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1、附件4：危险废物产生单位现场检查表检查时间：2011年 月 日 时至2011年 月 日 时单位/地址：法定代表人： 被调查人姓名：参加检查人员：姓名/单位： 姓名/单位： 姓名/单位： 主持检查人员：姓名： 执法证件号： 记 录 员：姓名： 执法证件号： 注：检查组应当至少包括两名具有执法证件的人员，可邀请专家参与检查。检查人员要填写检查记录并签字。检查记录要简练、准确、清晰。对废物流向、贮存、利用、处置信息，要核查原始凭证。表3.1 产生废物单位检查表:基本情况1主要产品2 生产主要原料序号描 述/名 称吨/年序号描 述/名 称吨/年3 废物序号废物描述/名称废物类别HW形态贮存方式贮存量（
2、吨）4 废物流向信息（11年1月至6月）废物描述/名称内部利用处置量（吨/年）提供/委托外单位利用/处置情况流向不明的数量（吨）单位名称所在地数量（吨）联系人联系方式1. 形态：填写固态、半固态、液态、气态。2. .贮存方式：填写圆桶、槽罐、编织袋、其他。填写其他的，请予以简要描述。3. .废物产生量：以利用处置前（有中间处理的，则是中间处理后）或转运出厂前的量计。4. .废物利用处置量不包括中间处理量。如菌渣在经板框压滤后送外单位焚烧或填埋。板框压滤处理的药渣量，不算作利用处置量。5. .流向不明指不能提供流向证明材料或流向证明材料造假的情形（如填写了危险废物转移联单，但危险废物并未流向联单
3、上的危险废物经营单位）。表3.2 产生废物单位检查表:废物贮存、利用、处置情况1、环境影响评价制度执行情况1.1是否由具有环境影响资质的单位进行了环境影响评价：是 否如果选择“是”，则填写：1.1.1环境影响资质的单位名称：1.1.2环境影响评价的时间：1.1.3环境影响评价报告文件关于废物贮存、利用、处置的描述：1.2环境影响评价报告文件是否经相应级别的环保行政主管部门批复：是 否如果选择“是”，则填写：1.2.1环境影响评价报告（书、表）审批机关名称：1.2.2环境影响评价报告（书、表）批复日期：1.3是否通过环境保护设施竣工验收：是 否如果选择“是”，则填写:1.3.1环境保护设施竣工验
4、收单位名称：1.3.2环境保护设施竣工验收日期：2、申报登记制度执行情况2.1是否按照国家规定申报登记了工业固体废物或危险废物：是 否2.2申报登记内容：2.3申报登记的废物与环境保护设施竣工验收报告是否一致：3、废物贮存、利用、处置情况描述（检查有自行利用处置废物的产生单位时填写）3.1废物贮存、利用、处置工艺及设施描述；是否符合环境影响评价文件及其批复的要求；废物利用处置能力及09年16月实际利用处置量：3.2废物贮存、利用、处置所产生废水、废气的处理工艺及设施描述；是否符合环境影响评价文件及其批复的要求；运行是否正常，是否发现有擅自停运、闲置污染治理设施的现象；废水、废气排放是否达到国家或地方污染物排放标准；排污口是否达到国家或地方规范化整治要求：表3.3产生废物单位检查表:废物贮存、利用、处置情况（续）3.3废物贮存、利用、处置所产生固体废物的处理工艺及设施描述；设施运行是否正常；流向情况；是否符合环境影响评价文件及其批复的要求：4、近期（比如1年内）因污染导致的纠纷和群众投诉情况：5、危险废物转移联单制度执行情况：6、危险废物意外事故防范措施和应急预案制定情况：7、检查结论（是否存在未批先建、擅自改变生产工艺、未执行“三同时”等违法行为；是否具有环境安全隐患；废物利用处置是否符合环保要求等）。4
