医院健康教育与促进

《医院健康教育与促进》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院健康教育与促进（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、从医院健康教育到创建健康促进医院,福建省健康教育促进中心 Guan Jihui,医院健康教育（狭义）,临床健康教育、患者健康教育， 主要是针对到医疗机构接受医疗保健服务的患者及其家属的健康状况和疾病特点，开展健康教育活动，实现三级预防，促进身心健康。,医院健康教育（广义）,所有为改善和促进患者及其家属、社区成员和医疗机构职工的健康而开展的有计划的形式多样的教育活动。,为什么医疗机构要开展健康教育？,1、医疗机构的职责在变,在历史上， 医院服务主要与个体疾病的治疗有关，而不是和整个人群的健康促进工作。因此，医院被传统地看作是二级和三级保健提供的中心。,医疗机构的职责在变,现代 医院的作用扩展到包

2、括初级卫生保健成份的健康促进。,保险业提出医院健康教育,20世纪50年代，美国退伍军人行政协会提出病人健康教育 20世纪60年代，美国保险业提出：“医院是指导病人建立健康习惯的最好场所，一所医院在健康教育上所付出的努力，其成效可以从那些已成功地恢复其健康生活的人数看出。”,美国医院协会认为,“医院也是教育机构”，并强调健康教育是高水准保健服务不可缺少的一部分，是医院及其它保健机构的重点。,美国总统健康教育委员会意见,20世纪70年代，尼克松总统健康教育委员会提出：每一所医院都应该对病人及其家属开展健康教育，费用由保险机构付，并建议对医务工作者进行职前训练和在职教育，提高其水平。,2、医疗机构发

3、展的趋势,从单纯的治疗服务转向防治结合的综合服务 从单纯的生理服务转向生理、心理、社会的全面服务 从单纯的技术服务转向社会服务，使医院的成为没有围墙的服务,医疗机构是健康教育的阵地,我国情况： 平均每年到医院诊疗的约为二十亿人次，住院治疗为五千多万人次,3、病人和潜在病人对健康的需求,对新的健康观念的追求 身体 心理 社会,病人和潜在病人的角色在改变,患者角色在改变：从被动到主动参与 患者对医护人员的服务内容提出新的要求（希望了解治疗的原因和自我保健的内容）,4、适应市场经济的需要,医疗保险制度已开始建立和完善 对节省医疗费用支出有很大影响，适应卫生经费的控制的情况。 美国医药协会指出：每花一

4、美圆于病人的健康教育，就可节约6美圆的医疗费用支出；,5医生的职责在增加,医生： 患者教育宣言提出：“提供旨在帮助病人及其家庭有效地把握自身健康的患者教育服务是一项由医生和病人共同分担的持久的责任。”,护士的职责在增加,护士： “护理是诊断和处理人类现存的和潜在的健康问题的反应”，整体护理更加强调健康教育。,6、有效提高医疗质量,健康教育已成为医疗服务的组成部分，已被公认是一种有效的治疗手段,医疗质量得到提高,深圳某医院 川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）不完全理解为15%，基本理解占25%，完全掌握为60% 病人依从性和随诊率达95%；,医疗质量得到提高,90%以上高血压病人的血压未能得到控制是

5、病人没有合理用药，因为15-90%的医嘱被病人忽略） 健康教育提高依从性,为什么健康教育能提高疗效,有效地改变导致疾病不良的行为和生活习惯(以非典控制、肿瘤的控制为例） 有效地解除心理疾病,7、减少医疗纠纷,强调病人的知情权 让病人在一种开放、诚实、人道的情况下接受治疗 万一有医疗纠纷，有足够证据表示病人曾接受过指导,医学伦理学,论理学是讲人与人之间关系的道理或规则的科学，是人类行动的规范。 医学论理学是一般论理学在医疗实践中的应用。用以解决医务人员与患者及其家属的关系，医务人员与医务人员，医务人员与社会、与科学发展之间的关系。,医学伦理学的基础,生命论 人道论 美德论 义务论 效果论,人道论

6、,1964年第十八届世界医学大会采纳日内瓦协议法，通过赫而辛基宣言。 日内瓦协议法写到：“我庄严地宣誓终生为人服务，我对我的病人不论宗教信仰、国籍、种族、政治党派和社会地位，同样对待；,美德论,仁爱：慈善、同情、关心、爱护和尊重病人 公正：对待不同的病人能一视同仁地尊重其医 疗权利，对待同事能坚持原则、不殉私情 诚实：讲真话、办实事、实事求是； 审慎：行动之前周密思考，行动之中小心谨慎 进取：刻苦钻研技术、不断更新技术，敢于 承担风险； 廉洁：严谨正派，不谋私利,医学道德的原则,不伤害的原则 受益、行善的原则 公正的原则 自主的原则,如何开展健康教育？,病人健康教育的五步骤,确定病人及其家属的

