《新生儿病房医院感染管理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿病房医院感染管理（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,新生儿病房 医院感染管理,一、新生儿病房 院内感染管理的重要性,新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房是医院感染的高危地带。 新生儿病房医院感染的特点：感染来源广，易感因素多，病情变化快，易暴发流行，病死率高，社会影响大,医疗质量的体现 医疗安全的保障,屏障功能 皮肤粘膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善,补体系统 血浆补体水平低，调理素活性低 细胞吞噬系统 单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少 吞噬能力低下,非特异性免疫功能,二、新生儿的免疫功能,特异性免疫功能,免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘 感染(尤其革兰阴性杆菌) T细胞免
2、疫功能低下 新生儿免疫应答无能,新生儿的免疫功能特点,非特异性和特异性免疫功能均不成熟 早产儿 上述功能更差,三、新生儿病房院内感染概况,（一）易感因素：,患儿自身因素：低体重、小胎龄、 Apgar评分低。 环境因素：病房拥挤，置暖箱。 应用侵袭性操作。 住院时间长。 母乳喂养率低。 应用抗生素、激素。,（二）感染的主要部位 ：,皮肤软组织 胃肠道 呼吸道 口腔 眼,（三）感染的主要病原菌 ：,表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色链珠菌、产碱假单胞菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌等，主要均为条件致病菌。,（一）建立组织管理机构,成立三级医院感染管理体系： 医院感染管理委
3、员会 医院感染管理科 科室医院感染监控小组,（二）制定完善各项管理制度,新生儿病房医院感染管理制度 新生儿病房医院感染管理基本要求 新生儿病房消毒隔离制度,四、医院感染管理的原则,新生儿室医院感染管理制度,一、人员管理制度 1.医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应及时更换； 2.医务人员应严格遵守医务人员手卫生规范； 3.诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程； 4.感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其它患儿；,5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不
4、得接触患儿。 6.母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿； 7.限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生； 8.科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。,二、环境和物品管理制度 （一）空气：保持空气清新与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在2224，湿度保持在55%65%。 （二）墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑；有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。 （三）地面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物
5、间等，每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭，污染时随时擦拭。 （四）医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用75酒精擦拭消毒；,（五）诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。 （六）床单元：患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒； （七）办公用品，包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75酒精擦拭消毒；,（八）
6、基本原则: 清洁用具，包括拖布、抹布等，必须分区使用、清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同颜色区分，清洁区为蓝色，污染区为红色； 物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方式；拖布一次擦拭面积不得超过20m2，或者一病房一拖布； 清洁用具使用后先使用清洁剂清洗干净，再使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再使用清浩流动水清洗干净，晾干备用； 当没有明显污染时，使用清水或清洁剂湿式擦洗即可；当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。 消毒时应遵循先清洁后消毒的原则
7、，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，应清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用10分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭消毒； 每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区； 使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂，擦拭作用一定时间后应尽快使用清水擦拭，避免对物品产生腐蚀； 清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成的危害。 医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内，病室和各工作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。,生活起居用品管理制度 （一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水冲洗干净，集中送供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，24小时更换； （二
