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1、1,医疗器械管理,温州医学院附属第一医院 王 武 教学秘书 凌伟丽 13868873082 55579800 ,2,第七章 医疗器械的经济管理,3,第一节 概述,一、经济管理的意义 现状： 医疗设备是医疗工作的物质基础 高科技在医疗设备运用，换代速速加快 合理投入，获得最佳使用效益,4,续,通常情况下，医学装备约占医院固定资产的4050%，是医院资源的重要组成部分。管理得当，可最大限度地发挥人和物的效能，经济效益明显，而且收效快。因此，加强医学装备经济管理，使这部分资产保值，进而增值，对医院的生存和发展具有重要意义。,5,二、经济管理的内容,经济管理的原则： 合理的投入，发挥最大效能，获得尽可
2、能大的社会和经济效益。,6,（一）前期市场调查,目的： 克服盲目购置、重复购置，避免浪费 1.需求调查（病人量、周边地区配置情况、收费标准等） 2.设备论证（性能价格、功能、先进性、使用寿命、场地要求、材料消耗、人员配置等）,7,（二）前期成本及效益预测,成本效益预测是决策引进医疗器械的重要依据。,8,（三）使用期的管理,（验收合格后，投入使用，即进入使用期） 1.合同管理(经济合同+技术合同) 索赔期内，发现问题，严格履行合同 2.财务管理 及时建账，按财务制度进行折旧和提取修购基金。 3.保证运行费用（能源、材料、保养费等）,9,（四）残值回收（报废处理）,提取残值 按照国有资产有关规定报
3、废 少数需特殊管理的设备，如带有放射源的设备，必须严格按国家有关规定执行处理。,10,（五）审计,审计是经济监督的手段。包含帐、物、收费；也可参与重大的经济管理活动，如大型设备的可研论证，对经济管理并提出建议。,11,三、经济管理的方法,（一）融资渠道 医疗器械投资大，特别是大型设备，融资是经济管理的首要任务。现阶段的主要融资渠道：,12,融资渠道,1.医院基金（由医院业务收入中提取） 2.政府投资 专项资金（卫生事业费、专业设备资金） 科研经费（政府投资的可研基金）,13,融资渠道,3.贷款 （1）国内信贷 直接和银行进行，随机选择方便，但利率高，有短期、中长期 信用贷款：不需要任何资产作为
4、抵押，也无需任何机构作为担保的贷款形式。对医院来说，至少具备2个条件：A良好的经营状况，没有资金运用方面的不良记录；B医院具有较高知名度和品牌。,14,融资渠道,（2）国际贷款 由政府统一管理，不能随机选择，零利率或低利率。 世界银行贷款： 世界银行贷款是我国政府进行还贷担保的一种国际组织贷款。,15,采购的要求： 所需货物和工程的采购具有经济性和有效性 给予所有来自发达和发展中国家的合格投标人一个竞争的机会 世间银行愿意促进借款国的承包商和制造业的发展 采购过程透明度的重要性,16,国外政府贷款 国外政府贷款也称为双方政府贷款，是双方政府之间的信贷关系。 贷款援助对象主要是发展中国家。,17
5、,国外政府贷款几种类型： A软贷款-政府财政性贷款。无息或低息，还贷周期长，有宽限期。 B混合性贷款-政府财政性贷款和商业性贷款混合在一起，比一般商业贷款优惠。 C一定比例的赠款和信贷混合组成。 D政府财政性贷款和信贷混合。,18,国外政府贷款特点： A.利息低，低于银行利率 B.还款期长，一般在10-40年，宽限期2-10年 C.赠与比例高，一般在35%以上 D.限值性采购国外政府贷款-一般要求采购贷款国产品和服务。,19,融资渠道,4.捐赠 来自企业、社会团体或个人捐赠的款或设备 5.折旧费和残值,20,融资渠道,6.实物融资 租赁、有偿使用的方式，用设备产出的收入对所有权方补偿。 优势：
6、提前引进先进设备，缓解流动资金不足,21,（二）合理配置资源,有限经济资源和无限需求存在矛盾。 充分论证，制定年度配置计划和预算，合理配置，减少浪费，提高资金使用效率。,22,（三）成本效益分析,成本是指全本投入的物质资源和劳动资源 效益是指社会效益和经济效益 由于社会效益带有非经济性，成本效益分析实质上是经济投入和经济效益的比较。但不是唯一依据。,23,第二节 配置效率评估,一、医疗器械配置的配置效率的判断标准 二、医疗器械配置效率评估方法,24,第三节 技术效率评估,技术效率也叫生产效率，是评价医院设备负荷程度、潜力、供给合理性和分布合理性的一项指标。,25,一、评估方法 （一）设备利用率
7、 （二）单位时间功效,26,二、技术评估的步骤,1.确定评估对象-提出要解决的问题 2.搜集资料 3.确定评估方案-方法、内容、经费、人员、时间 4.撰写评估报告-以供决策 5.评估结果的应用-发挥效益,27,三、技术效率和其他因素的关系,（一）与经济效益的关系 投入成本和回收期 （二）与社会知晓程度和认信程度的关系 （三）与需求的关系 按实际需求配置，减少浪费,28,（四）与社会效益的关系 使用率不高，但是是医疗必须的-如急求设备 （五）社会经济承受力的关系 看病贵 不同地区的经济差距 覆盖人数和技术效率,29,第四节 医疗器械经济效益评价,一、医疗器械成本的定义和内容 定义：医疗设备成本是
8、医院为保证该设备正常诊疗服务所投入的物质资源和劳动资源总和。,30,成本内容： 固定资产折旧费(含设备、场地) 维修费用 材料消耗 低值耗品（含水电、办公品） 公务费 劳务费（人员工资、奖金、养老保险、公积金、医疗等）,31,理解几个概念： 直接成本 间接成本 固定成本 变动成本,32,二、医疗器械成本核算的概念和意义,成本核算是预测和真实反映医疗活动的财务状况及经营结果，是医院财务制度的规定。,33,成本核算的作用和意义： 1.合理利用和提高资源使用率，降低使用成本和服务价格 2.向物价部门提供依据 3.对医院经济进行预测，为医院发展提供决策依据,34,三、医学设备的成本核算办法 （一）直接
9、成本计算 （二）间接成本计算 （三）间接成本的分摊 （四）项目单位成本计算 四、医疗服务价格现状,35,四、经济效益评估方法,（一）比较分析法 1绝对数比较-如年维修费投入变化 2.相对数比较-如不同科室相同设备的收入,36,（二）比率分析法,1.相关比率分析-把相关的指标进行对比，计算出比率，来反映某项情况（如产值和总人数-人均产值） 2.构成比率分析-各组成部分占总体的比率，反映构成的合理性(如各成本构成)。 3.因素分析法-某指标由多个因素组成，分别分析各因素对指标的影响（如收费价格和使用次数对总收入的影响）。,37,（三）综合指标评估法 五、医疗器械经济评估应注意的问题 1.以管理需要为前提 2.要有可操作性 3.实践中验证和发展 4.使用评估作为下一次投资的参考依据,