7、教育需求 建立病人及其家属的教育目标 选择适当的教育方法 执行教育计划 评价,确定病人及其家属的需求,对所患疾病的认识、态度、信念 对病情、诊断、治疗方法的了解 对引起疾病的原因和自己不良生活方式的了解 需要什么帮助 有什么技能有助治疗 经济状况、教育程度、兴趣爱好,设定目标,要求： 明确、具体的、可测量的、在一定时间内实现的 针对 病人缺什么知识、什么技能 病人需纠正什么行为,选择适当的健康教育方法,考虑： 患者或家属的特点（文化程度、爱好） 在什么时间（上午、下午、晚上） 什么场所开展（门诊、病房、家庭） 教什么内容（知识、技能培训） 由谁来教（医生、护士） 用什么方法（讲座、面对面教育、

8、示范）,执行教育计划,关键： 按计划进行 注意态度（中肯、认真倾听） 掌握技巧（通俗易懂、突出重点） 不能训诫，避免不成熟的意见和建议 关注影响健康的不良行为,评价健康教育计划,评价是对计划内各项活动的发展和实施、适合程度、规划活动频率、活动效果等进行认真的分析，以便判断所制定的目标实现的情况及其价值，它通常包括目标的制定、明确对目标实现情况的测量方法。它贯穿计划设计、执行的整个过程中。,评价健康教育计划,过程评价： 各种活动是否如期开展，病人参加情况 近期效果评价 病人及其家属的态度、知识、信念、行为的改变情况（定量调查、定性调查） 远期效果评价 疾病的发生情况、健康状况的改善情况,医院健康

9、教育的分类,医护人员的教育 系统学习健康教育的基本理论和方法，提高对患者及其家属、社区群众开展健康教育的机能 提高医护人员养成良好生活方式的自觉性，促进医护人员身心健康,医院健康教育的分类,患者健康教育 门诊健康教育 按时间段分：候诊教育、随诊教育、诊后健康教育活动 推荐形式：开设咨询室、开通咨询热线、举办专题讲座、建立患者之家、建立患者活动俱乐部等,医院健康教育的分类,住院健康教育（按时间段分） 入院时教育、 病房内教育、 出院前教育、 出院后教育,医院健康教育的分类,社区健康教育： 专科医生与全科医生的共同的职责 社会健康教育： 与社会各界共同开展教育活动,医院健康教育的方法,信息传播（讲

10、座、面对面指导、大众媒介、视听手段） 技术发展（技术培训、小组讨论、行为纠正、同伴教育） 社区开发（社会动员、社会活动、社区发展）,医疗机构健康教育组织管理,建立领导和协调机构，其任务： 研究确定全院健康教育计划及经费预算，协调各部门，共同开展健康教育 对健康教育工作进行检查、督促和评价,医疗机构健康教育的组织管理,建立专（兼）职的职能科室，配备： *接受过培训的专职健康教育人员 *必要的设备（电脑、教具等）和教育活动场所 *一定的经费,医疗机构健康教育的组织管理,建立健康教育网络 各业务科室将健康教育纳入例行工作并有专人负责，全院形成网络。,创建健康促进医院,健康促进,致力于把健康和疾病相关

11、的生物医学、行为学及社会环境体系综合起来研究。 健康促进是健康教育和政策、法规、社会支持系统的结合,渥太华宪章提出,卫生服务的重新定向 发展个人技能 调整健康公共政策 创造支持性环境 加强社区行动,卫生服务的重新定向,提出：以社区为基础的卫生服务体系 卫生保健费用的不断上涨是一种不可持续的财富浪费，Rees说：核磁共振的购买实际上代表着人类未能将有限的公共基金投入到创造稳定环境、促进健康发展的活动中，所以卫生服务必须重新定向。,发展个人技能,狭义：促进健康的生活方式 广义：发展社区组织、政治宣传 和政治决策以及其他形式 的民主参与能力,调整健康公共政策,把促进人类健康的标准融入到所有的部门（如