8、）新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洗晾干后送供应室压力蒸汽灭菌备用； （三）床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换； （四）新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁；同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。按婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程执行。,四、配奶区消毒管理制度,（一）工作人员管理 1.配奶工作人员应当经过消毒技术培训，患者感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作。 2.配奶工作人员应有良好的卫生习惯，配奶前应洗手，佩戴口罩、帽子。 （二）配奶用品管理 奶粉应保存于清洁干燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密闭存放；开启
9、后保存时间根据说明书配制。 取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。 配奶必须使用温开水进行配制。 奶具使用后，清水冲洗干净，集中送消毒供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，保存时间不应超过24小时，没用使用完的应重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 盛放奶具的容器每日必须清洗消毒。 开水瓶每周彻底清洁去垢一次。 （三）配奶区环境管理 1.应保持空气清新、干燥，地面、墙面、天花板等清洁无尘。 2.每次配奶开始前及结束后，应清洁配奶操作台。 3.清洁拖把、抹布专室专用，配奶台抹布固定专用，每天更换消毒。,五、新生儿沐浴区消毒管
10、理制度,（一）患者皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，不得接触新生儿； （二）工作人员应具有良好的手卫生意识，指甲不超过指尖，不得配戴首饰、手表等物品； （三）每日沐浴前、沐浴后沐浴区应开窗通风，保持室内空气清新干燥； （四）沐浴区温度应保持在2628，水温在3840。 （五）新生儿淋浴用具每人一套，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前应高压灭菌，并放专用柜内保管。 （六）使用中碘酒、酒精、石腊油等盛装瓶每周更换消毒。 （七）感染性疾病与非感染性疾病患儿应分时沐浴，应先为早产儿、非感染性疾病患儿沐浴，最后为感染性疾病患儿沐浴。沐浴方法遵照新生儿沐浴流程执行。 （八）保持洗婴台整洁，洗婴后立即清理台面，
11、用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。洗婴池每天用1000mg/L含氯消毒剂彻底刷洗。消毒后不可再在水池内清洗其他用物。 （九）电子称每天使用后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。 （十）尿布和衣物用后不要随意抛在地上，以免污染地面，应分类集中于污衣袋和污物袋内。,六、隔离室消毒管理制度 （一）工作人员进入隔离室，根据隔离要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔离衣。一切诊疗、护理操作均按隔离要求。 （二）室内一切物品、器具必须专用，单独消毒灭菌，如奶具、听诊器、体温表、输液盘、治疗车等。 （三）需送供应室清洗消毒物品，应单独用一容器盛装运送，不能于其他物品相混。 （四）用过的被服、衣物和产生废物均放
12、入黄色隔离袋内，出隔离室再套一黄色袋，用双层袋包扎，并署名传染，分别送洗衣房、垃圾站处理。 （五）隔离的新生儿离室后，应对室内所用物品、器械、新生儿床、地面、空气等进行严格终末消毒。,七、感染暴发流行处置及控制措施,（一）科室发现感染流行时应立即报告科主任、护士长和医院感染管理办公室。 （二）立即对病人分区隔离，已感染患儿安置隔离室、新收患儿安置在一病区，与已暴露患儿分开安置，诊疗用品分开配置，一切诊疗、护理操作均按隔离要求执行，认真落实洗手制度。存在严重感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。 （三）积极配合医开展流行调查。 （四）采样后，组织对室内所有的物体表面、地面、床单位
13、、医疗用品进行全面消毒处理。 （五）密切监测发病情况，如有新发病例及时报告。,八、消毒隔离监测,1、病室、配药室的空气，医务人员手，物表每月进行微生物监测一次， 2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度进行微生物监测一次。 3、针对监测结果，对存在问题进行分析、整改。,（二）制定完善各项管理制度,传染病突发事件应急处理预案及程序 传染病疫情及突发公共卫生事件报告管理的规定 新生儿暴发感染的预防及控制 新生儿暴发感染的应急预案 临床耐药菌病人预防医院感染控制流程图,（二）制定完善各项管理制度,晨间护理消毒制度 终末消毒制度 无菌技术操作规程 布类消毒制度,（三）加强人员培训，提高感控意识,选
14、择有工作经验、 责任心强、 操作熟练的护理人员 ,固定在新生儿病室 ,并经常组织学习 ,熟悉并掌握医院感染的有关知识 ,加强预防医院感染意识。 加强医护人员医院感染知识教育培训 ,加强岗前培训 ,增强严格消毒灭菌观念 ,严格执行标准预防原则 ,自律个人行为 ,依法行医 ,加强医院感染与医德关系教育。,（三）定期监测，保证实施,新生儿病房是医院感染管理的重点科室之一 ，定期常规的环境卫生学监测可及早发现问题及时处理 ,预防控制医院感染发生。,（三）定期监测，保证实施,定期监测项目： 空气、物体表面、手消毒、哺乳用具、湿化瓶等 监测时间： 每月一次 根据监测结果， 制定整改措施,（一）环境管理,1
15、、病房分区：新生儿病房应相对独立，内设新生儿病室、重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，各区域划分明确，严格管理。 2、必须配备足够的手卫生设备。 3、无陪病房每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于90公分 。 4、新生儿病房（室）室温应保持在22-26，相对湿度为55-65%。 5有陪护病房应一患一房，且净使用面积不低于12平方米。,五、院感管理的具体措施,（一）环境管理,5、门、门把手、窗台、墙、桌椅、台面清水擦净，消毒液擦抹，每日1次；如有污染，随时擦洗。物表非致病性细菌总数5cfu/cm2。 6、婴儿床、暖箱、蓝光箱、辐射台每日清洁，如有污染，随时擦洗；用毕终
16、末消毒，清洁保存备用。 7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等器材必须每日清洁或消毒，用毕终末消毒，干燥保存。听诊器、雾化器每个患儿专用一个，患儿出院消毒后备用。,（一）环境管理,8、保持室内空气清新，按类环境要求配备空气消毒装置，每天空气消毒机消毒空气2次、每次30分钟。开窗换气2-4次、每次15-20分钟。 9、地面保持清洁，每日消毒湿拖2次，拖布一次擦地面不超过20平米，或一房一拖布。如有病人分泌物等用消毒液湿拖2次清水擦净，不同区域使用不同拖布。最好以不同颜色区分，如清洁区用蓝色，污染区用红色。抹布也可以这样分开。用后清洁，消毒，晾干，保存。 10、每周大扫除1次，扫除前后做空气培养，非致病菌总数200cfu/m3。 11、墙面、门窗应保持清洁，干燥，无污迹、霉斑，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。 12、雾化吸入器，呼吸面罩，氧气面罩，体温表应一人一用一消毒。,（二）工作人员管理,1、新生儿病房设缓冲区、清洁区，非本室工作人员，未经允许不得入内。 2、工作人员至少每年健康检查1次，患呼吸道或其它感染性疾病、皮肤有
