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1、翁源县村级医疗点卫生人力资源现状调查与分析广州中医药大学 经济与管理学院 2003级公共事业管理专业 何桂玲【摘要】目的:了解韶关市翁源县村级医疗点卫生人力资源基本现状,探索适合贫困地区基层医生的改革之路,切实解决农民看病难题。方法:于2007年2月对翁源县龙仙、周陂、坝仔、六里、江尾、新江、翁城、铁龙等七个乡镇约130名乡村医生进行问卷调查及现场访问。调查项目包括性别、年龄、文化程度、所学专业、从业时间、收入。工作满意度及岗位培训情况等等。结果:翁源县村级医疗点卫生人员男女性别比例严重失调,以男性为主;文化程度普遍偏低,多数为初中学历;老龄化较严重,年龄段集中在40岁以上;收入不高、工作满意
2、度较低;培训情况不理想,医技水平有限,已难以适应广大村民日益增长的医疗保健需求。 建议:强化政府职责、贯彻落实有关卫生政策措施;增加政府卫生财政投入,并切实保证经费落实到村级医疗点;重视村级医疗点基础设施建设;重视卫生人才培训建设,提高其医技水平和业务素质。【关键词】村级医疗点 卫生人力资源 现状【Abstract】Purpose: To resolve the difficulties of farmers going to a doctor practically and thoroughly by understanding the situation of the infirmarie
3、s in Wengyuan county, Shaoguan city and therefore work out a revolutionary way suitable for country doctors in poor areas.Method: Held a questionnaire and onsite investigation towards 130 country doctors on February, 2007 in seven towns which are Longxian, Zhoubei, Bazi, Liuli,Jiangwei, Xinjiang, We
4、ngcheng, Tielong of Wengyuan county including gender, age, education degree, major, engaged date, income and job satisfaction degree etc.Result: The gender situation of medical people in Wengyuan Countys infirmaries is out of proportion very seriously, in which men are majority; education degree is
5、on average low, most of them only finished middle school; as to the age issue, the majority are above 40 years old which is quite serious too; low income and job satisfaction; limited medical level which is already difficult to meet the increasing demand of farmers medical and health care.Suggestion
6、: Strengthening government responsibility and putting relevant sanitation policy measures into practice; Increasing government finance of sanitation investment and assuring that the outlay can be actually carried out in country infirmaries;Paying adequate attention to the infrastructure of country i
7、nfrastructure;Increasing the degree of doctors job satisfaction;Paying enough attention to the training of sanitation people, improving their medical level and professional qualification.【Key words】The village hygiene stands Doctor resources Present condition 2007年广东省“”期间,农村医疗卫生投入和农村卫生站的建设情况成为与会代表的讨
8、论热点。农村医疗卫生事业的健康发展,关系到国家80%以上人口的健康福利,关系到社会的稳定和社会主义新农村建设这一伟大而长期的历史任务的推进。村级医疗点是最基层、最接近群众的医疗单位,是农村三级卫生医疗网络的枢纽。乡村医生是我国农村基层卫生组织的主力,他们长期工作在农村卫生保健的第一线,承担了农村50%60%的医疗任务和80%90%的预防保健任务。乡村医生的素质关系到广大农民防病、治病、预防、保健等需求的满足。乡村医生人才队伍的建设,事关整个农村卫生工作发展的进程和质量。【1】随着卫生改革的不断深入,广东省卫生事业建设取得了一定的成绩,农村医疗卫生状况有了初步的改善。但相比目前广东的经济发展水平
