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1、安全输血的护理组织部门：普外科 查房形式：公开教学查房查房时间：2016-4-19 14:30 主讲人：都云英参加人员：成恒仙护理部主任、李静护士长、檀桂凤护士长、陈金凤、陈纯纯、曹家艳、蒋倩、汤媛媛、刘双双、朱小红、吴佩玉、其他科室护士长及护士姐妹。护士长讲话：今天是公开教学查房，输血在我们医院并不是特别多，而我们科较多见，今天我们针对安全输血的护理进行系统学习，希望大家通过学习能掌握输血流程，重点掌握输血的护理，注意事项及各种输血反应的处理，并把所学的知识应用到工作中。对课件有不足之处也请各位护士姐妹多多指出，以促进我们更好的学习及进步。查房重点：护士应掌握哪些与输血有关的知识？1、了解国
2、家及有关部门制订的有关输血的政策法规2、掌握静脉输血的目的及适应症3、熟悉血液制品的种类及保存方法4、掌握输血的护理5、掌握输血反应的临床表现、处理及预防6、掌握输血的注意事项案例：西安交大一附院输血出事故 2010年1月6日，陕西省西安交大医学院第一附属医院在为一名O型血女患者手术时，对其输入了200毫升AB型血液，导致病人出现溶血反应。经48小时抢救，患者转危为安。 输血警语：输血可以挽救生命但如果没有安全有效、科学合理的管理它便会成为邪恶与死亡的载体警言一、我国卫生部制订了哪些输血的政策法规？1999年1月卫生部颁布了医疗机构临床用血管理办法。2000年6月颁布了临床输血技术规范，其中至
3、少有十条文与输血护理有关。 医疗机构临床用血管理办法哪些条文与输血护理关系较为密切？该法规中第七条、第十三条、第十四条、第二十条与输血护理关系密切。 第七条规定：医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、 发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：血站的名称及其许可证号；献血者的姓名（或条形码）、血型；血液品种；采血日期及时间；有效期及时间；血袋编号（或条形码）储存条件。血液包装不符合国家规定的卫生标准和要求应拒领拒收。第十三条规定：医疗机构的临床科室应当有专人持配血 单（卡）领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查。不符合要求的应当拒绝领用。第十四条规定：医疗机构临床科室的医务人员给患
4、者输血前，应当认真检查血袋标签记录；经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。第二十条规定医疗机构临床用血的医学文书资料随病历保存第二十四条规定配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血。临床输血技术规范哪些条文与输血护理关系较为密切？该法规中至少有10条与输血护理关系密切 。第三条规定：输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。第三十一条规定：取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡
5、。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。第三二条规定：输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。第三十三条规定：输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理如下：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和检验科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。第三十四条规定：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时
6、，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rb (D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。第三十六条规定：输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。安全输血：指输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症。 血液制品种类1.全血保存袋中血液（全血）人体血管中流动的血液。二、成分输血的
7、目的及适应症成分输血定义：成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗的目的。成分输血的优越性疗效显著，副作用少开发及合理利用血液资源减少血源性疾病传播减轻病人经济负担便于保存和运输临床上常见的成分输血输注红细胞1.取回的红细胞，30分钟内输注；2.输注前先摇匀；3.输注时莫非氏管液面应取2/3；4.发生堵塞，禁止强行挤压输血器，应及时更换输血器；5.输用两个以上供血者的血液时，两者的血液不能直接混合6.控制输血速度，输注1u红细胞不应超过4小时;当病人大出血时，可加压输注7.如因故未能及时输注，只能在4冰箱保存
8、24h；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5葡萄糖液或5葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血。血浆输注血浆：正常血浆外观应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注。融化后的新鲜冰冻血浆应尽快输注，融化后6小时内输完，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。如未能及时输注，可在4冰箱暂存，不得超过24h，不可再次冰冻保存。血小板血小板的特性：血小板价格较高，输完后可用生理盐水冲洗血袋及输血器。血小板ABO血型同型输注，Rh阴性患者需要输注Rh阴性血小板。 血小板受温度和PH值的影响很大，而且血小板功能会随保存时间延长而持续降低。保存温度：20-24
