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1、建筑业企业资质申请表企申报企业：XXXXXX（公章）填报日期：2017 年 11 月 12日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十一部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210mm297mm）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安
2、全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级现有资质等级 住房城乡建设部颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间：省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：资质类别及批准时间： 设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号：有效期至：2022年05月05日资质类别及批准时间： 施工总承包 建筑工程 三级（取得时间：2017年05月05日）申请类型首次申请 增项 升级 重新核定 延续 跨省变更 吸收合并、企业合并（吸收合并及新设合并） 企业全资子公司间重组分立 国有企业改制重组、分立企业外资退出 资质换证本企业申请
3、建筑业企业资质法定代表人签字： （公章）2017年10月10日资质类别：环保专业承包 环保工程类别 三级注： 1.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效； 2.申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填写一张审核表。初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况资产与技术装备1净资产 2机械设备3其他申请条件（是否越级申请等）主要人员4技术负责人5注册建造师专业专业专业专业6中级及以上职称人员现场管理人员技术工人业绩指标10代表工程业绩代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4累计完成数诚信记录是否存在违反建筑业企业资质管理规定第二十三条的行
4、为是 否复印件与原件核对一致是 否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 2017年10月10日 企业法定代表人声明企业法定代表人：（签字） （公章）2017年11月12日1、 企业基本情况企业名称企业注册地址邮政编码企业详细地址邮政编码营业执照注册号 组织机构代码企业类型建立时间联系电话传真企业网址无 电子信箱法定代表人职务总经理职称无企业经理职务总经理职称无总工程师职务副经理职称施工安全生产许可证编号有效期至企业主要人员状况从业人员年末人数X人；年末离退休人员X人从业人员年平均人数XX人；其中：管理人员X人注册人员总数X人其中一级注册建造师X人二级注册建造师 X人其他注册
5、人员 X人中级及以上职称人员总数X人其中 高级职称X人中级职称X人现场管理人员总数XX人其中X资料员X人技术工人总数X人其中企业财务状况注册资本其中：资产总额国有资本固定资产法人资本流动资产个人资本负债总额港澳台商资本净资产外商资本港澳台投资方香港 澳门 台湾外商投资方国设备机械设备总台数0台（件）机械设备总功率0千瓦机械设备原值0万元技术装备净值0万元动力装备率0千瓦/人技术装备率0万元/人厂房企业自有厂房面积企业租赁厂房面积0平方米注：1.企业类型按营业执照相关内容填写； 2.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示； 3.港澳台投资方、外商投资方、港澳台商资
6、本、外商资本等栏内资企业不需要填写。2、 企业简介注：本简介可复制加页。3、 技术负责人名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业负责资质类别四、环保技术负责人简历注：1.工作简历从参加工作开始连续填写； 2.每名技术负责人1页。五、企业注册建造师名单序号姓名身份证号码专业级别注册证书编号六、中级及以上职称人员名单序号姓名学历职称身份证号码职称专业/学历专业申报资质类别七、现场管理人员名单序号姓名身份证号码岗位类别岗位证书编号发证单位15161718八、技术工人人员名单序号姓名身份证号码技能等级专业工种证书编号发证单位是否自有11121314151617九、企业自有的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量(台)功率(千瓦)价值(万元)备注原值净值
