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1、臺北醫學大學萬芳醫院眼科 住院醫師教學訓練計劃一、訓練目標：六大技能領域學習成果目標項目或技能病患照顧1. 學習以病人為中心之照護2. 學習術前評估與擬定治療計劃3. 練習解釋讓病患及家屬了解疾病過程與處置風險4. 了解並演練術中可能遭遇的狀況與處理方式5. 學習術後併發症處理1. 畢業後一般醫學訓練及病患安全、法律倫理課程2. 每日晨會病患討論3. 病歷書寫技巧醫療知識1. 了解基本外科知識與技巧2. 熟悉一般內科疾病之醫療照護3. 能獨立搜尋適當醫療處置4. 吸收最新外科學知識1. 一般外科知識之學習2. 落實PGY之內科學程3. 熟悉EBM資料搜尋4. 參加各外科醫學會和每週之Journ
2、al meeting專業態度1. 能表現醫療人員應有之專業態度與責任1. 醫學倫理2. 錯誤通報3. 晨會時之同儕監督配合整體環境之醫療執行1. 了解本土醫療制度,包括醫師,醫事法規及健保給付規定2. 達成品質是萬芳的尊嚴之目標1. 參加各項全院學術討論會、臨床病例討論會及科內訓練活動2. 院內各項QA品質管制與檢討以實際操作為基礎之學習成長1. 學習外科疾病之診斷,治療及手術後病患照顧2. 各次專科手術技術之訓練3. 學習能獨立完成學術研究工作4. 能在大型會議進行成果發表或演講1. 門診診斷及病房照護訓練2. 參與及練習手術工作3. 實驗室工作技巧學術論文發表4. 平時各種醫學會議報告訓練
3、人際關係及溝通技能1. 熟悉與病人及家屬之溝通技巧,建立良好之醫病關係2. 能與各層級之醫療人員和諧共事1. 面談技巧及口才訓練2. 醫學倫理課程3. 溝通能力二. 教學師資：項 目姓 名科 別教 職教學工作內容說明住院醫師教學負責人吳建良白內障及屈光科綜理科內住院醫師教育訓練事宜。每月各科教學負責人必須檢查住院醫師護照及基本課程完成之情況及評量，參與住院醫師教學訓練計劃之推動及相關教學訓練計劃執行成效及檢討會議。陳芷郁小兒斜視部定講師蔡正隆青光眼科宋穗佳眼整形科林祐詩視網膜科科主任吳建良白內障及屈光科負責訓練計劃之評值及住院醫師考核之複評三. 訓練對象：一般外眼科之住院醫師，其中第五五年為住
4、院總醫師。四. 訓練期間：五四年五. 訓練期程規劃：95年7月 至 96年6月 住院醫師訓練課程789101112123456黃聖揚(R3)Team1Team1R4Team1Team1Team2Team2Team2Team2Team3Team3Team3Team3廖建銘(R2)Team2Team2Team2Team2Team3GSTeam3R3R3Team3Team3Team1Team1Team1Team1洪維廷(R2)Team3NSTeam3UROTeam3ICUTeam3GSTeam1Team1Team1Team1R3Team2Team2Team2Team2鄭玠峰( R1)Team2Tea
5、m2Team2PeSTeam2PSTeam2Team1Team1Team1Team1Team1Team3Team3Team3Team3Team1 吳建良醫師 宋穗佳醫師Team2 陳芷郁醫師 李信成醫師Team3 蔡正隆醫師 林祐詩醫師台北市立萬芳醫院委託財團法人私立臺北醫學大學辦理文件編號制定單位名 稱頁數/總頁數1/173214S2100009S3300017婦產科眼科婦產科住院醫師眼科住院醫師教學訓練計劃版本92 93-0702-AF婦產科 眼科 住院醫師教學訓練計劃壹.、婦產科住院醫師教學訓練計畫婦產科住院醫師教學訓練簡介 婦產科分為婦科、產科及生殖內分泌科三部分。住院醫師在4年的訓練
6、過程中是以有計劃的方式進行，並且有7位一流的主治醫師負責。除了平常知識的灌輸，開刀技巧的訓練也是教學之重點。住院醫師訓練完畢後，大部分的刀都已可以獨立完成。對於學生的教學訓練也有教學目標並且重視床邊教學。婦產科的醫師除了院內訓練以外，還與外院建教合作。由於本科服務項目主要為婦女生殖泌尿系統之病變，包括自然生產、剖腹生產、高危險妊娠、 月經不規則、子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢癌、子宮頸癌、子宮體癌、子宮外孕、尿失禁、陰道感染、不孕症、更年期之內科及外科治療等皆屬婦產科服務範圍，所以在本科住院醫師訓練時都能看到各項婦女生殖泌尿系統方面的病變及手術。 另一方面，婦產科擁有許多
7、千萬級儀器及器械，包括顯微鏡、腹部超音波、陰道超音波、腹腔鏡、子宮鏡、胎兒監視器、尿路動力學檢查儀器、3D立體超音波、生殖醫學實驗室及貴重儀器，如：無菌操作台、CO2培養箱、精卵操作儀、雙控採卵吸取器等；藉由多種先進的儀器使來到本科的住院醫師在訓練期間學習到儀器的操作、判讀及分析能力。婦產科教學訓練對象：住院醫師教學訓練之權責主任：主領各級醫師參加各種教學訓練集會、活動及研究。臨床教學發展計畫並追蹤考核。帶領見、實習醫師於教學門診中之訓練課程。主治醫師：門診、會診及住院患者之主治診療。執行研究計畫及指導住院、實習與見習醫師。帶領住院及實習醫師巡視病房並負責臨床教學及協助科主任推展醫療業務。專門
