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1、1 由肾脏排泄的体内毒素有哪几种？自己先想想吧！别以为这些题目都很简单！ 2尿液是怎样生成的？尿液的产生分为 3 个步骤： (3) 滤过：当人体血液流经肾小球时，血浆中的某些成分可从肾小球滤过，进入肾 小囊中。 (4) 重吸收：滤过的液体经肾小囊进入肾小管和集合管，许多有用的物质被重吸收 回血液。 (5) 分泌：肾小管和集合管上皮细胞可将周围毛细血管中的一些成分，以及这些细 胞本身产生的一些物 质，分泌至肾小管和集合管腔内。 两侧肾脏每分钟形成的滤液约有 125 毫升，全天共有 180 升，而每分钟经肾脏最后 形成尿液约 1 毫升，每天约 1500 毫升，即尿量仅为滤液量的 1%。3.什么是肾
2、性高血压？ 直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，是继发性高血压的重要组成部分， 占成年高血压病人的 510。其中，肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压称为肾 血管性高血压；而由其他肾实质性疾病引起的高血压则称为肾实质性高血压。4.如何区别肾性高血压与原发性高血压？ 8090的高血压是由于原发性高血压引起，1020为继发性高血压。原发性 高血压一般多发于 4050 岁以上的中老年人，多有家族史；常先有高血压，后有尿 检异常，在高血压早期，尿变化及肾功能损伤均不明显；肾脏损伤与心脏、视网膜 血管硬化等病变相并行。而肾性高血压为继发于肾脏疾病后所致的高血压，发病年 龄多在 3040 岁以下，常无家
3、族史；患者常有水肿，血压逐渐上升，有时可急剧恶 化；其尿变化和肾功能损伤较明显，常先有尿检异常，后有高血压，一般随血压升 高而出现眼底变化。5什么是蛋白尿？ 当 24 小时尿蛋白排出量超出 150 毫克，用常规的临床检验方法检出尿中有蛋白时，称为蛋白尿。蛋白尿分为两型，一种是生理性蛋白尿，一种是病理性蛋白尿。生理 性蛋白尿是指健康人在遭受某些刺激时出现的一过性蛋白尿，当刺激去除后，蛋白 尿亦随之消失。而病理性蛋白尿(又称持续性蛋白尿)是因为患肾小球疾病或全身性 疾病影响到肾脏而引起的蛋白尿，在病变痊愈前将持续存在。病理性蛋白尿可分为 四种类型： 肾小球性蛋白尿；肾小管性蛋白尿；溢出性蛋白尿；组
4、织蛋白尿。 6什么是直立性蛋白尿和运动性蛋白尿？ 直立性蛋白尿，常见于青少年，直立姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，且 无高血压、浮肿及血尿等异常表现。其发生机制可能与血液动力学及内分泌调节有 关。此种蛋白尿可表现为间歇性和持续性蛋白尿。 7什么是运动性蛋白尿？ 运动性蛋白尿即指在运动时或运动后出现尿蛋白排出增多，在数小时内消失，不伴 随其它特异性症状和体征。运动性蛋白尿的发生原理尚不完全清楚，目前认为与外 伤、酸性代谢产物的刺激、肾血管收缩造成的缺血及肾小球基底膜通透性改变等有关。8什么是血尿？ 3 个，则称为镜下血尿。当每升尿液中混有 1 毫升血液时，即可呈肉眼血尿。150 万。当尿标本
5、 10ml，离心 5 分钟后，显微镜下观察，每高倍视野20，则为“高分 解状态”，如700-800 毫渗量/公斤H2O。 尿比重或渗透压过低， 反映远端肾小管浓缩功能减退， 见于慢性肾盂肾炎、重金属和氨基甙类抗生素的肾损害、高血压、动脉硬化、慢性 肾功能衰竭等。22. 什么是尿浓缩稀释试验? 什么是自由水清除率？ 浓缩试验是观察在机体缺水的情况下，远端小管浓缩尿的能力，通过准确的测定 尿比重，即可了解远端小管的浓缩功能。尿的稀释试验亦反应远端小管功能，但因 需短时间内大量饮水，可引起不良反应，甚至水中毒，又受肾外因素影响较多，临 床上极少采用。自由水清除率又称无溶质水清除率(free wate
6、r clearance,CH2O)， 即单位时间(1 分钟或 1 小时)从血浆中清除到尿中不含溶质的水量。 正常人排出的均 为含有溶质且浓缩的尿， CH2O 为负值。 故 正常人禁水 8 小时后晨尿 CH2O 为-25-120 毫升/小时。CH2O 可用于了解远端肾小管浓缩功能状态。 23. 尿蛋白盘状电泳试验有何意义? 尿蛋白盘状电泳(尿 SDS-PAGE)可分析尿中蛋白成分的分子量范围，从而为肾脏疾 病诊断提供参考。尿蛋白以中小分子为主，没有或仅有极小量大分子蛋白，称为选择性蛋白尿。若尿中大、中、小分子蛋白质均有，并有相当大量的大分子蛋白质， 称为非选择性蛋白尿。尿蛋白 SDS-PAGE
7、测定的临床意义：1 大、中分子量范围蛋白 尿常见于肾小球疾病，急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征时都可出现 大、中分子蛋白尿。2 低分子蛋白尿反映肾小管疾病，慢性肾盂肾炎、小管间质性 肾炎、重金属(汞、铝等)中毒及药物毒性引起的肾小管间质病变、肾移植排异时均 可出现低分子蛋白尿。3 多发性骨髓瘤因血浆中异常免疫球蛋白升高，免疫球蛋白 分子的轻链过多，轻链经肾小球滤过增加，超过肾小管重吸收能力，使尿中小分子 轻链增多。24. 肾穿刺适应证是什么？ 肾穿刺适应证： (5) 原发性肾脏病：a、急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或疑急进性肾炎时应 尽早穿刺；按急性肾炎治疗 23 月病情无好转时，也应行肾活检检查。b、原发性 肾病综合征。c、无症状
