孕妇孕期的保健指导(精)

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1、医学综合干部及家属的好评 。3. 4加强医疗文书的管理 医疗文书是医疗质量的一个重要 面 , 它不仅能反映医务人员工作的责任心 , 而且从中还可以反映 出医疗技术水平的高低 。 多年来 , 提高了对医疗文书质量的要 求 , 加强了管理 。 首先为军以上首长及老干部实行了电子病历 , 还给全体机关干部建立健全了电子版体检档案 , 要求医务人员书 写好每个患者的病历首页和平时门诊记录 。 经常组织人员进行 检查讲评 , 对有不合格处方的医生进行批评指正 , 促进了医疗文 书质量的提高 , 进而提高了医疗质量 。4强化服务设施 , 确保诊疗条件完善的医疗设备和良好的就诊环境 , 也是做好机关医疗保健

2、 工作的必要条件 。 过去 , 机关医院底子薄 , 医疗设备简陋 , 给医疗 服务工作带来了一定困难 。 目前在各级组织的关怀和支持下 , 新 建了一万多平方的医用大楼和新购置的医疗设备 , 使机关医院的 医疗设施和就诊环境有了极大的改善 。4. 1改善了医院就诊用房条件 去年投入使用的新的机关医院 大楼 , 使各诊室宽敞 、 明亮 , 办公用具和有关医疗设施焕然一新 , 使患者能够在整洁舒适的环境中就诊 。4. 2加强了医疗设备投入 过去 , 机关医院的医疗设备 500元 以上的也只有几十台 , 总价值不足 100万元 , 其中 :70年代和 80年代设备分别占 5%和 70%, 90年代仅

3、占 25%, 下拨的正常医疗 经费严重短缺 。 自去年以来 , 主要靠上级拨款另有少数自筹资金 共投资 2000余万元 , 新购置了各种医疗设备 。 如日产东芝 16排 CT 机一台 , 500mA 数字 X 光机 2台 、 数字式口腔曲断 X 机 1台 、 彩超 2台 、 口腔综合治疗台 13台 (均德国产 及全自动生化仪两 台 , 等等 。 目前 , 更新后的医疗设备 , 基本满足了临床需求 , 促进 了医疗质量的提高 。4. 3增加了抢救设备 投资 70万元新购置了进口救护车一台 , 车上配齐了各种抢救器材和药品 。 遇有机关院内急症发作需出 诊到现场急救者 , 几分钟内就可以赶到现场并

4、能展开实施急救 , 在病情稳定后可安全平稳地转送上级医院 。5强化服务角色 , 确保任务完成自 2005年本部中心医院 (原 466医院 转隶后机关医院的医 疗任务明显加重 , 通过强化服务角色 , 全面加强软硬件建设 , 尽快 适应了新形势下发展的需要 。 多年来 , 不但为机关官兵身心健康 做到了防 、 保 、 治 、 救一体化 , 达到了服务对象的满意 , 而且还出色 地完成了上级业务部门下达的各项临时性医疗保障任务 , 如 “ 两 个安保 ” 和 “ 两场阅兵 ” 的门诊医疗和巡诊 、 各种会议和远程随队 医疗保障等等 。 尤其是在体系医院未能承担起机关师之干部年 度体检的情况下 ,

5、连续 4年保质保量地完成了他们的体检工作 。 多年来 , 笔者所在医院在为机关官兵服务上赢得了普遍赞 誉 。 尽管如此 , 笔者深知所做的一切离上级和所属服务对象的要 求还不够 , 还需不断强化服务职能 , 努力把机关广大官兵的医疗 保障工作做得更好 。【 收稿日期 】 20111020孕妇孕期的保健指导徐竹英 缪欣通山县人民医院 (湖北 通山 437600【 摘要 】 目的 探讨孕妇进行孕期保健指导的作用 。 方法 利用孕妇的准妈妈培训班进行宣教 , 每月两次 。 结果 孕妇能够在 孕期进行合理膳食 , 定期产前检查 , 对自身进行自我监测 , 顺利完成妊娠的全过程 。 结论 产前保健指导对

6、提高围产儿的生存率和降 低孕妇患病率 , 有着重要作用 。【 关键词 】 孕妇 ; 孕期 ; 妊娠 ; 保健指导 ; 产前检查 ; 围产儿随着生活水平和卫生保健意识的提高和优生优育的倡导 , 孕 期保健已引起孕妇及其家庭成员的高度重视 , 孕期的保健就显得 尤为重要 。 保健知识的宣传指导 , 不仅可以增加孕妇对自身的保 健 , 还可以动态的了解胎儿在妊娠中的发育情况 。 对孕妇进行健 康教育及相关的心理护理 , 使孕妇能够以轻松愉快的心情完成妊 娠全过程 。 具体内容如下 。1资料与方法1. 1一般资料 在计划妊娠内的育龄期间的妊娠妇女 。1. 2方法1. 2. 1早期妊娠1. 2. 1.