8、性學術演講且協助參與院方活動。住院總醫師：釐定各級醫師工作時間分配表及出席有關學術與行政會議。入院病患指派住院醫師負責照顧。負責安排科內學術活動及論文研讀。急診、會診、與門診病患之醫療處理及指導住院與實習醫師完成病患之檢查與診療主持每日晨會及定時迴診。住院與實習醫師之監督與考核。督導年度學術研究計畫之執行與成效。住院醫師：門診、急診及住院病患之診療與處理。帶領實習醫師診視檢查入院患者，詳細紀錄病歷，並協助實習醫師之訓練。協助上級醫師有關病例之研究、統計及參與各種學術活動。配合院方政策，支援偏遠地區群體醫療服務工作及其他醫療單位。住院醫師臨床教學訓練之訓練大綱：第一年住院醫師負責一般產房，待產室
9、及產後病人為主。處理自然生產，子宮內膜刮除術，裝置各種子宮內避孕器及子宮頸抹片檢查。協助門診工作。剖腹產及其它婦科手術第二助手。流產治療(D&C)第二年住院醫師高危險妊娠及婦產科各種併發症患者之處理。胎兒監視器使用及判讀，產科超音波訓練。真空吸引接生，第三度裂傷，腹部輸卵管結紮，巴氏腺造袋術和一 般剖腹探查之參與。冷凍，電燒灼治療。子宮頸切片及其它切片檢查。後會陰修補、和一般剖腹術之 參與。下半年在總醫師指導下執行剖腹生產。得在資深主治醫師指導下行陰道輸卵管結紮（VTS）。值班時間內各種手術和剖腹產之參與。第三年住院醫師：早產、多胎懷孕、臀位等之生產，會陰第四度裂傷修補。子宮頸錐狀切除術、子宮
10、頸環紮術、癌症病人之處理及照顧和子宮頸癌根除術之助手。生殖內分泌及婦科超音波訓練。不孕症治療：誘導排卵、人工授精、體外授精及胚胎植入精卵植入術、冷凍胚胎、腹腔鏡術、男性不孕等。總住院醫師：科內見習，實習之教學活動。負責科內各項行政工作和活動。負責分配安排各項手術。陰道子宮切除（VTH）, 嚴重婦產科併發症及經陰道腹腔鏡子宮切 除術。婦科癌症手術之第一助手。在主治醫師指導下，執行各種研究計劃及完成學術論文。住院醫師臨床教學訓練之內容：第一年住院醫師產科待產婦之檢查處理正常分娩之處理產後之醫護胎兒監視器之判讀產科超音波之應用羊水穿刺之適應症安胎之處理催生之處理剖腹產之適應症及手術時之助手高危險妊娠
11、分娩助手真空吸引、產鉗分娩助手週產期會議之個案收集與討論準備婦科門診手術診斷性腹腔鏡手術助手其他內科、外科訓練各一個月第二年住院醫師產科同第一年住院醫師，站在指導立場高危險妊娠分娩剖腹產手術Perinatal morbidity & motality之資料登錄與個案收集並提出報告婦科急診第一線處理婦科腹式手術助手，如：ATS，Ovarian cystectomy，Laparoscopy ，Tuboplasty，Hysteroscopy，Laparoscopic Surgery , Ectopic Pregnancy 等；婦科陰道式手術助手，如Perineorrhaphy ，D&E，VTS，Po
12、sterior Repair及U/S guide aspiration 等。在主治醫師指導下可為手術之手術者產科超音波檢查婦科病人術後處理第三年住院醫師急診第一線處理婦科腹式手術助手，如：ATH，Debulking Operation ，Laparoscopic Surgery , Conization ，USI Surgery 等；婦科陰道式手術助手，如VTH ，Anterior Repair，Hysteroscopy ，Culdoscopy及不孕症手術。在主治醫師指導下可為手術之手術者婦科病人術後處理CR(總醫師)：第四年住院醫師全年度訓練目標秉承科主任之指導，處理本科一般行政、教學、醫療
13、適宜。負責主治醫師交辦事宜負責見習醫師之教學及實習醫師之職前教育、生活工作管制檢查病例記載是否完整可輪派至麻醉科學習手術訓練內容婦癌助手(Extended ATH, Radical hysterectomy,)VTH/LAVH嚴重婦產科併發症陰道式手術者腹式手術者剖腹產手術者醫療訓練內容負責全病房病患之照顧主持早會及科討論會及文獻研讀照會住院病人住院醫師臨床教學訓練之工作準則：工作範圍急診、產房、開刀房、病房工作內容值班醫師交班時間為上午8點及下午4點，當天未值班醫師須將自己的病患處理完畢才可離開(如有已安排的手術或3：59PM前入院的病人)，一線若有急診或門診病人於下午四點以後入院，一線值班醫師須接完病患(開立醫囑，處理病患不適主訴及住院病歷)，第二天交班給負責此病患的住院醫師，執行後續的醫療行為。星期五一線值班醫師須至星期六中午12點才下班，處理開刀房當日12點前的刀及病房所有住院病人的情況。星期六一線值班醫師須處理產房、病房病人的情況。如有一線值班醫師不知如何處理之狀況，由二線值班醫師指導處理，二線請勿自行完成，不給指導。二線醫師值班的工作內容為急診
