矛盾，维护社会稳定。 1、建立一支强有力的医疗纠纷调解工作队伍。为了能使 医调委成为“医闹”事件的终结者，经县政府研究，成立了由 县委常委、县政府常务副县长任组长，分管卫生的副县长和 县公安局长任副组长，各相关职能部门为成员的医疗纠纷调 处
3、领导小组。领导小组办公室设在县司法局，具体负责全县 医疗纠纷调处日常工作。县司法局考虑到医患纠纷的特殊性、 2 专业性，在医调委人员配置时注意整合各种资源，做到了法 律和医学专家兼备。目前，县医调委共有委员 7 人，其中医 调委主任由县司法局局长担任，3 名专职调解员分别由一名 县法院退休法官、一名县医院退休院长和一名县退休司法所 长担任，3 名兼职调解员分别由一名县卫生局医政工作人员、 一名县司法局法律援助工作人员和一名财险支公司理赔工 作人员担任。县医调委在县医调领导小组的领导下，具体负 责调处医疗纠纷。 2、财政足额保障医调委的工作经费。为保证医调委能够 高效运转，县政府决定医调委的办公
4、用房、办公经费、调解 员报酬等各项经费纳入县财政保障。县政府拨付了启动资金 10 万元，用于租办公用房、购置办公设备等。在办公地点的 选择上，避开人群聚集的闹市区和重要机关，选择交通方便、 防护到位的房屋，设置调解大厅二间、办公室、主任室、专家 室三间，候调室、谈心室、休息室，电话、办公桌椅等办公设 备和办公用品一应俱全。在调解员报酬方面，专职调解员每 人每月 1500 元，兼职调解员每人每月 1000 元，有效调动了 调解人员的工作积极性。 3、科学建章立制。根据医疗纠纷预防和调解处理办法 (试行)和人民调解有关法律法规的规定，我们制定了医疗 纠纷人民调解工作实施细则、 医疗纠纷人民调解委员
5、会工 作规则，明确了调解范围、调解原则、调解纪律、工作职责 和工作流程，制定了学习培训、工作会议、案件讨论、档案管 理、考核考评、责任追究和经费使用管理等各项制度；制作了 医疗纠纷人民调解接待登记表、 调解申请书、 受理通知书 、 不受理告知书、 提供材料告知书、 送达回证和调解协 议书等 18 类格式文书，并相应建立了各类接待、受理、调 解登记等台帐和薄册。在调处纠纷中，调委会实行合议讨论 制，以制度化、规范化的建设，保证了调解工作的公正性和 3 权威性。 4、深入广泛宣传。组织编写了医疗纠纷人民调解法规 选编宣传册，收载了国务院医疗事故处理条例、 人民调解 条例、 医疗纠纷预防和调解处理办
6、法（试行）和医疗纠纷常 见法律知识问答，结合社会治安综合治理宣传月进行了广泛 宣传，并利用有线电视、橱窗、板报栏等广为宣传，取得了社 会各届的重视和支持。 5、探索建立医患纠纷人民调解工作三级网络。在原有县 级层面设立县医调委的基础上，在各乡镇设立医疗纠纷人民 调解工作站（设于各乡镇人民调解委员会内），在各级各类医 疗机构设立医疗纠纷人民调解工作联络员，形成医疗纠纷人 民调解工作三级网络。县医调委调处本县案情复杂、重大疑 难的医疗纠纷，并依照“以条为主，条块结合”的工作原则，指 导、协调各乡镇医疗纠纷人民调解工作站工作；各乡镇医疗 纠纷人民调解工作站调处辖区内事实清楚、案情简单的医患 纠纷；对
7、于案情复杂、重大疑难、矛盾大的医疗纠纷，各工作 站和联络员在第一时间赶赴现场，控制事态、收集情况，做 好医调委介入的准备工作，防止事态的扩大，为医调委的调 解打下良好的基础。 二、充分发挥第三方协调优势，积极调解医疗纠纷 县医调委秉承中立性强、法理结合、低成本、高效率的 人民调解传统优势，在化解医患纠纷中发挥出了独特作用。 1、坚持第三方中立性，消除医患双方顾虑。医调委作为 第三方，坚持完全中立的定位，既不袒护任何一方，又努力 缓冲彼此的对立情绪，以赢得双方信任，利于化解纠纷，维 护当事人的合法利益。 2、坚持合情、合理、合法原则，创造法律效果与社会效 果的“双赢”。用诉讼的方式处理医患纠纷，