7、1早期妊娠的健康教育 (1 告知产前检查的目的和时 间 1, 产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况 , 及早发现 并治疗妊娠合并症和并发症 , 及时纠正胎位异常 , 尽早发现胎儿 发育异常 。 指导孕妇产前检查从确诊早孕开始 , 妊娠 28周前每 4周查一次 , 妊娠 28周后每两周查一次 , 妊娠 36周后每周查一次 。 凡属高危妊娠者 , 应酌情增加产前检查次数 。 (2 早期妊娠的基 本知识 , 教会孕妇如何计算妊娠开始的时间 , 怎样估算预产期 , 产 前筛查开始的时间 。 (如唐氏筛查 。 (3 早期妊娠的注意事项 , 孕早期三个月应尽量避免夫妻性生活 , 因为它有可能引起流产

8、。 同时过度的工作和运动 、 长时间的搭乘车船 、 飞机或过分震动的 交通工具 , 搬卸笨重物品等均有可能造成流产 , 都应尽量避免 。 孕妇多感疲倦 , 需要充分睡眠和休息 , 每天至少保证 8h 睡眠 。 常坐办公室的孕妇应尽量抽空伸展手脚 , 舒缓休息一下或到室外 呼吸一会儿新鲜空气会更好 , 不可只坐电脑前 。 孕早期不应该束 腹带或穿紧身裤 , 否则会影响血液循环 。 孕妇的皮脂腺和汗腺分 泌增多 , 每天洗淋浴是最好的方法 , 但注意不要过久 , 过热或过冷 的水都会有造成流产的危险 。 总之 , 在怀孕的最初三个月内尤其 是前 50d , 是胎儿各器官分化形成期 , 孕妇应尽量远

9、离各种有害 的物质 , 避免各种有害胎儿的不良因素 , 保持健康的身心 。 1. 2. 1. 2早期妊娠的膳食指导 妊娠早期孕妇的妊娠反应较 651医学综合重 , 因此应注意安排饮食 , 嘱其选择喜欢吃的食物 , 饮食宜清淡 、 易消化吸收及富含优质蛋白质 , 不喝或少喝酒精饮料 , 少食多餐 , 多吃新鲜水果 , 每日膳食包括主食 (米 、 面 、 杂粮 200 300g , 大 豆及豆制品 50 100g , 蛋类 50g , 牛奶 200ml , 动物性食物 150g , 蔬菜 500g , 水果 200g , 植物油 20g 。1. 2. 1. 3早期妊娠的用药护理 在怀孕的最初三个月

10、内尤其是 前 50d , 是胎儿各器官分化形成期 , 由于许多药物对胎儿可造成 不良影响 , 甚至畸形和导致流产 , 所以在妊娠早期应避免滥用药 物 。 因病必须用药要在医师指导下使用 , 且在药物作用相似的情 况下 , 使用那些已经使用了较长时间而已证实对胎儿无危险的有 效药物 , 为对胎儿的危险降至最低 , 应使用偏低剂量 。 即使是非 处方药和 “ 营养药 ” 也应在医师指导下使用 。 在妊娠 3月内避免 使用的药物有 :沙立度胺 、 性激素类 (孕 、 雄 、 雌激素 、 口服避孕 药 、 叶酸拮抗剂 、 抗癫痫药 (苯妥英钠 、 抗凝剂 (双香豆素 、 华法 林 、 蛋白同化剂 (苯

11、丙酸诺龙 以及酒精 、 尼古丁等 2。1. 2. 2中期妊娠1. 2. 2. 1中期妊娠的健康教育 (1 中期妊娠的基本知识 , 胎动 计数的开始时间 , 正常的胎动范围 , 正常情况下胎动次数是多少 , 胎动异常的处理方法 , 体重增长的正常范围是多少 。 (2 中期妊 娠的保健知识 , 进行必要的血 、 尿常规检查 ; 抽取孕妇的血样 , 测 定甲胎蛋白 , 以辅助检查胎儿有无脊柱裂 、 无脑儿等畸形 ; 测定孕 妇血清中 ABO 血型抗体 , 如果血型抗体增高 , 可酌情服用中药 , 预防新生儿溶血症 ; 利用超声检查了解胎儿在宫内的发育情况 。 1. 2. 2. 2中期妊娠的膳食指导

