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1、伤寒论选读 伤寒教研室 曲夷,太阳中风兼证,太阳伤寒兼证证治,太陽病，項背強几几 ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。（14） 太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。（31） 项背强几几：项背部拘急不舒，俯仰不能自如之状。 病机：经气不利，津液不布 治法：兼升津舒筋，解散经俞之邪 葛根：升津舒经 葛根汤（桂枝汤麻黄葛根）,太阳病兼“项背强几几”,【药品成分】 桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌子、苦杏仁（炒）。 【功能主治】 止咳化痰，降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛；急慢性支气管炎见上述证候者。,（40）（41）,伤寒表不解,心下有水气
2、,干呕,咳喘,水饮阻中，胃气上逆,水饮凌肺，肺失宣降,表寒里饮,代指,恶寒、发热、无汗、脉浮等太阳伤寒证。,重点突出“心下有水气”。 示人抓主症的辨证方法。,【治法】 发汗解表，宣化水饮 【方解】,【成 份】 麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、甘草（蜜炙）、法半夏、五味子。 【功能主治】 解表化饮，止咳平喘。用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。,小青龙合剂,四方神,第三节 太阳病变证 一、辨治纲要 二、证候分类,二、证候分类,（一）热证 （二）心阳虚证 （三）脾虚证 （四）肾阳虚证 （五）阴阳两虚证,（六）蓄水证 （七）蓄血症 （八）结胸证 （九）痞证 （十）上热下寒证,热证,热证麻黄杏仁甘草
3、石膏汤,主治肺热咳喘证，症见： 汗出：肺热蒸腾，迫津外泄 喘：邪热壅肺，肺气不利，逆而作喘 兼见：发热，口渴尿赤， 舌红苔黄，脉象滑数,麻黄宣通肺气、止咳平喘 杏仁降气行痰、宁嗽定喘 石膏清热降气、泻火生津 桔梗宣肺化痰、利咽开音 百部开泄降气、润肺止咳 甘草润肺止咳、调和诸药,心阳虚证,脾虚证,肾阳虚证,阴阳两虚证,（71）,蓄水证,蓄血证,病因病机： 素体下焦血行不畅，内有瘀滞。太阳病不解，表热内陷，热邪与瘀滞相搏。 主症： 轻：少腹急结，如狂 重：少腹硬满，发狂 治法： 轻：泻热逐瘀 重：破血逐瘀,结胸证,结胸：邪气与痰水结于胸膈胃脘， 以胸膈胃脘硬疼为主症的一种病症。 分型 热实结胸： 大结胸：邪热与水饮结于胸膈胃脘 小结胸：痰热结于心下 寒实结胸：寒邪与痰水结于胸膈胃脘,（九）痞证,“痞” “痞”，古作“否”。 说文云：“痞，痛也。” 字汇云：“气隔不通也”。 易经 “天地不交，而万物不通也，上下不交而天下无邦也。”,阴爻,阳爻,乾卦,坤卦,泰卦,否卦,痞证 痞证病位在心下。 心下指人体鸠尾以下，中脘以上的上腹部位。脾胃肝胆等部位尽居于此。 症状以堵塞满闷为主。 泻心汤为泻心下之痞。,痞硬证,太阳病篇结束！,
