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1、天然气事业部 项目初评表节能公司天然气类项目初评表（点供收购类） 项目申报人： 项目概况项目名称（请准确填写标的公司注册名称）主业务描述（按照其实际运营情况填写，综合叙述其所有点供站个数、类型）股权结构（请完整描述其股东占比）注册资本（据实填写）地区行业概况简述（对标的公司所在地区的燃气行业情况、点供形式生存空间做综合描述）合作愿景（若为收购项目：了解对方合作的真实期望、诉求：例如转型、套现、上市等，便于对标的公司合作基础进行判断）合作方案框架（若为自建，该栏留空）拟出让比例 （按实际填写） 实际控制权预期 （按实际填写） 经营资质经营许可证期限（按照原件准确填写）是否有自有车队车辆类型内容（
2、按照原件准确填写）数量是否具备其它证件充装许可证 危化品经营许可证 其它-历史情况近三年气量规模（104Nm3/a）（按照左侧单位填写）近三年营业额（根据财务报表数据填写）近三年净利润值（根据财务报表数据填写）同上同上同上同上同上同上财务表现账务连续情况尽量查阅其财务报表后填写，若对方由于保密不能提供，则应请对方相关负责人据实回答后填写认缴税款情况同上其它重大财务问题同上法务表现股权是否清晰尽量深入了解后填写土地权属及性质请明确其名下所涉及土地的使用情况：土地所有人、使用性质（自有、租用）、土地性质（集体、商业、国有等）行政处罚尽量深入了解后填写债务尽量深入了解后填写法务纠纷尽量深入了解后填写
3、其它补充尽量深入了解后填写上游保供（根据实际情况填写即可）气源一名称完整填写上游气源单位名称气源二名称完整填写上游气源单位名称年最大合同量根据其气源合同填写年最大合同量根据其气源合同填写供气年限根据其气源合同填写供气年限根据其气源合同填写供气价格根据其气源合同填写供气价格根据其气源合同填写工程建设建设状态/概况工程内容工程投资合规合法性评估已建工程储量大小（分别明确LNG/CNG储量）；小时高峰流量；占地面积；尽量深入了解后填写（用于判断投资额是否在正常范围内）发改委立项 建设用地许可 建设工程规划许可消防验收 环评验收 安评验收 防雷检测竣工验收及备案 压力管道、容器登记证在建工程同上尽量深
4、入了解后填写（用于判读是否和市场增长相符）发改委立项 建设用地许可 建设工程规划许可消防验收 环评验收 安评验收 防雷检测竣工验收及备案 压力管道、容器登记证拟建工程同上尽量深入了解后填写（用于判读是否和市场增长相符）发改委立项 建设用地许可 建设工程规划许可市场开发未来气量预测年限预估气量（104Nm3/a）20xx20xx20xx进售气价A/B（请按照 进气价/售气价 格式填写）由于LNG价格不稳定，若有特殊的价格机制此处应说明未来盈利预测年限/指标营业额利润净利润20xx20xx20xx重点开发计划（请详细了解当地市场情况，并实地考察，做出具有实际意义的预判，并尽量详细的说明）未来主力增
5、长点（描述未来市场增量的主要来源，并进行分析，例如未来市场的增长主要来源于用气企业生产规模的扩建，请深入了解其扩建计划、产业稳定性等）地区竞争关系（描述标的公司所在地区的燃气行业情况，尤其是特许经营与点供形式是否存在冲突；其它同类从事点供供应的企业运营模式、市场争抢风险等）其它优势资源（政府/团队/多元化）（描述标的公司的其它优势，例如与政府合资？团队经验丰富？公司除燃气外还有其它多元化业务？）风险评估系统（外部）风险请分析企业面临的外部环境风险，例如：政府支持力度；地方同业竞争环境；其它能源竞争情况等；非系统（内部）风险请分析企业面临的内部管理风险，例如：高层管理团队是否团结是否存在隐含的关
6、联关系或纠纷；部门设置是否合理；日常运转是否处于高效有序的状态；与关联公司（上一级集团、同级公司、下级子公司）在管理连接上是否顺畅等；填写说明：1.为确保本表内容有效，表格的填写应由市场开发人员经过充分的项目调研后，在预判项目具有进一步推荐价值的前提下，认真、完整填写；2.上表中涉及填写证件内容的，请务必让标的公司出具真实证件，市场开发人员核查后再按照证件原文内容填写入表；3.表中部分问题涉及标的公司较深层面，若在调研中遇到对方不愿意提供的情况，应在表中注明“暂无法确定，需签订保密协议后获取”，或其它妥善解释。请不要没有任何解释的留白，审核时将无法判断是什么原因导致；4.市场开发板块中的未来气量预测及盈利预测，请根据调研情况进行初步判断，也可以请标的公司预判，请在依据充足的情况下进行判断，初调团队进场时将核查；5.除填写上表外，请尽可能向标的公司获取以下资料（扫描或照片均可）：燃气经营许可证、区域位置图、场站平面布置图、近三年财务报表、气源合同、大客户合同等，作为本表附件，一起提交；6.若为合作形式的点供项目，非收购，可以不填写本表格，以书面形式准确描述项目情况，包括但不限于：合作方式、利润点、气源供应、用户稳定性等内容；7.请市场开发人员认真对待该表并完善收集资料，以提高项目的通过率；8.请按照本表格式填写，勿随意改动页面设置。