12、此时早孕反应已经消失或减 轻 , 食欲极强 , 食量很大 。 胎儿和母体都有明显的变化 , 胎儿各器 官迅速增殖发育 , 应增加各种营养素摄入量 , 尽量满足胎儿迅速 生长以及母体营养贮存需要 , 避免营养不良或缺乏 , 以免给胎儿 生长发育和母体健康带来不利影响 。 嘱其保证热量 10045KJ , 摄 入适量维生素 A 、 B 、 C 、 D 、 矿物质 、 脂肪和微量元素 , 每日膳食包 括主食 400 500g , 大豆及豆制品 100g , 肉鱼禽和 动 物 肝 脏 200g , 蔬菜 500g , 水果 200g , 牛奶 250ml , 植物油 25g , 。 另选一 些含油脂较

13、高的坚果类食物 , 如花生 、 核桃 、 葵花籽和芝麻等 。 注 意营养均衡 , 适当吃杂粮 , 控制刺激性食物 。1. 2. 2. 3中期妊娠的用药指导 大多数药物经胎盘转运进入胎 儿体内 , 胎儿 60%的血液流进肝脏 , 所以肝内药物分布较多 , 但 肝脏代谢能力却很低 , 胎儿的药物与葡萄糖醛酸结合的能力缺 乏 , 故某些通过肝脏结合而解毒的药物易中毒 。 其次 , 胎儿血脑 屏障功能较差 , 药物易进入其中枢系统而受影响 。 再者 , 胎儿血 浆蛋白较母体低 , 可使自由型药物增多 。 胎儿肾排泄药物的功能 较差而造成胎儿体内药物积累 。 由此可见药物可以影响胎儿大 脑 、 神经系统

14、 、 外生殖器的发育 。 因此应完全避免使用的药物有 :蛋白同化剂 、 口服抗凝剂 、 长期大量使用阿司匹林 、 氯霉素 、 乙烯 雌酚 、 性激素 、 磺胺类 、 四环素类及苯丙胺类药物 。1. 2. 3晚期妊娠1. 2. 3. 1晚期妊娠的健康教育 妊娠晚期足部水肿会明显加 重 , 应避免长久站立和过长时间活动 , 在休息或是睡眠时抬高下 肢 15 , 改善下肢静脉回流 , 减轻足部水肿 , 若肿胀明显 , 休息后 不消退时 , 应考虑是否为妊高症以及合并肾脏疾病 , 及时检查并 治疗 。 其次 , 妊娠晚期肠蠕动及肠张力减弱 , 便秘也会随之加重 , 因此要早做预防 。 再者 , 妊娠晚

15、期血钙下降会引起下肢痉挛 , 常 在后半夜睡眠中突然发作 。 一旦发作 , 应将痉挛的下肢设法伸 直 , 配合按摩或是热敷 , 以缓解症状 。 平时应注意多吃含钙和维 生素 D 的食物 。 如牛奶 、 瘦肉 、 海产品等 , 必要时口服钙剂 。 1. 2. 3. 2晚期妊娠的膳食指导 孕晚期 , 继续孕中期的营养供给 , 适当加点心 , 少量多餐 , 多食含维生素多的蔬菜 、 水果 、 薯类 、 海藻等 食物 , 不宜吃过咸食物 。 此外 , 到了孕晚期 , 便秘情况会加重 , 而此时 血糖又特别容易增高 , 如果靠喝蜂蜜 、 吃香蕉和糯玉米来解决问题 , 显然是比较危险的 , 因为这种食物尽

16、管膳食纤维含量比较高 , 但是升 糖指数也非常高 , 此时可通过调理主食 , 多吃一些膳食纤维含量丰富 的食物 , 养成定时喝水的习惯 , 多吃含益生菌的食物 。1. 2. 4妊娠期的心理护理 在妊娠期间 , 由于躯体因素和社会 心理因素的作用 , 易发生各种程度状态的心理变化 , 这些心理变 化在一定程度上影响了孕妇的心理健康 。 因此 , 在妊娠期间应该 利用孕妇学习班加强宣传妊娠的科普知识 , 了解妊娠这一期的特 殊生理 。 认识到孕期的特点可能出现的现象 , 学会自我保健和监 护胎儿的情况 , 并指导其丈夫关心与体贴孕妇 , 稳定情绪 , 树立信 心 , 从而缓解孕妇的恐惧 、 焦虑及抑郁等不良情绪 。 对于高龄初 产妇 、 多次妊娠失败者 、 健康不佳者 , 应根据她们存在的心理问题 进行疏导 , 解除她们的思想顾虑 , 增强自信心和心理承受能力 。 对有过度依赖的孕妇 , 依据生物 心理 社会医学模式的原 则 3, 参加一些有