8、往往会“官了民不 了”，而人民调解是在充分尊重当事人自主意愿的基础上，在 4 法律允许的范围内，以不违反公序良俗、不超越道德底线为 标准，以情理法结合的方式，促成双方当事人达成一致意见， 从根本上化解双方矛盾，真正实现法律效果与社会效果的统 一。 3、坚持零收费、高效率，为弱势群体排忧解难。医疗纠 纷如果通过行政调解和司法诉讼解决，至少需要三个月。此 外，行政调解的必要条件之一是需要医疗鉴定；司法诉讼的 成本则会随着诉讼时间的增加而不断增加。相比较而言，医 调委调处医疗纠纷一般都在一个月左右结案，最短的只要几 天时间调解成功，而且从受理到调解，不收取任何费用，几 乎是零成本，这对于医患纠纷中本
9、身就处于相对弱势地位的 患方来说，无疑是大大减轻了维权成本，提高了维权效率， 多数患方都是愿意接受医调委的调解，配合医调委的工作。 4、探索与医疗保险理赔的联动机制。医疗纠纷通常的理 赔程序是：发生涉及赔偿的医疗纠纷后，医院报保险公司，保 险公司交下设的医疗事故理赔中心调查定损，最终保险公司 根据相应的等级进行赔偿。今年，我们结合医疗卫生体制改 革，尝试建立医疗卫生机构与承保保险公司之间的医疗保险 理赔联动机制。由医调委牵头，医、保双方配合，制定具有参 考价值的医疗纠纷赔偿标准和范围，明确医疗机构、保险公 司各应承担的责任，使医疗事故责任保险尽快的理赔到医院， 减轻医院的负担。 三、积极进行预
10、防，减少医疗纠纷发生 预防医疗纠纷的根本手段是不发生医疗事故。我们积极 引导医疗机构按照国家有关法律、法规和医疗纠纷预防和 调解处理办法的规定，严格内部管理，不断提高医疗服务质 量和水平，有效预防医疗纠纷的发生。 1、制定医疗纠纷处置预案。不可避免和不断升级的医疗 纠纷给正常的医疗秩序带来严重影响。各级医疗机构在认真 5 汲取经验教训的基础上，结合单位实际，制定了医疗纠纷处 置预案，从质量管理的各个环节入手，做到事前有人管，质 量有人抓，纠纷有人接待处理。 2、加强医院管理，提高医疗水平和服务质量。各医疗机 构从落实医疗技术规程、制度入手，强基础，抓环节，不断提 高医疗质量。狠抓医务人员的基础
11、理论、基本技能、基本操 作，减少技术过失和责任过错，努力为患者提供优质、高效 的医疗服务。 3、保障患者知情权和隐私权，积极开展医患沟通。医患 沟通是预防纠纷的有效手段之一，全县卫生系统开展“三满 意”医院创建活动，主动加强医患沟通，如实告知医疗风险， 有效化解矛盾纠纷，一般性纠纷呈下降趋势，收到显著效果。 我县的医调委第三方调处医疗纠纷机制建立大半年来， 取得良好效果，得到了政府、医院、患方的认可。 一是为政府解忧。在医疗纠纷发生后，患方为了维护自 身的利益，首先想到的倾诉对象就是政府，他们的家属往往 是成群结队、哭天抢地地找政府领导解决问题，给政府增添 了压力和工作量。我县医调委成立后，所
12、发生的医疗纠纷案 件均由医调委第一时间参与并成功解结案，没有一件到县委 县政府上访，也没有一件诉讼的，真正做到了为党和政府解 忧，为法院减负，为群众解难。 二是为医疗机构创造好环境。以前，医疗纠纷发生后， 患方家属与医疗机构对立情绪较大，不但不配合医疗机构的 工作，反而冲击医疗机构，特别是造成死亡的医疗纠纷，死 者家属往往是纠集多人，轰闹医疗机构，更有甚者在医疗机 构停尸设灵堂祭奠，日夜吵闹，影响了医疗机构的正常工作 的开展。现在医疗纠纷发生后，由医调委将医患双方集中到 医调委进行调解，无形中将患方同医疗机构隔离开。特别是 6 医疗引起死亡案件，首先要求将死者尸体停放殡仪馆，再进 行调解赔偿问题，保证了医疗机构的正常工作，有效地维护 了医疗机构的工作环境。 三是维护了社会稳定，促进了社会和谐。医调委在调解 案件过程中，坚持以事实为根据，以法律为准绳，在查清事 实、分清责任基础之上进行调解，结果是基本上维护了受害 者的合法权益，特别是在索赔金额上，医调委根据法律、法 规的规定，计算出赔偿标准后，在此基础上进行调解，让当 事人双方看的清楚，想的明白。同时坚持即时受理，快速调 处。特别是针对死亡案件的特点，即时受理、随即调处、尽快 结案，让死者尽早入土为安。由于医调委较好地坚持了中立 的立场，案件都能得到公正处理，令医患双方满意，有力地 维护了社会稳定，促进了社会和谐。
