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1、 紧急医学救援培训大纲及理论内容 一、紧急医学救援总论 一突发公共事件的概念、分类及特点。 重点阐述四类突发事件的定义和分级。 突发公共事件是指突然发生造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、 生态环境破坏和严重社会危害危及公共安全的紧急事件。 根据突发公共事件的发生过程、性质和机理突发公共事件主要分为以下 四类 1、自然灾害。主要包括水旱灾害气象灾害地震灾害地质灾害海洋 灾害生物灾害和森林草原火灾等。 2、事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故交通运输事故 公共设施和设备事故环境污染和生态破坏事件等。 3、公共卫生事件。主要包括传染病疫情群体性不明原因疾病食品安全 和职业危害动物疫情
2、以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 4、社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件经济安全事件和涉外突发事件 等。 突发公共事件的特点 1、危害大突发事件是一种高危害的事件是既有对生命健康直接危害 又有对人群心理健康产生震荡对社会产生负面冲击的事件。 2、影响广既有事件地方化的特点又有传播的全球性。 3、突发性既有事件发生的不可确定性又有事件先兆的可监测性特点。 4、关联性具有突发性和隐蔽性的相互联系性。 5、群体性针对的不是特定的人而是不特定的社会人群。 四 各类突发公共事件按照其性质、 严重程度、 可控性和影响范围等因素 一般分为四级级特别重大 、级重大 、级较大和级一般 。 二突发公共事
3、件的国内外形势及现状。 重点阐述近年来国内外重大自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件的形 式及现状。 全球突发公共卫生事件的特点与趋势 1、规模大 2、损失严重 3、影响广泛 4、关注程度高 5、原因复杂 6、新发传染病不断出现 我国突发公共卫生事件的特点与趋势 1、突发公共卫生事件频发 2、与社会经济发展相关的突发公共卫生事件增多 3、食品污染和食物中毒事件时有发生 4、学校突发公共卫生事件占相当比重 5、新发传染病危害严重 6、灾害相关突发公共卫生事件不容忽视 详见突发公共卫生事件应急管理理论与实践 王陇德主编2008 年 版人民卫生出版社 三突发事件常用法律法规及规范性文件。 重点阐述中
4、华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传染病 防治法、突发公共卫生事件应急条例等相关法律法规以及国家突发 公共事件总体应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案等预 案或规范性文件规定的突发公共卫生事件分级响应、岗位流程、现场处置的信 息收集与报送流程等内容。 见上述文件规定 重点内容见 国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案 。 四我国卫生应急管理体系构成和运行机制。 重点阐述卫生应急预案、机制、体制和法制等内容。 见卫生应急工作手册2005 年版 二、紧急医学救援队伍组织管理。 一紧急医学救援队伍的人员组成及职责。 各类突发公共事件的类型及致伤特点不同类型突发公共事件紧急医学救援 的
5、职责、任务、人员组织与管理。 紧急医学救援类队伍人员组成。工作领域由内科、外科、急诊、重症监护、 麻醉、流行病学、卫生应急管理等方面的医护技人员组成。根据每次事件的初步 判断、事件规模以及复杂性选定相应专业和数量的人员组建现场应急队伍。 国家卫生应急队伍职责 1、按照国务院卫生行政部门的调遣参加卫生应急行动 2、向国务院卫生行政部门和委托建设单位提出有关卫生应急工作建议 3、参与研究、制订卫生应急队伍的建设、发展计划和技术方案 4、承担国务院卫生行政部门委托的其他工作。 详见国家卫生应急队伍管理办法试行 二现场紧急医学救援工作流程。 根据不同任务启动预案、人员集结、队伍机动、现场处置、医疗后送
6、、撤收 讲评等。 1、医疗卫生救援应急分级响应 级响应 (1)级响应的启动 发生特别重大突发公共事件国务院启动国家突发公共事件总体应急预案 发生特别重大突发公共事件 国务院有关部门启动国家突发公共事件专项应急预 案其他符合医疗卫生救援特别重大事件级级别的突发公共事件。 (2)级响应行动 国务院卫生行政部门接到关于医疗卫生救援特别重大事件的有关指示、 通报 或报告后应立即启动医疗卫生救援领导小组工作组织专家对伤病员及救治情 况进行综合评估组织和协调医疗卫生救援机构开展现场医疗卫生救援指导和 协调落实医疗救治等措施并根据需要及时派出专家和专业队伍支援地方及时 向国务院和国家相关突发公共事件应急指挥
7、机构报告和反馈有关处理情况。 凡属 启动国家总体应急预案和专项应急预案的响应 医疗卫生救援领导小组按相关规 定启动工作。事件发生地的省区、市人民政府卫生行政部门在国务院卫生行 政部门的指挥下结合本行政区域的实际情况组织、协调开展突发公共事件的 医疗卫生救援。 级响应 (1)级响应的启动 发生重大突发公共事件省级人民政府启动省级突发公共事件应急预案发 生重大突发公共事件省级有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案其他 符合医疗卫生救援重大事件级级别的突发公共事件。 (2)级响应行动 省级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援重大事件的有关指示、 通报或报告 后应立即启动医疗卫生救援领导小组工作组织专家
8、对伤病员及救治情况进行 综合评估。同时迅速组织医疗卫生救援应急队伍和有关人员到达突发公共事件 现场组织开展医疗救治并分析突发公共事件的发展趋势提出应急处理工作 建议及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡 属启动省级应急预案和省级专项应急预案的响应 医疗卫生救援领导小组按相关 规定启动工作。 国务院卫生行政部门对省级卫生行政部门负责的突发公共事件医 疗卫生救援工作进行督导 根据需要和事件发生地省级人民政府和有关部门的请 求组织国家医疗卫生救援应急队伍和有关专家进行支援并及时向有关省份通 报情况。 级响应 (1) 级响应的启动 发生较大突发公共事件市地级人民政府启动市地级
9、突发公共事件 应急预案其他符合医疗卫生救援较大事件级级别的突发公共事件。 (2) 级响应行动 市地级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援较大事件的有关指示、通报 或报告后应立即启动医疗卫生救援领导小组工作组织专家对伤病员及救治情 况进行综合评估。同时迅速组织开展现场医疗卫生救援工作并及时向本级人 民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动市地级应 急预案的响应医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。省级卫生行政部门 接到医疗卫生救援较大事件报告后 要对事件发生地突发公共事件医疗卫生救援 工作进行督导必要时组织专家提供技术指导和支持并适时向本省区、市 有关地区发出通报。 级响应 (1