9、PH值：6.0-7.4血小板的保存方法：221振荡保存输注血小板：1. 输注前要轻轻摇动使血袋内为云雾状，避免剧烈振荡，以防血小板损伤。2.如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散。3.血小板功能随保存时间的延长而降低，所以输注速度要快，以病人耐受为准，一般应80-100滴/分,30min内输完；4.由于输注速度快,在输注过程中护士不应离开患者,严密观察是否出现心脏负荷过重等输血反应。 5.若长时间未能及时输注，应送回输血科在血小板恒温振荡保存箱中保存，若短时间不能及时输注，可在常温(222)下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集。白细胞 适应症： 对中性粒细胞过低的患者 注意事项：
10、 1 、本制品输注前必须做ABO 血型交叉配合试验； 2 、制备后应尽快离开血管，到达感染部位，或者先到肺部，然后进入肝脾。因此，输住效果不是看白细胞数是否升高，而是看体温是否下降，感染是否好转。 三、输血的护理1、输血的途径：1.首选中心静脉导管输入2.次选浅静脉留置导管输入忌一次性头皮穿刺输入输血器：1.Y型输血器2.带过滤网2、输血前准备 确定输血后，医护人员应核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，供血型鉴定和交叉配血实验。严禁患者家属送血样 输血前准备受血者配血实验的血标本必须是输血前3天
11、之内 的。凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者，应进行交叉配血 实验。机器单采浓缩血小板、血浆应ABO 血型同型输注。 血液的领取 护士接到取血通知后，应携临床输血取血单和专用取血箱尽快到输血科取血，取血前应与输血科工作人员共同核对。对领取的血液严格执行“三查八对一确认”制度。取血核对： 三查八对 一确认取血的注意事项：凡血袋有下列情形之一，一律不得领回，即：标签破损，字迹不清.血袋有破损、漏血.血液中有明显凝块.血浆呈乳糜状或灰暗色.血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血.红细胞层呈紫红色.血
12、制品过期.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。取回血液的查对：（1）、治疗室查对：查有效期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。将输血报告单和血型报告单上的床号、姓名、住院号、血型与病历核对。查输血报告单与血袋标签上的血型、血制品名称、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝聚。以上信息均需二人核对。（2）、床边核对：携血型报告单、输血报告单、血制品至床边，需二人再次核对患者床号、姓名、血型、血袋外观、有效期、交叉配血报告单，清醒患者应进行血型的双 向核对，核对无误后方可输入。（3）、输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必
13、要的处理。（4）、输血完毕，血袋及输血器保留24小时，以备必要时检查。3、输血前护理：输血前评估和观察要点评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度 了解血型、输血史及不良反应史 评估局部皮肤及血管情况 输血的目的、输注的血液类型等资料，有助于护士在输血前合理安排输注的顺序、速度和时间，预计输血中可能发生的潜在危险 输血前的注意事项核对（病人、单）采血 禁同时采两人的血液输时两人核对查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色密切观察血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察输血前30分钟，遵医嘱给予肌肉注射或静脉注射抗过敏药物，如异丙嗪、地塞米松
14、等。输血时一般采专用输血器接套管针，先用生理盐水确保血管通畅然后再次核对无误后，方可连接输血袋开始输血。输血前后用生理盐水冲洗输液管。输血中护理观察输注速度 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每分钟15-20滴，观察15-20分钟后若患者无不适症状，再根据病情或医嘱调节输注速度，一般成人每分钟4060滴，儿童每分钟1520滴。大量失血患者输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要时进行中心静脉压的监测。4、输血中护理：输注情况：血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会
15、影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。输血中护理输血时要注意观察：新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采取相应的处理措施。 输血中护理加压输血 加压输血过程中，护士不能离开患者。要防止输血管道与针头分离或血液快速输完时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观察患者有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。输血中护理多袋血用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。（如果血液输毕后需继续输注常规液体，应更换输液器进行输注 。5、输血后护理：输血完毕后，用生理盐水冲管。医务人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病例中，并将血袋及输血器送回输血科至少保存1天。护士再次观察患者生命体征、病情，有助于及时发现因输血引起的异常情况。认真填写完整输血查对登记本，操作者与核对者签名，并记录输血过程是否顺利，有无不良反应。由于输血穿刺针头粗,故拔针后