9、,卫生事业的发展仍不尽人意。农民看病难,看病贵等问题仍未得到有效的解决,乡村医生的现实自身定位与功能定位极不协调,表现出许多令人困惑之处,农村卫生建设远没有达到政府及人民的要求。为了进一步了解基层农村医生人力资源的现状、特点和存在问题,笔者选取了翁源县几个具有代表性乡镇约130名村级医疗点的卫生人员展开问卷调查,并根据实际情况提出建议。一、立项背景(一)城乡医疗资源分布不均,农村医疗资源紧缺卫生部部长高强提到目前我国医疗资源占世界的20%,但医师的人力资源却不到2%,这不到2%的医师人力资源80在城市,20在农村,农村医疗资源的短缺已是不争的事实。2004年来,全国64.4万个村(80.7的村
10、设立了村卫生室),共设立村卫生室55.2万个,乡村医生和卫生员88.3万人,平均每村乡村医生和卫生员1.37个,每千农业人口乡村医生和卫生员1.02人。全国村卫生室共有执业(助理)医师9.3万人。【2】截止至2005年底,据省卫生厅调查数据统计,我省共有乡镇1188个,设立乡镇卫生院1463家,床位39016张,卫生人员72242人,其中卫生技术人员60029人。由于部分乡镇划归城市以及部分乡镇合并等原因,2006年乡镇卫生院减少至1430家。【3】(二)医疗卫生机构结构不合理尽管目前我省医疗机构总数不断增加,卫生人员总数不断上升,但卫生结构并不合理,具体表现在:一是地区分布不合理,高级卫生人
11、才主要集中在珠三角地区,正高职称中的85%分布在珠三角;二是城乡分布不均匀,全省21529个乡村医疗点中,执业(助理)医生只有2297人。乡村医生的素质低,大专以上学历的只占4.1%。有的乡镇卫生院没有1名执业医师,甚至没有一名大专学历人员;三是复合型人才比较少,管理人才缺乏。【5】(三)基层卫生人员队伍素质偏低目前我省有村级医疗点23763个,乡村医生和卫生员32034人,村卫生室执业(助理)医师2927人,乡村医生28939人,其中4.1%具有大专以上学历,47.5%具有中专学历,48.2%经过在职培训。乡村医疗点中以西医为主的有54.2%,中医为主的占6.7%,其他39.1%为中西医结合
12、。【4】(四)翁源县农村医医疗卫生现状翁源地处粤北边远山区,又是革命老区县。全县人口38万人,辖7镇一场(林场)(合并后),老区人口占全县人口54%,其中29个老区行政村中有抗日根据地村庄275个。全县目前有镇级基层卫生院8间(合并后),其中被列为中心卫生院的3间,登记注册的村级医疗站270多家,前两年撤镇建制现仍保留的卫生院10间,另有属行政村而列为卫生院建制的一间。近年来,翁源县经济发展水平停滞不前,甚至有下滑倾向。经济薄弱导致政府财政对农村公共卫生事业的投入严重不足,扶持力度不够。从1983年至2004年的22年中,每年县财政补助卫生院专款均为55万元,而下发到村级医疗点的专款是其中的2
13、030%,2005年,县财政下拨卫生院补助专款为71万元,占当年县财政总收入的1.4%,低于国家对基层卫生院扶持的相关要求,村级医疗点能得到的资助少之又少【6】。几十年来,每间乡镇卫生院所得财政补助多者3万元,少者仅有1万多元,资金严重不足,导致乡镇卫生院发展困难重重,村级医疗点的日常运作难以维持。二、调查对象与方法(一)调查对象本次调查针对翁源县龙仙镇、周陂镇、六里镇、新江镇、翁城镇、坝仔镇、江尾镇等范围内的村级医疗点130名乡村医生。(二)调查内容调查内容包括乡村医生的性别、年龄、文化程度、从业时间、收入状况、工作满意度及岗位培训情况等。(三)调查方法本次调查对象通过典型抽样的方法,通过发
14、放调查问卷及现场访问等方式进行调查,调查时间为2007年2月6日至3月10日,发放调查问卷130份,收回122份,有效问卷共115份,总有效率为88.46%。(四)技术路线本人首先通过对中国期刊网进行文献检索及查阅卫生厅有关文件,有针对性的设计调查问卷,再对翁源县130多名乡村医生进行问卷调查及现场访问,通过问卷数据统计与分析,得出结论,提出相关建议,最后进行毕业论文的撰写。三、调查结果与分析(一)年龄与性别在收回的115份问卷中,男性109人,占调查人数的94.78%;女性6人,占调查人数的5.22%。调查数据显示,翁源县乡村医生主要以男性为主,男女性别比109:6。年龄集中在4150岁之间
15、,平均年龄43.5岁,其中30岁以下5人占总数的4 .35%;3140岁有18人,占总数15.65%;4150岁有41人,占35.65%,其中男性38人,女性3人;5160岁有29人,占总数25.22%;60岁以上22人,占总数19.13%。(表1)表1 翁源县村级医疗点乡村医生年龄与性别结构年龄(岁)男(人)女(人)男女比合计(人)构成比(%)30554.3531-40162801815.6541-503831274135.6551-602812802925.2260222219.13合计109617711510000以上数据显示翁源县村级乡村医生主要以男性为主,占调查总数的94.78%,女性仅占5.22%。年龄集中在4150岁之间,结构趋向老龄化,直接后果是导致农村卫生后续人员不足,不利于乡村队伍的新老交替。(二)文化程度翁源县乡村医生文化程度多数为高中或中专学历,所占总数为45.21%,小学以下学历的人数高于大专以上学历人数,前者为20.00%,后者为9.57%,而初中学历有29人,占调查人数的25.22%(见表2)。目前广东有乡村医生28939人,其中4.1%具有大专以上学历,47.5%具有中专学历,30.7%的人小学以下,17.7%的人具有初中学历【7】。表2 翁源县村级医疗点乡村医生文化程度文化程度人数(人)构成比(%)小学以下2320.00初中292