12、交通、能源、经济、食品、农业、废物处理和城市规则） 如减少农业生产中有害化学肥料的使用， 食品部门将低脂、低胆固醇、高纤维的食品供应作为预防心血管疾病的措施推行。,创造支持性环境,健康经济环境 经济活动必须服从于人人健康和拥有一个完好环境的需要，同时经济活动又要巩固已有的健康、富裕和环境安全 只有拥有一个良好的经济环境，人类才能健康生存，持续的经济增长是个人健康的前提。,加强社区行动,健康社区工程在加拿大取得成功说明： 人们可以真诚地与周围的人坐在一起，人类间的支持（社会相互作用，社会支持，以共同价值为基础的决策）将打破传统、机构和组织的束缚。人们与领导共同参与活动,健康的三大原则,可持续性：

13、我们赖以生存的地球的反复 循环和地球体系的持久是健康的需要 公正：尊重人权、满足人的基本需求， 社会公平，尤其是对妇女、少数民 和那些边远居民和土著人 和平：对和平的基本要求是健康的前提,健康促进医院,1991年，健康促进医院的概念被列入布达佩斯宣言，并建立了健康促进医院国际网络。,健康促进医院（澳大利亚）,1992年，绿色医院奖励方案出台，设奖： 绿色医院奖励（100张以上床位的大医院）， 绿色医院奖励（100张床位以下的小医院）， 环境革新奖励 绿色医院废物管理奖励。,营造优美的自然环境和 温馨的服务环境,营造园林式、宾馆式、家庭式环境 牡丹江妇产科医院 “让母亲更幸福、让孩子更健康” 八

14、字精神印胸牌： 精心、诚心、热心、爱心 开展“微笑天使”活动，效益在病人的笑容里,温馨的服务环境,广东清远人民医院的“树形象工程”提出： 服务在先 优质为本 发展医院 改善个人 有益社会 医德是本钱 信誉是效益 质量是生命,护士与环境,国际护士协会发表一份声明，题为“在保护人类环境中护士的作用”，声明说，护士的作用应从病人床边扩展到更大的自然、社会、文化及经济环境。,护士与环境,国际护士协会每年为国际护士节确定一个主题，1990年的活动主题是： “护士与环境”。,创建健康促进医疗机构,社会动员,把社会发展目标转化为社会行动的过程 前提：有一个宏伟的社会发展目标 关键：动员必要的社会资源， 有效

15、的信息传递， 跨部门的合作，多学科的联盟 过程：在各阶层、各部门之间建立伙伴 式的合作共事关系 要求：作持久的努力，有长远的战略规划,社会动员的对象,领导 社区居民 家庭与个人（患者） 专业人员 有影响的人物,社会动员的方法,争取领导 场合：正式场合、非正式场合 途径：汇报、游说、开会、 参观访问、视察,社会动员的方法,社区居民 大众传播媒介：（报纸、广播、电视） 人际传播：举办培训班、面对面指导,社会动员的方法,有影响的人物 （包括非政府组织负责人） 汇报、游说、开会、 参观访问、视察,社会动员的方法,专业人员 举办培训班 开会 参观学习,营造良好的环境,医务人员 工作环境、生活环境 患者及

16、其家属 求诊环境、治疗环境、康复环境,加大健康教育的力度,人生三个阶段的健康教育 生命的准备阶段（胎儿出生到18-20岁）生命的保护阶段（成年开始到老年之前） 晚年生活质量（65岁以上的老人）,生命准备阶段,围生期教育（孕前、妊娠、产时、产后） 婴幼儿期教育 儿童期教育（学前、学龄） 青少年教育,生命准备阶段的特点,生命孕育和生长发育阶段，机体发育速度快，变化多，较脆弱、易受伤害，健康需求水平高。,生命准备阶段教育任务,母亲在适当的时候受孕、得到产前保健 安全分娩、母乳喂养 婴幼儿喂养教育、免疫接种、综合管理、常见疾病以及意外伤害控制的教育 幼儿、青少年健康生活方式培养 幼儿、青少年心理健康教育,生命保护阶段的特点,身心都已经成熟，4550岁开始衰老 是生育的阶段，性活跃慢慢衰退 是社会财富的创造者，工作压力大 是赡老抚幼时期 是预防老年时期许多慢性病的重要时期,生命保护阶段教育任务,生育健康的教育 行为和生活方式的教育（控烟、平衡膳食、运动、安全性行为、 各种疾病防治的健康教育（结核、肝炎、性病艾滋病、妇女生殖道感染） 心理问题的