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1、 宝鸡市人民医院宝鸡市急救中心临床科室合理用血管理记录本 科室 年度 临床科室合理用血管理记录本填写要求一、该管理记录本适用于临床科室。二、科室记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。（一）时间要求：科室每月至少记录一次，在当月5日前完成上一月记录，各科可根据本科实际情况随时开展输血问题病例的讨论分析活动并随时记录。（二）格式要求：按照记录本中制作的格式完整记录清楚。1、 科室住院输血病人登记表（表一）住院号主管医师患者姓名疾病诊断名称输血原因与目的输血不良反应不良反应的表现情况处理措施与治疗结果无 有2、 科室大量输血病人审核登记表（表二）住院号主管医师患者姓名疾病诊断名称输血
2、原因与目的申 请输血量实 际输血量输血结果审批领导 ml ml （三）内容要求： 1、病历记录：要求在病历中体现的输血管理相关记录（如血型、输血前4项检查、输血同意书、大量输血审批单、交叉合血单、输血记录、输血过程中病程记录特别是输血反应与处理结果等）。2、专项管理记录：包括上述表（一）、（表二）、（表三）记录内容，要求在当月25日前完成当月的登记、统计和分析评估工作。科室住院输血病人登记表（表一）住院号主管医师患者姓名疾病诊断名称输血原因与目的输血不良反应不良反应的表现情况处理措施与治疗结果无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有无 有
3、无 有无 有职能科室督查：科室大量输血病人审核登记表（表二）住院号主管医师患者姓名疾病诊断名称输血原因与目的申 请输血量实 际输血量输血结果审批领导 ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml ml 职能科室督查： 输血病历自查表（表三）内容住院号输血申请填写准确，申请医生、审核医生签字完整输血指征把握合理输血前四项、血型检测，输血知情签字输血记录及时，输血前评估及输血后评价纪录，大量输血审批单，输血不良反应反馈单输血护理记录及时，输血时限合规问题职能科室督查：参加输血相关会议记录时间地点记录人会议议题会议内容是否科内传达人人知晓是 否落实情况职能科室督查