10、) 级响应的启动 发生一般突发公共事件县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案其 他符合医疗卫生救援一般事件级级别的突发公共事件。 (2) 级响应行动 县级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援一般事件的有关指示、 通报或报告 后应立即启动医疗卫生救援领导小组工作组织医疗卫生救援机构开展突发公 共事件的现场处理工作组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估 同时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。 凡属启动 县级应急预案的响应医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。市地级 卫生行政部门在必要时应当快速组织专家对突发公共事件医疗卫生救援进行技 术指导。 2、现场医疗卫生救援及
11、指挥 医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场 并根据现场情况 全力开展医疗卫生救援工作。 在实施医疗卫生救援的过程中 既要积极开展救治 又要注重自我防护确保安全。 为了及时准确掌握现场情况做好现场医疗卫生救援指挥工作使医疗卫生 救援工作紧张有序地进行 有关卫生行政部门应在事发现场设臵现场医疗卫生救 援指挥部主要或分管领导同志要亲临现场靠前指挥减少中间环节提高决 策效率加快抢救进程。现场医疗卫生救援指挥部要接受突发公共事件现场处臵 指挥机构的领导加强与现场各救援部门的沟通与协调。 1现场抢救 到达现场的医疗卫生救援应急队伍要迅速将伤员转送出危险区本着“先 救命后治伤、先救重后救轻”的
12、原则开展工作按照国际统一的标准对伤病员进 行检伤分类分别用蓝、黄、红、黑四种颜色对轻、重、危重伤病员和死亡人 员作出标志分类标记用塑料材料制成腕带扣系在伤病员或死亡人员的手腕 或脚踝部位以便后续救治辨认或采取相应的措施。 2转送伤员 当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时 要尽快将伤病员转送并做好以 下工作 a.对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。 对有活动性大出血或转运途中有 生命危险的急危重症者应就地先予抢救、治疗做必要的处理后再进行监护下 转运。 b.认真填写转运卡提交接纳的医疗机构并报现场医疗卫生救援指挥部汇 总。 c.在转运中医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化并确保治 疗持
13、续进行。 d.在转运过程中要科学搬运避免造成二次损伤。 e.合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送 任何医疗 机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。 3、疾病预防控制和卫生监督工作 突发公共事件发生后 有关卫生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫 生监督等有关专业机构和人员开展卫生学调查和评价、卫生执法监督采取有 效的预防控制措施 防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件 的发生确保大灾之后无大疫。 4、信息报告和发布 医疗急救中心站和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后在迅速开 展应急医疗卫生救援工作的同时立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫 生救援指挥部或当
14、地卫生行政部门。 现场医疗卫生救援指挥部、 承担医疗卫生救援任务的医疗机构要每日向上级 卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等重要情况要随时报告。有关卫 生行政部门要及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关情况。 各级卫生行政部门要认真做好突发公共事件医疗卫生救援信息发布工作。 5、医疗卫生救援应急响应的终止 突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成伤病员在医疗机构得到救治经 本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构批准 或经同级卫生行政部门批 准医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止并将医疗卫生救 援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。 详见国家突发公共事件医疗
15、卫生救援应急预案和天津市突发公共事件 医疗卫生救援应急预案 三、伤员分检与后送。 一现场检伤分类。 常见伤情判定、现场检伤分类和各种标识的应用。 创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分 是灾害现场医疗急救的首要环 节。当医疗救护人员面对现场大批伤员第一步救援措施就是快速检伤分类尽 快将重伤员从伤亡人群中筛选出来然后再分别按照伤情的轻重依先后顺序给 予医疗急救和转运送医院。所以说灾难救援现场的检伤分类是救援成功与否的 第一重要环节。 1、现场检伤分类的目的 1检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来争取在救 援的黄金时间内时间给予救治从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。 而轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤没有生命危险可以在现场轮候 等待稍后的延期医疗处理。 2面对重大的灾害事故检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级按 伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送 从而提高灾害救 援效率合理救治伤员积极改善预后。同时通过检伤分类可以从宏观上对伤 亡人数、伤情轻重和发展趋势等做出一个全面、正确的评估以便及时、准确 地向有关部门汇报灾情指导灾害救援决定是否增援。 3对于每一位伤员在灾害现场都应该进行院前检伤分类确定其个人 在伤亡
